美国医学教育研究认证项目对我国医学教育的启示

任莉，王云贵

(第三军医大学，重庆400038)

●教育管理

美国医学教育研究认证项目对我国医学教育的启示

任莉，王云贵

(第三军医大学，重庆400038)

我国医学教育改革的深入需要专业教师投进一步学习和理解教学方法并开展医学教育研究和教学创新。美国医学院校协会下属的教育事务组于2002年开设了医学教育研究认证项目，极大地促进了美国医学教育和医学教育研究的发展。对美国医学教育研究认证项目的了解，将有助于我国开展相关医学教育培训的发展，为我国建立国家及地区层面的教师职业发展项目提供参考。

美国;医学教育研究认证项目;教师职业发展

过去几年来，我国制定和采取了多项医学教育改革措施，医学教育改革取得了很大的进步。医学院校虽然也进行了整合课程和新的教学方法的应用，但很多改革措施只是流于表面，并没有达到真正的教学改革目标［1］。医学教育改革的深入，需要专业教师投入更多时间和精力去学习、理解教学方法的真正内涵和精髓以及开展医学教育研究和教学创新。这不仅需要顶层设计，更需要一种医学教育文化上的再塑造，以高水平的医学教育研究促进医学教育的科学化和资源的有效利用。然而，目前的教育改革措施并没有对教师的教学和职业发展产生根本性的影响，因此教师参与医学教育研究的积极性和实践能力都难以提高。

美国医学院协会(the Association of American Medical Colleges，AAMC)下属的教育事务组(Group on Educational Affairs，GEA)于2002年公布了医学教育研究认证(medical education research certificate，MERC)项目及其初步计划。2004年，MERC形成了由6个专题讨论会组成的系列，向任何对医学教育研究感兴趣的人开放，最终由AAMC-GEA决定其是否合格并颁发证书。运行10年来，已有数百人拿到了这个项目的证书，极大地促进了美国医学教育研究和医学教育的发展。许多医学院校和专业协会还寻求把该项目作为其教师职业发展计划的一部分。

一、项目的基本情况

本文将对该项目进行简略的介绍，内容来自该项目负责人Gruppen教授提供的资料。

(一)项目的目标。

MERC项目的目标并非要培养独立的医学教育研究者，而是帮助从事医学教育相关工作的老师获得和加强医学教育研究技巧，使其更好地与更有经验的医学教育研究者合作以及更好地申请和完成医学教育课题，并使医学教育研究与院校发展目标结合起来。

(二)项目的课程和形式。

课程设置的范围介于院校可以提供的培训课程和专业学位课程之间，并不包括那些虽然重要却太复杂或技术性太强的内容。参与者如果需要获得证书，必须参加至少六个专题讨论会，其中“研究问题形成和研究设计”是必须参加的。研究者从专题会安排中自行选择时间和与自身需求相一致的专题。课程设置大致可分为11个方面:

(1)研究问题形成和研究设计;(2)如何搜索和评价医学教育文献;(3)数据管理以及如何为统计咨询做准备;(4)衡量教育效果的信度和效度;(5)机构审查委员会和研究伦理;(6)医学教育定性分析方法;(7)项目评价和评价研究; (8)问卷设计和调查研究;(9)定性研究数据收集方法概述; (10)专业写作:如何发表医学教育研究;(11)假设型研究

所有专题讨论会的课程形式都是一致的。专题讨论会的老师会首先概述专题讨论会的目标，请学员进行自我介绍(使老师可以了解参与者的经验和兴趣，从而采用相应的案例)，然后以讲座的形式呈现专题的关键内容，并通过小组讨论使参与者共享观点、分析挑战，讨论如何将材料应用到参与者个人或者单位的环境中去。对于机构赞助的专题讨论会，会更加关注和当地机构和资源的结合，并同时指出机构中需要寻求的支持和所缺乏的专业知识。

(三)项目的运行和评价。

为保证专题讨论会的质量和不同老师上课之间的一致性，该项目制定了很多措施。首先，老师必须接受特定专题的培训并只在那些专题上带教。其次，参与者会评价课程内容、知识获取、报告质量、提供资料的合适度等，并由老师们和指导委员会对这些评价进行审查。另外，该项目从2008开始每隔几年都会邀请所有MERC毕业生参加一份在线调查问卷。

MERC的经费主要来自参与者的学费，由AAMC管理。每个参与者注册需要100美元;参加每次专题讨论会需要50美元，没有注册的人也需缴纳同样的费用。老师上一次课可以得到500美元。有的学校把专题讨论会作为其每月进行或常规进行的教师发展专题讨论会系列的一部分，包括把这些专题讨论会作为其正式医学教育学者计划，建立集中的3天或者5天的课程等，这取决于这些机构对教师职业发展的重视程度。合作的医学院校会根据参加者的人数付相应的费用。如与专业协会合作的课程，需要其缴纳1500美元并资助当地的会议花费、老师差旅费、讲课费。是否需要参加的人员缴费，则由该机构自行决定。

二、几点思考

从医学教育的相关文献来看，其教学存在着三种层次:教学、学者型(scholarly)教学以及学术研究型(scholarship)教学。一般的教学只是设计和实施教学活动以促进学习。学者型教学需要查阅文献以设计教学、取得教学反馈以改进教学以及采取干预措施以促进学习［2］。在此基础上，学术研究型教学还要将教学经验和教学研究成果表现为一种有形的产品以促进整个医学教育的发展，比如同行评议以及发表高水平教学文章等［3］。在医学院校中建立高水平的医学教育研究队伍，开展学术研究性教学，对于提升医学教育教学质量和建立科学的评价系统具有重要意义。

研究表明，医学专业教师是我国医学教育研究的主要力量，是医学教育的实际设计者和实践者，但他们大多具有医学专业知识而较缺乏人文社会科学知识。虽然我国目前医学教育研究总体上是丰富的，但医学教育研究的类型和专题有待拓展、医学教育研究人员的影响力有待提升，质性研究方法的提升有待加强，研究目的、研究成果的发布还需要调整［4］。这说明，我国目前急需对专业教师进行医学教育研究方面的知识和技能培训。虽然我国的医学院校也开展各种教师职业发展计划，然而其课程内容大多以教学方法的培训为主。由于基础条件和拥有资源的不同，不同学校所提供的培训课程也存在较大差异。因此，建立国家层面和地区层面的医学教育研究培训系统和机制，不仅更经济更易实现，老师所在的院校也更乐于参与，而且更能加强和促进医学教育研究群体的内部交流。本文所介绍的关于美国医学教育研究认证项目的课程、形式和运行为我们提供了相应的经验。

［1］Qin Zhang，Liming Lee，Larry D．gruppen，etc，Medical education: Changes and perspectives［J］．Medical Teacher，2013，35:621-627

［2］Fincher RM，Work JA．Perspectives on the scholarship of teaching［J］．Medical Education，2006，40:293-295．

［3］Hutchings P，Shulman L．Scholarship of teaching:New elaborations，new developments［J］．Change，1999，31(5):10-15．

［4］殷晓丽，郭立，门寒隽，等，我国医学教育研究的现状与反思［J］，复旦教育论坛，2011，9(1):87-91．

G64，G53/57

A

1002-1701(2015)03-0006-02

2014-06

任莉，女，博士研究生，讲师，研究方向:医学教育、医学教育管理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．003