40例青光眼白内障联合手术治疗的临床观察

刘丽

40例青光眼白内障联合手术治疗的临床观察

刘丽

目的 探讨联合手术治疗法在青光眼白内障临床治疗中的应用价值。方法 选取青光眼白内障治疗的患者40例，所有患者均采用联合手术治疗法进行手术治疗，比较患者治疗前后矫正视力和平均眼压。结果 患者治疗后的矫正视力由治疗前（0.23±0.06）提升至（0.68±0.14），显著高于治疗前（P＜0.05）；患者治疗后的平均眼压由治疗前（24.31±8.3）mmHg降低至（13.01±3.42）mmHg，显著低于治疗前（P＜0.05）。结论 采用联合手术治疗法可有效提高青光眼白内障患者的矫正视力和降低眼内压，具有推广应用价值。

青光眼；白内障；联合手术

青光眼合并白内障是临床上一种较为常见的眼科疾病，该病在各年龄段均有一定的发病率，在老年人群中发病率最高[1-2]，青光眼合并白内障会造成患者眼内压升高、视力下降，严重影响了患者的生活质量。因此，如何有效的进行青光眼合并白内障的治疗具有重要的临床意义。基于此，本研究采用联合手术治疗法进行了青光眼合并白内障的相关临床研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2013年1月来鞍山市铁西区人民医院接受青光眼白内障治疗的患者40例，患眼48只，其中男28例，患眼31只，女12例，患眼17只，年龄53～71岁，平均年龄（66.3±4.8）岁，30只眼为慢性闭角型青光眼，10只眼为急性闭合性青光眼，8只眼为开角型青光眼，所有患者均采用人工晶状体置入术、白内障摘除术和小梁切除术联合手术治疗法进行手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 （1）术前准备：患者手术前接受眼部常规术前检查，并使用降眼压药物将患者的眼压控制在22 mmHg以下，术前30min进行散瞳，并常规对患者的结膜囊和泪道进行冲洗；（2）手术治疗法：患者术前采用表面麻醉或球后麻醉进行术前麻醉，麻醉药物注射完成后，间断性压迫5～10min，于12点位置做以穹窿为基底的结膜瓣，距角膜边缘1.5mm位置做一个正方形巩膜瓣（4mm×4mm×0.5mm），使用隧道刀进行分离，直至患者角膜内缘1mm处，再沿两边将切口扩大至7mm，选择中央位置进行前方穿刺，并注入粘弹剂，常规进行环形撕囊，伴有虹膜粘连的患者先将患者的虹膜分离[3-4]，水核分离，行超声乳化术将患者的晶状体摘除，置入人工晶状体，再将患者巩膜瓣下的小梁组织和虹膜根部组织切除，同时吸净残余的皮质和粘弹剂，将巩膜瓣和球结膜缝合，术后于球结膜下注射妥布霉素和地塞米松；（3）术后处理：术后对于眼压较高的患者，给予噻吗心安眼水进行滴眼治疗，同时使用抗生素和地塞米松的眼液进行滴眼治疗，4～6次/d，连续使用1个月，若患者出现严重的炎性反应，应给予糖皮质激素和抗生素静脉滴注治疗。

1.2.2 临床观察指标 分别以患者治疗前后矫正视力和平均眼压作为观察指标。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对患者的治疗指标结果进行配对样本t检验，正态计量资料采用“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较患者治疗前后的矫正视力和平均眼压发现：治疗前矫正视力（0.23±0.06），平均眼压（24.31±8.3）mmHg，治疗后患者矫正视力（0.68±0.14），平均眼压（13.01±3.42）mmHg。治疗后的矫正视力显著高于治疗前，治疗后患者的平均眼压显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化进程加快，青光眼合并白内障已经成为老年人群中的常见疾病，同时也是造成老年人致盲的主要原因[5-6]，该病传统的治疗方法主要是分别行青光眼手术和白内障手术，但是由于老年患者体质较弱，手术带来的创伤易造成患者出现严重的术后炎症反应和眼压变化，治疗效果并不是十分理想。近些年来随着白内障超声乳化技术的发展，有效的放宽了青光眼合并白内障联合手术治疗的适应证[7]。联合手术治疗法有效的降低了二次手术的手术难度，同时也有效的减少了2次手术创伤带给患者生理上和心理上的创伤，极大的缩短了患者术后的恢复时间，提高了整体的治疗效果[8-9]。本次临床研究发现，患者治疗后的矫正视力和平均眼压均显著优于治疗前(P＜0.05)，进一步说明了联合手术治疗法对于青光眼合并白内障手术治疗的有效性。

综上所述，采用联合手术治疗法可有效提高青光眼白内障患者的矫正视力和降低眼内压，对于患者疾病的治疗具有重要意义，具有推广应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.043

辽宁 114000 鞍山市铁西区人民医院眼科 （刘丽）