葛根芩连汤保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的护理体会

陈春花叶 黎

（1江西省信丰县人民医院档案室，信丰 3 4 1 6 0 0；2江西省九江县血吸虫病防治站，九江 3 3 2 1 0 0）

溃疡性结肠炎是一种常见的肠道非特异性炎症性疾病，具有病理复杂、治疗难度大、复发率高等特点，加上如今生活环境及生活方式的变化，溃疡性结肠炎患者不断增多，且其发病率呈不断上升的势态发展[1-2]。由于该病受多方面因素影响，因此在治疗过程中配合以有效的护理干预对于提高治疗效果和预后具有非常重要的影响。本文旨在分析葛根芩连汤加味保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的护理措施和护理效果，特收集我院2013年4月—2014年7月期间经葛根芩连汤加味保留灌肠治疗的75例湿热型溃疡性结肠炎患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2013年4月—2014年7月期间经葛根芩连汤加味保留灌肠治疗的75例湿热型溃疡性结肠炎患者，所有患者均根据《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]确诊，以随机数字表分组的方式分为试验组（38例）与对照组（37例），试验组中男22例，女16例；年龄20岁～70岁，平均年龄 （42.42±15.18） 岁。对照组中男23例，女14例；年龄19岁～71岁，平均年龄（42.65±15.42）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 所有患者均通过根芩连汤加味保留灌肠治疗，治疗药物包括：黄芩30 g，赤芍20 g，黄连30 g，广木香20 g，黄柏30 g，败酱草20 g，葛根 30 g，白花蛇舌草30 g，薏苡仁30 g。对便中带脓血的患者加用金银花20 g， 蒲公英 15 g， 川黄连 10 g；对便中黏液较多的患者加用白芷15 g，马齿苋 30 g，以上用药加水 1000 mL煎煮取汁 150 mL，以无菌纱布筛滤。

1.3护理方法 对照组患者采用常规护理管理，试验组在对照组的基础上实施心理护理、严格掌握禁忌症、体位护理、病情观察等综合护理模式，具体措施为：1） 心理护理，为患者说明灌肠的治疗原理、治疗优势、治疗过程中正确的配合方法、注意事项等等，掌握患者的心理状态，加强患者的心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧等不良情绪，从而提高患者的依从性；2） 体位护理，患者灌肠前均排空粪便，依据患者的病变部位合理调整体位，比如患者的病变部位在右侧结肠以上，则应保持右侧卧，防止灌肠过程中对直肠壁感受器产生强烈刺激，确保药液与结肠黏膜更充分的接触，灌肠过程中应严密监测患者会阴及肛门、肛周皮肤周围变化情况，合理掌握灌肠操作的力度，尤其是对于合并有痔疮或肛裂的患者。选择好体位后将臀部及床尾抬高十厘米左右，交替翻转体位两次至三次，采用十二号一次性吸痰管涂以石蜡油润滑后缓慢插入肛门内约15～20 cm，注意控制药液温度为三十八摄氏度左右，灌完后侧卧位保持一个小时以上；3）生活护理，首先是加强患者的饮食干预，叮嘱患者日常饮食选择易消化、柔软、高维生素、高热量、高蛋白、低脂肪类型，饮食保持少食多餐的原则，禁食刺激性强的食物，应注意多休息，避免劳累加重病情，适当进行散步、慢跑等活动。

1.4效果判定标准 对两组患者护理前后的中医症状评分进行分析对比。症状包括黏液脓血便、小便短赤、腹痛、发热、腹泻、肛门灼热，单项总分为4分，共计24分，0分为无症状，分值越高表示症状越严重。

1.5统计学方法 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

研究结果显示，试验组护理前中医症状积分为（18.47±0.59），对照组为 （18.12±0.64），两组比较无明显差异 (P＞0.05)，护理后试验组中医症状积分为（5.24±0.33），对照组为 （9.74±0.48），两组比较具有明显差异 (P＜0.05)。具体情况见表1。

表1两组患者护理前后的症状积分对比情况

表1两组患者护理前后的症状积分对比情况

组别 例数 护理前 护理后对照组 3 7 9.7 4±0.4 8试验组 3 8 5.2 4±0.3 3 1 8.1 2±0.6 4 1 8.4 7±0.5 9

3 讨论

溃疡性结肠炎是大肠黏膜的慢性炎症，患者的临床症状主要包括腹泻、腹痛、黏液脓血便等等。中医将其归为“泄泻”、“肠澼”、“痢疾”范畴，并将其分为大肠湿热、脾肾阳虚、脾胃气虚、阴血亏虚、肝郁脾虚、血瘀肠络等类型，大肠湿热内蕴是最为常见的类型，葛根芩连汤因具有良好的升清止利、解表清里功效而在湿热型溃疡性结肠炎治疗中得到了广泛的应用[5]。临床表明，溃疡性结肠炎受到生活习惯等多方面因素的影响，因此在治疗过程中需加强患者的护理干预。本文主要对我院2013年4月—2014年7月期间经葛根芩连汤加味保留灌肠治疗的75例湿热型溃疡性结肠炎患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，在应用葛根芩连汤加味保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎过程中加强患者的护理干预具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

[1]庄云英，陈玲红，胡团敏.黄术灌肠液治疗溃疡性结肠炎的操作方法及护理体会[J].医学理论与实践，2 0 1 3，1 1:1 5 0 7-1 5 0 8.

[2]崔俊燕.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[A].2 0 1 1年甘肃省中医药学会学术年会论文集[C].甘肃省中医药学会，2 0 1 1:4.

[3]谢梦姣.葛根芩连汤加味保留灌肠对湿热型溃疡性结肠炎的治疗作用观察及护理体会[J].广州中医药大学学报，2 0 1 3，4:4 9 1-4 9 4.

[4]朱振燕.龙血竭联合左氧氟沙星保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].实用临床医药杂志，2 0 1 2，8:4 7-4 9.

[5]蒋艳茹，于素静.改良愈疡汤灌肠治疗溃疡性结肠炎4 4例护理体会[J].世界中西医结合杂志，2 0 1 1，5:4 2 8-4 2 9.