基于计算机辅助教学融合解剖学与病理学的综合教学法在医学影像教学中的应用

闫林林，姜慧杰，魏来，李程博，刘晓城

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150086)

●教学方法

基于计算机辅助教学融合解剖学与病理学的综合教学法在医学影像教学中的应用

闫林林，姜慧杰*，魏来，李程博，刘晓城

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150086)

针对医学影像学专业传统教育的弊端，提出通过对解剖学、病理学及计算机辅助教学在医学影像学中的整合、重组的教学思路，探讨适合我国医学影像学专业发展需要的综合教学方法，从而提高学生的综合运用知识的能力以及创新思维的能力。

计算机辅助教学;解剖学;病理学;医学影像学

一、传统影像教学模式的弊端

医学影像学是以解剖学、病理学为基础，根据医学影像的表现来进行疾病诊断的科学。机体从健康到死亡都贯穿着整体性，因此医学教育应当尽量体现整体性这个观念，但以学科为中心的教学模式使人体系统的完整的知识被人为分成的诸多学科所分割。因此，影像学可以从解剖、病理及影像这一条主线即从基础到影像形态学之间去淡化学科界限、整合课程内容，完全达到以系统病种从基础一临床一影像的分类分科的教学方法。这是医学影像学专业在基础医学教学改革的过程中亟待解决的一个重要问题。传统影像教学采用观片灯，而胶片容易老化、观片灯灯光的问题等不利于学生对某种疾病影像表现的掌握，会打消学生学习的积极性。因此在影像教学中可以采取将计算机辅助教学融合病理学、解剖学的综合教学方法。

二、计算机辅助教学融合解剖学与病理学的必要性与可行性

(一)解剖学是影像诊断的基础。

医学影像学是以人体解剖学知识为基础，各种检查方法都是以人体不同部位各种器官的系统解剖和断层解剖的结构形态为依据，在医学影像学的临床诊断中，始终贯穿着解剖基础知识的运用。因此只有熟知大体的解剖和断面解剖，才能对影像学解剖形成正确认识，进一步鉴别正常、异常或变异，以便对病变做出准确的定位。

(二)病理学是影像诊断的关键。

传统上病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，其实它也是基础医学与影像医学的桥梁学科，它以解剖学为基础，起着承前启后的作用。影像学中的密度、信号、回声的不同反映着各种疾病的组织病理变化在影像上的特征，这些特征代表着疾病的病理过程。因此病理学在影像学的运用对疾病的各种征象分析和鉴别诊断有着重要价值。病理学是定性检查，影像是定位检查，将二者结合既是将定位检查与定性检查结合起来，两者可以互补［1］，在教学实践中将病理学基础知识与各系统疾病的鉴别诊断相结合，有助于帮助学生对疾病所见各种征象的理解和掌握，并在此基础上对疾病作出诊断和鉴别诊断，有助于调动学生的积极性，拓宽了医学影像专业同学的知识基础，为培养复合型医学人才提供了良好的开端。

(三)计算机辅助教学是影像专业教育的趋势。

医学影像学是有区别于其他学科的一门临床学科，它对各种图像进行识别、分析，因此影像资料是医学影像教学的灵魂，如果没有足够的影像视觉刺激，理论学的再好也达不到满意的效果。现在图像的重建、处理等都依赖多媒体计算机，疾病的诊断都是在高分辨率的监视器上［2］，而传统的教学方式难以达到逼真的展示图片，幻灯片教学则不够灵活和清晰，难以达到最佳的教学效果，因此传统的教学模式已经满足不了医学影像学教学的需要，随着多媒体技术的飞速发展，为我们提供了新的教学环境，并且符合影像医学未来教育的发展趋势，越来越多的院校采取这种教学方式。为了促进我国影像医学的发展，改变影像医学单一传统的教学模式，采用多媒体教学已迫在眉睫［3］。

(四)三者融合在影像教学中的可行性。

在医学影像学教学中应用多媒体技术，实现图文并茂，有利于统一教学内容，使学生多层次、多角度地观察组织结构和病变特点，多媒体教学使用丰富的图片资料显示疾病的病理、解剖和影像学表现，新颖直观地进行教学，能够提高学生的学习兴趣。

三、三者融合教育的实施具体方法

(一)教学方法。

随机抽取医学影像专业学生100人(平均分为A、B两个班级)。A班为对照组，采用传统的教学模式，B班为试验组，采用计算机辅助教学融合解剖学与病理学的综合教学法。全部课程均由同一名讲师教授。对照组:按照传统的单一影像教学方法。实验组:授课主要内容分成两大部分，第一部分是课上知识的讲解，首先是从最基础的解剖知识入手，熟知大体解剖结构，分清组织结构的毗邻关系;然后讲解疾病的发生、发展及转归过程即疾病的病理;最后是影像表现。第二部分网上学习，学生课后通过网页经授权的用户登录后可进入“影像学习应用”界面，主要包括教学大纲、知识点(含解剖、病理、影像学等内容)、鉴别诊断要点、相关病例链接，通过点击界面链接，可实现知识点学习，鉴别要点学习。

(二)评价方法。

每次测试均采用相同试卷，在同一时间内进行，用同一评分标准，将试验组与对照组的考核成绩进行比较，评价计算机辅助教学融合解剖学与病理学的综合教学法对学生学习效果的影响。采取方法包括:(1)对教学知识点掌握进行笔试考核，包括:基本原理和概念的考核。(2)影像学综合能力的考核，即对知识点的全面理解及掌握程度，组织分析解决同题的能力。(3)教学效果问卷评估，包括对“促进了影像课程的学习”、“培养了影像综合思维能力”、“调动学习的主动性和积极性”等各项指标，各项指标均采用不同意、不确定、同意3级评分制。

(三)统计学处理。

采用SPSS 19．0软件。对学习成绩呈正态分布的资料作方差分析;对学习成绩呈非正态分布的资料，作非参数检验，比较两种教学模式学生成绩的差异。

四、研究结果

教学效果评价主要包括两种方式。第一种方式分三类题。第一类题:基本理论和基本知识的考试;第二类题:基本病变影像诊断和鉴别诊断的实习技能考试;第三类题:创新诊断思维模式和综合能力的考核。每种类型题满分均为100分。第二种方式为教学效果问卷调查。

(一)教学效果比较。

试验组和对照组教学模式从以下方面进行比较:

1．教学总量。试验组教学量较对照组增加3．5倍。

2．考试内容。试验组对影像知识的运用能力和综合分析解决问题的能力高于对照组。

3．学习成绩。试验组学习成绩均分为(91．23±7．13)分;对照组为(75．60±7．70)分，两组比较，F=74．131，P＜ 0．001，差异有显著性。试验组理论知识成绩和实验技能成绩明显高于对照组。

(二)教学效果问卷评估。

试验组95%以上的学生对小组教学法给予了正确性评价，认为新教学法达到了教学目标(92．3%)，激发了学习兴趣(94．3%)，调动了学习的主动性和积极性(93．4%)，提高综合分析能力(80．5%)，提高了学习效率(93．1%)，并加深了老师和学生之间的交流与沟通(97．3%)。

五、结束语

这种综合教育方法不仅让学生“知其然”，并且知其“所以然”，通过这种教学方法学生掌握得知识更加牢固，任何时候教育质量的提高都是一个值得深入研究的话题，影像学与医学领域里的其他分支来说，还是一个较为年轻的分支，课程改革是一项系统工程，必要的软件、硬件条件是保证课程改革成功的基本要素，这对于影像学来说更为重要，如何构建适合影像教学的方法适应当代影像发展的潮流是当前影像学科建设需要解决的一个问题，通过这种教学模式的探索有助于培养出高素质的影像科医生。

［1］张琼，甘怀勇，刘德纯．改革医学影像学专业病理学教学的设想与尝试［J］．山西医科大学学报(基础医学教育版)，2010(11): 1061-1063．

［2］姜慧杰，赵德利，李金平，等．综合教学法在医学影像学实习教学中的运用［J］．中国高等医学教育，2011(3):101-102．

［3］殷茜，王亚蓉，张文虎，等．医学影像学数字化教学改革与实践［J］．中国高等医学教育，2012(7):83-84．

Using Computer-assisted teaching in the teaching ofmedical imaging integrating anatom y and pathology

Yan Linlin，Jiang Huijie，Wei Lai，et al
(The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，150086，Heilongjiang China)

This paper describesweaknesses of conventional teaching ofmedical imaging．it proposes a computer assisted approach in teachingmedical imaging and integrating anatomy and pathology to improve students utilization of knowledge and creative thinking．

Computer assisted teaching;anatomy;pathology;medical imaging

G434

A

1002-1701(2015)03-0106-02

2014-06

闫林林，女，在读研究生，研究方向:医学影像诊断与医学影像教学。

1．中华医学会医学教育分会2012年医学教育研究立项课题(2012-JS-55);2．2012黑龙江省“十二五”教育科学省重点课题(GBB1212037)《基于计算机辅助教学融合解剖学与病理学的综合教学法在医学影像实践中的应用》;3．2013省教育厅规划课题(GBC1213104)《基于科研课题实践的医学影像研究生创新能力培养模式的研究与实践》。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．056