本科生导师制在我国高等医学院校中的实施现况

吴鹰，马海智

(1．大理学院临床医学院，云南大理671000;2．佛山市第二人民医院，广东佛山528000)

●教学管理

本科生导师制在我国高等医学院校中的实施现况

吴鹰1，马海智2

(1．大理学院临床医学院，云南大理671000;2．佛山市第二人民医院，广东佛山528000)

本科生导师制已在我国多所高等医学院校中实施，虽然各高校实行方式不尽相同，但收效不菲，本科生导师制有利于学生的专业学习及综合素质的提高，不过其实施过程中也显示出了不少问题，如师生比不合理、师生积极性不高、指导内容及方式不尽如人意、相关激励机制不完善等。

本科生导师制;高等医学院校;医学生

“导师制度(Tutorial System)”最早于14世纪出现在精英主义教育体系的英国牛津和剑桥大学，后于19世纪末被推广到本科生。本科生导师制是指本科生在校学习期间，为其配备专业导师，通过教师对学生的言传身教和个别指导，切实落实教师教书育人职责，加强对学生学业、思想、品德等方面的培养，形成教学互动的良性机制，促进学校的人才培养和全面工作。其精髓在于导师的引导能力，导师不仅要激起学生的求知欲，更要训练学生的思考能力。

2002年9月北京大学和浙江大学先后引入本科生导师制，目前我国实行本科生导师制的高校已有200多所。研究表明有导师的学生获得奖学金、荣誉称号、社会实践奖励以及学术论文奖励的比例均明显要高于无导师的学生［1］。目前我国现行本科生导师制大致分为五种类型:全程本科生导师制、高年级导师制、低年级导师制、英才导师制和学生宿舍导师制。

一、我国高校采用本科生导师制取得的成效

各个高校根据自身情况采取了不同形式的本科生导师制，如厦门大学医学院实施全员全程导师制，苏州大学附属儿童医院推行临床导师制。

中南大学实施本科生导师制后教师科研负担减轻，学生综合素质提升，导师制给学生的帮助84．04%体现在学习方面，57．45%体现在就业指导方面，37．23%和20．21%分别体现在生活和感情方面［2］。辽宁医学院附属第一医院将五年制临床医学专业学生进入实习前分为导师制组和对照组，结果示导师制组各科成绩均显著高于对照组。牡丹江医学院实施导师制后学生临床动手能力及技能水平提高，国家执业医师考试一次性通过率高。第二军医大学附属长海医院实施导师制后反应学生医德医风的表扬信明显增加，而医疗纠纷和投诉明显减少，并且出科成绩和临床技能考核成绩均大幅提高，论文发表篇数增加近20倍［3］。第四军医大学第一附属医院还发现导师制有利于建立新型师生关系。中山大学公共卫生学院自实施全程本科生导师制起，学风校风改观，促进了团队精神的培养，同时综合素质全面提升，优秀人才脱颖而出，此外导师敬业意识强化、职业认同感增强、导师自身素质不断提高。厦门大学医学院为医学本科生实施全员全程导师制增强了学生适应高校生活的能力，并端正学习态度，提高了学生的临床能力和综合素质。

同时学生亦对本科生导师制多持肯定态度。第二军医大学附属长征医院临床医学院85．7%学生认为本科生导师制对学业和未来发展有帮助，84．3%学生认为导师对本科生科研能力的养成和提高有帮助［4］。第二军医大学长海及长征医院半数以上学生对本科生导师制表示满意。苏州大学预防医学本科生中80%学生认为有必要开展本科生导师制，导师能提供生活和学习的指导意见并影响深远。

二、我国高校采用本科生导师制存在的问题

中南大学学生对本科生导师制表示不满意的达26．60%，学生没有遇事与导师沟通的意识，近一半的学生认为导师不够热心或导师资源不足或导师时间不充裕。中山大学药学院76．5%学生认为导师制激励机制不健全、师生均不够重视和师生间交流不够。军医大学医学生对导师制的满意率中指导态度最高，但也仅48．18%，指导方式为31．23%，指导时间、内容和效果的满意率均不足30%。第二军医大学长海及长征医院超过半数学生认为导师制形式大于内容，14%学生认为导师缺乏责任感和经验。苏州大学预防医学本科生中48%学生认为导师制流于形式，40%认为学院管理不到位，50%认为导师联系不上。有调查还发现，导师认为导师制使学生收获大的占80%，但仅40%学生这么认为，指导内容方面教师主要从科研方面指导的占52．22%，但是学生对学习需求最大，占58．89%，57．58%导师认为充当着朋友角色，但仅28．89%学生这么认为［5］。

我国实施本科生导师制过程中存在不少问题，如师生比失调、导师人选不合要求、传统教育观念限制导师教学发展、师生关系疏离且指导频率低、配套保障或激励机制不健全等［6-7］。

上述问题同样也存在于医学院校中。南京中医药大学发现学生缺乏主动性、导师太忙、师生比太低、导师和学生对指导内容了解不足和导师重视性不足。第二军医大学长海及长征医院存在的同样问题，此外尚有相应激励机制有待改善、师生间沟通不够、导师感到经费短缺。福建中医药大学118的师生比显得尤为突出。苏州大学附属儿童医院还发现多数学生希望通过导师的引导能全面发展，但导师的指导内容因专业关系偏向专业知识的指导，忽视了其他学科及全面发展的指导。

三、我国高校据自身情况改良本科生导师制

导师制诞生于精英教育体系，在我国高等教育大众化和市场化环境下必然会遇到诸多困难和问题，因此各学校应根据自身校情改造导师制，创建适合实际情况的“导师制”，而在改进决策模式和过程，要让本科生导师制的主体——教师和学生广泛参与到决策中来。

如南京中医药大学50%以上的学生希望导师指导的内容有:参加科研创新活动、专业学习方法、树立正确的人生观和价值观、参加社会实践活动、调节心理状态和人际交往; 74．1%的学生希望和导师建立亦师亦友的新型师生关系;绝大多数学生希望能双向选择，同时定期换导师。第二军医大学附属长征医院临床医学院多数学生希望采用导师小组制的模式，并应该在大学入学时开始实行导师制［4］。中山大学药学院80．9%的学生希望师生间至少每月联系1-2次或更多，40．1%的学生首选“组员是不同年级，有一个研究生为副导师”的年级搭配方式［9］。中南大学学生对导师的需求主要为未来发展、学习、专业选取、社会实践和心理方面的指导［2］。

针对医学院校实施本科生导师制过程中遇到的问题，有学者建议应完善双向选择制度:建立导师档案和有效的师生交流平台，同时加强导师培训，此外还应健全激励监督和评价机制，包括物质和精神奖励，以充分调动导师的积极性、主动性和创造性［8］。而良好的师生互动氛围是关键。

复旦大学对八年制临床医学专业的导师制进行改革后，学生对导师的满意度、学生认为本科生导师制的必要性、师生间交流频率、学生因学习或生活问题愿意主动与导师交流、导师主动联系学生、学生认为导师对自己学习的帮助及交流生活心理及其他方面均有明显提高［10］。

四、结论

多年来我国医学院校根据自身特点实施本科生导师制已见成效，不少医学院校的相关调查均表明本科生导师制有利于学生思想的成长和专业知识的学习，并且其成效不拘于在校期间，对学生毕业后医疗工作能力、医德医风及综合素质均有潜在而深远的影响;但目前其实行方式仍尚在探索阶段，面临着师生比不合理、师生积极性不足、相关激励机制不完善、指导内容和方式不尽如意等不足之处;因此各院校应当通过调查学生和导师的需求不断摸索寻找适合自身特点的实施方式，以发挥本科生导师制本质价值，使其更好的为医学生和导师服务。

［1］尉建文，陆凝峰．默会知识与本科生导师制——基于大学生成长的视角［J］．高等教育研究，2012(11):78-84．

［2］王雄．研究型大学本科生导师制实施状况调查与发展对策［J］．教育教学论坛，2013(18):195-6，7．

［3］王奇金，王艺伟，刘随意，等．本科生导师制在教学医院的实施探索［J］．卫生职业教育，2009，27(18):7-8．

［4］苏宁，孙延平，徐昕昀．临床医学院本科生导师制现状调查分析［J］．中华医学教育杂志，2009，29(6):17-19．

［5］戴琴，张翠华，周厚秀．医学本科生导师制实施情况的调查分析［J］．中国高等医学教育，2011(1):27-29．

［6］张海江．我国本科生导师制的现状及应对策略探析［J］．南昌教育学院学报，2013(8):59-65．

［7］徐警武，周珊，魏山．本科生导师制“形式主义大于实质价值”的原因分析——基于垃圾箱决策理论［J］．大学(学术版)，2013(7):18-24．

［8］吴平．高等中医院校本科生导师制存在的问题及对策——以福建中医药大学实施现状为例［J］．福建中医药大学学报，2013，23 (2):55-57．

［9］丁小球．药学专业本科生导师制实施现状［J］．药学教育，2012，28(2):58-61．

［10］刘瑞梓，陈妍洁，王晨，徐蔚佳，孙利军，鲁映青．建立基于医学生个人及专业素质全面发展的新型本科生导师制［J］．中华医学教育杂志，2010，30(5):661-662，72．

The imp lementation of undergraduate tutorial system in medical colleges and university

Wu Ying1，Ma Haizhi2
(1．Department of internalmedicine，Dali University，Dali671000，Yunnan，China; 2．Second people’s hospital of Foshan，Foshan 528000，Guangdong，China)

Undergraduate tutorial system has been widely used in many Chinesemedical colleges．Although different approaches were taken，the general resultswere impressive．The tutorial system is conducive to students study and overall improvement．However，some issues emerge，such as unreasonable student-tutor ratio，student and tutor not verymotivated，not ideal instruction content and methods，and inadequate incentives．

undergraduate tutorial system;medical colleges and university;medical students

G642．0

A

1002-1701(2015)03-0035-02

2014-06

吴鹰，女，硕士，讲师，研究方向:内科学。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．019