雷替曲塞联合顺铂双途径化疗治疗晚期大肠癌临床研究

李蜀华　冷　蔚

作者单位:643000 四川省自贡市第一人民医院



雷替曲塞联合顺铂双途径化疗治疗晚期大肠癌临床研究

李蜀华冷蔚

作者单位:643000 四川省自贡市第一人民医院

【摘要】目的探讨雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法治疗晚期大肠癌的临床价值。方法将64例晚期大肠癌患者随机分为2组，分别采用雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法(双途径组)和雷替曲塞+顺铂静脉滴注化疗法(对照组)，比较2组患者的近期疗效和不良反应。结果双途径组完全缓解4例(12.5%)，部分缓解15例(46.9%)，稳定9例(28.1%)，进展4例(12.5%)，总有效率59.4%;对照组完全缓解2例(6.3%)，部分缓解5例(15.6%)，稳定17例(53.1%)，进展8例(25.0%)，总有效率21.9%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。双途径组过敏反应9例(28.1%)，恶心、呕吐2例(6.3%)，疲倦4例(12.5%)，骨髓抑制3例(9.4%)，食欲不振6例(18.8%)；对照组过敏反应11例(34.4%)，恶心、呕吐5例(15.6%)，疲倦8例(25.0%)，骨髓抑制5例(15.6%)，食欲不振14例(43.8%)。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法治疗晚期大肠癌，效果满意，且患者的不良反应轻，值得临床推广。

【关键词】雷替曲塞；顺铂；双途径；化疗；晚期大肠癌

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:711～713)

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌[1]。大肠癌的发生受多种因素影响，如大肠慢性炎症、高脂低纤维饮食习惯、遗传因素等[2]。目前，化疗仍是晚期大肠癌的首选治疗方式。由于化疗方案不尽相同，取得的疗效也存在较大差异[3]。雷替曲塞是一种喹唑啉叶酸盐类似物[4]，在大肠癌的治疗中与氟尿嘧啶的效果相似，但副作用更小，常与顺铂联合使用。本研究以2010年6月到2013年5月我院收治的64例晚期大肠癌患者为研究对象，随机分为2组，分别采用雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法和雷替曲塞+顺铂静脉滴注化疗法，通过比较2组患者的近期疗效和不良反应，探讨雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法治疗晚期大肠癌的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年6月到2013年5月我院收治的晚期大肠癌患者64例，随机分为2组。双途径组32例，男性21例，女性11例，平均年龄(65.3±10.6)岁；其中结肠癌24例，直肠癌8例。对照组32例，男性20例，女性12例，平均年龄(66.9±11.3)岁；其中结肠癌26例，直肠癌6例。患者的年龄、性别、癌症类型及癌症部位等一般资料的组间差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

入选标准：①依据大肠癌诊断标准，确诊为大肠癌晚期；②预计生存期≥3个月；③所有患者均签署知情同意书。病例排除：①患有严重的心脑血管疾病；②肝肾功能损害者；③随访资料不完整者。

1.2方法

双途径组：采用雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法，雷替曲塞3 mg/m2，静脉滴注，3 h/次；顺铂40 mg/m2，腹腔灌注，每3周治疗1次，持续治疗6周。

对照组：采用雷替曲塞+顺铂静脉滴注化疗法，雷替曲塞3 mg/m2，顺铂40 mg/m2，静脉滴注3 h/次，每3周治疗1次，持续治疗6周[5]。

1.3疗效评定

完全缓解为治疗结束后，病变基本消失，且1个月内无复发；部分缓解为肿瘤体积缩小超过50%，且1个月内无复发；稳定为肿瘤体积缩小低于50%；进展为肿瘤体积基本无变化或增大。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总病例数。

1.4不良反应评定

观察患者的不良反应，包括过敏反应、恶心、呕吐、疲倦、骨髓抑制及食欲不振。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数结果用χ2检验，计量结果用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较

双途径组完全缓解4例(12.5%)，部分缓解15例(46.9%)，稳定9例(28.1%)，进展4例(12.5%)，总有效率59.4%；对照组完全缓解2例(6.3%)，部分缓解5例(15.6%)，稳定17例(53.1%)，进展8例(25.0%)，总有效率21.9%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者的不良反应比较

双途径组过敏反应9例(28.1%)，恶心、呕吐2例(6.3%)，疲倦4例(12.5%)，骨髓抑制3例(9.4%)，食欲不振6例(18.8%)；对照组过敏反应11例(34.4%)，恶心、呕吐5例(15.6%)，疲倦8例(25.0%)，骨髓抑制5例(15.6%)，食欲不振14例(43.8%)。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者的不良反应比较(例，%)

3讨论

大肠癌是一种多发性恶性肿瘤，具有高发病率和高致死率[6]。早期大肠癌无明显症状，患者多表现为消化不良、略感不适等[7]。随着癌肿的逐渐发展，患者开始出现腹痛、腹部包块、便血等症状，并伴有贫血、消瘦或发热。因此，多数患者到医院就诊时已处于大肠癌晚期。目前，临床上多采取化疗方式治疗晚期大肠癌，但是传统的静脉滴注化疗法在晚期大肠癌的治疗上并未取得良好成效。本研究以2010年6月到2013年5月我院收治的64例晚期大肠癌患者为研究对象，随机分为2组，分别采用雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法和雷替曲塞+顺铂静脉滴注化疗法，通过比较2组患者的近期疗效和不良反应，探讨雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法治疗晚期大肠癌的临床价值。

研究数据显示，双途径组完全缓解4例(12.5%)，部分缓解15例(46.9%)，稳定9例(28.1%)，进展4例(12.5%)，总有效率59.4%，对照组完全缓解2例(6.3%)，部分缓解5例(15.6%)，稳定17例(53.1%)，进展8例(25.0%)，总有效率21.9%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。表明雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法的近期疗效优于雷替曲塞+顺铂静脉滴注化疗法。这是因为，晚期大肠癌常于腹腔中复发，但传统的静脉化疗药物无法作用于腹腔。而双途径化疗法中的顺铂可直接作用于腹腔[8]，能够使病变部位的恶性肿瘤细胞失活，确保较长时间内腹腔液中有高浓度的治疗药物。此外，我们又对2组患者的不良反应进行了对比，结果显示，双途径组过敏反应9例(28.1%)，恶心、呕吐2例(6.3%)，疲倦4例(12.5%)，骨髓抑制3例(9.4%)，食欲不振6例(18.8%)；对照组过敏反应为11例(34.4%)，恶心、呕吐5例(15.6%)，疲倦8例(25.0%)，骨髓抑制5例(15.6%)，食欲不振14例(43.8%)。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。雷替曲塞是一种新型水溶性胸苷酸合酶抑制剂[9]，静脉滴注后常产生骨髓抑制[10]、胃肠道反应等副作用[11]，包括中性粒细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、食欲不振等。顺铂是临床上常用的一种化疗药物，疗效较好，但副作用大[12]，如骨髓抑制、胃肠道反应[13]、肾脏及神经毒性、过敏反应[14]、电解质紊乱[15]等。统计结果表明，双途径化疗法导致的胃肠道反应、肾脏毒性及过敏反应等副作用均较静脉化疗法轻。

本研究证实，雷替曲塞联合顺铂双途径化疗法治疗晚期大肠癌不仅能够降低癌症复发率，提高化疗效果，同时产生的不良反应较轻，进行对症治疗后均能得到改善，值得临床推广。

参考文献

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(编辑：甘艳)

Raltitrexed Plus Cisplatin Dual Pathways Chemotherapy for Advanced Colorectal Cancer

LIShuhua，LENGWei.ZigongFirstPeople’sHospital,Zigong,643000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical value of raltitrexed combined with cisplatin dual pathways chemotherapy for advanced colorectal cancer. Methods64 cases of advanced colorectal cancer patients were randomly divided into 2 groups, respectively treated with raltitrexed plus cisplatin dual pathways chemotherapy and raltitrexed plus cisplatin infusion chemotherapy, short-term efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared. ResultsComplete remission was 4 cases (12.5%), partial remission was 15 cases (46.9%), stable was 9 cases (28.1%), progress was 4 cases (12.5%), the total efficiency was 59.4% in the dual pathways group, in the control group complete remission was 2 cases(6.3%), partial remission was 5 cases (15.6%), stable was 17 cases (53.1%), progress was 8 cases (25.0%), the total efficiency was 21.9%,there had statistically significant differences(P<0.05). In dual pathways group anaphylaxis was 9 cases (28.1%), nausea and vomiting was 2 cases (6.3%), fatigue was 4 cases (12.5%), bone marrow suppression was 3 cases (9.4%), loss of appetite was 6 cases (18.8%); in the control group allergies was 11 cases (34.4%), nausea and vomiting was 5 cases (15.6%), fatigue was 8 cases (25.0%), bone marrow suppression was 5 cases (15.6%), loss of appetite was 14 cases (43.8%), there had statistically significant differences(P<0.05). ConclusionRaltitrexed plus cisplatin dual pathways chemotherapy for advanced colorectal cancer is effective with light adverse reactions , it is worthy of promotion.

【Key words】Raltitrexed;Cisplatin;Dual way;Chemotherapy;Advanced colorectal cancer

(收稿日期2014-09-24修回日期 2015-03-25)

中图分类号：R735.3+4

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)05-0711-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.05.025