围术期全程护理干预对外科手术患者的影响

王凯亚

(天台县中医院，浙江台州317200)

●护理研究

围术期全程护理干预对外科手术患者的影响

王凯亚

(天台县中医院，浙江台州317200)

目的:探讨围术期对外科手术患者行全程护理干预的临床效果。方法:对天台县中医院2010年8月-2011年9月收住院行外科择期手术的98例患者进行11随机分组，对照组(49例)采用常规护理，观察组(49例)在此基础上行围术期全程护理干预。比较两组对手术的配合情况、住院时间以及患者满意度。结果:两组在对手术的配合情况、住院时间、患者满意度方面均具有显著性差异(P＜0．01)。结论:围术期全程护理干预对手术患者具有积极的临床效果。

围术期;全程护理干预;外科手术

目前临床上全程护理的理念备受推崇［1-2］。全程护理是以护理程序为核心，通过术前及术后的一系列有目的、有计划的护理干预，对手术患者心理和行为的影响，缓解患者对手术的心理、生理的应激反应，使他们在生理及心理上消除对手术的恐惧，并对手术做好充分的准备，积极的配合整个手术过程，使手术可以顺利的完成，促进患者疾病的恢复，现报告如下。

一、资料和方法

(一)一般资料。

2010年8月-2011年9月在天台县中医院就诊的清醒状态下的择期手术患者共98例，其中男56例，女42例;年龄22-69岁，平均年龄为35．6岁。按入院顺序11随机分为观察组和对照组。平均年龄46．9±5．6岁。两组患者均为初次手术，无精神和心理等方面的疾患与缺陷。两组一般资料无统计学差异(P＞0．05)。

(二)方法。

对照组患者是用常规护理。观察组增加全程护理干预。全程护理干预措施具体包括如下几点:(1)术前护理干预:①术前心理护理。提前让患者熟悉整个手术的环境，并教会患者在使用呼吸机时，用肢体语言来表达自己的需求。并让患者尽量多跟已经经过手术的恢复期的患者进行交流，在交流过程中慢慢消除对手术的焦虑，提高患者的心理承受能力。同时，还要鼓励病人与家属以及医生护士常说出自己的感觉，通过各种心理的护理，促进病人的适应反应。②对患者详细解释各种手术相关器械使用的目的以及使用的方法，并可以适当的给予相关视频的一些讲解与介绍，让患者与已经经过手术的各患者进行适当的沟通了解，熟悉了器材的使用后做好身体以及心理准备，不断消除患者的抵触心理，减轻患者的恐惧心理。③要加强医护人员与患者的沟通。患者对医护人员是充分信任与依赖的，此时，医护人员可以慢慢讲手术过程中，会遇到的各种情况以及手术后的预期效果是什么样的都细致的解释并疏导，对于患者不解的地方，医护人员也要耐心的给予说明解释，以降低患者的紧张心理，减轻患者的手术压力，增强患者的信心，对在围术期间，患者精神障碍的发生率进行有效地预防。(2)术后护理干预:①严密监测生命体征等。发现异常应立即作出有效的处理方式，若有各种术后并发症以及一系列不良生命体征的反应时，要及时的通知医师并协助进行一系列的处理措施。②维持患者的有效呼吸功能。在氧气不足或CO2聚集等情况下均会引起患者的烦躁不安［3-4］。因此，护理人员需要严密监测患者的呼吸及吸氧情况，发现患者呼吸有所困难时，应立即进行相关的有效处理措施。③对患者休息的环境进行适当的调整，尽可能的降低病室中各种仪器造成的不良影响。仪器的大量噪音会给患者带来负面情绪的影响，因此需要努力给患者营造好的休养氛围。尽可能少的在患者面前谈论病情的不良情况，应该尽可能多的给患者讲一些成功的案例，可以将患者与手术成功恢复期的患者安排一起，让他们多交流、放松;解释可能由仪器等引发的不适反应，及时了解患者的身心不适，减轻患者的焦虑、烦躁、紧张的心理;减少噪音，给患者营造舒适的休息环境。④与患者家属良好的沟通和配合，告知患者病情的控制及护理措施。

观察两组患者在围术期对手术的配合情况，住院时间，患者满意度。用统计软件SPSS 17．0分析处理，采用2检验或和t检验，结果为P＜0．05时差异具有统计学意义。

二、结果

(一)两组患者对手术的配合比较。

观察组45例(91．8%)配合手术，3例(6．1%)中等程度配合，1例(2．0%)不配合，而对照组分别是10例(20．4%)，23例(46．9%)和16例(32．7%)。两组差异具统计学意义(P＜0．01)。

(二)两组患者住院时间比较。

两组差异有统计学意义(P＜0．01)，其中观察组住院12．4天，对照组住院20．7天。

(三)两组患者满意度比较。

观察组对手术满意46例(93．9%)，不满意3例(6．1%)，对照组分别是20例(40．8%)和29例(59．2%)。两组差异具统计学意义(P＜0．01)。

三、讨论

很多患者因对手术和疾病缺乏相应的医学知识，围术期有怀疑和恐惧心理，很多人会自行查询相关疾病和手术讯息，并因误解和不理解而术前有排斥手术、恐惧手术失败等心理。由此可能会出现不同程度的紧张、烦躁、焦虑，随之是身体的很多不良症状反应，如心率加快、血压升高等生命体征的表现。异常的心神状态对手术及其术后身体的恢复很不利［5］。全程护理的内容就是在围术期对患者实施有针对性地身心护理干预，旨在缓解患者对手术的应激反应、减少恐惧和消极不配合的情绪。本研究中针对观察组患者增加全程护理干预。结果显示该组患者的住院时间更短、患者满意度更高，与对照组比较差异显著。提示医护人员对患者经有效积极的心理干预护理措施，能大大的改善患者的不良情绪，消除患者心理的恐惧，使之坦然去接受整个手术过程。

由此可见，围术期全程护理干预对手术患者具有积极的临床效果。

［1］常东芸．围术期全程护理干预对外科手术患者的影响［J］．吉林医学，2014(9):1982．

［2］宋爱东．全程护理干预对老年手术患者心理状况的影响［J］．中国医药指南，2011(13):199-200．

［3］闫懿，谢国璀，沈琴，刘传泉．肺癌患者围手术期全程护理体会［J］．山西医药杂志(下半月刊)，2012(2):208-209．

［4］曾苑香．全程护理模式对外科手术患者的影响［J］．中国医药科学，2012(12):139-140．

［5］常东芸．围术期全程护理干预对外科手术患者的影响［J］．吉林医学，2014(9):1982．

R473．6

B

1002-1701(2015)03-0141-02

2014-06

王凯亚，女，专科，护师，研究方向:外科护理方面。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．075