曲美他嗪联合地尔硫卓对稳定型心绞痛的效果观察

涂金生 黄春兰

曲美他嗪联合地尔硫卓对稳定型心绞痛的效果观察

涂金生 黄春兰

目的 研究曲美他嗪联合地尔硫卓治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择88例稳定型心绞痛患者，将患者随机均分为观察组和对照组(n=44)。对照组患者采取曲美他嗪片治疗，药物口服20mg/次，用药3次/d。观察组在对照组的基础上取地尔硫卓之治疗，药物口服30mg/次，用药3次/d。持续用药治疗3个月。结果 观察组治疗总有效率为93.18%,对照组治疗总有效率为79.55%，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗稳定型心绞痛患者，具有较好的临床疗效。

稳定型心绞痛；曲美他嗪；地尔硫卓

稳定型心绞痛是临床常见的症状，中老年男性是该疾病的高发性人群[1]，该疾病与冠状动脉粥样硬化存在直接关系。目前，临床上主要利用药物控制该疾病的发展。曲美他嗪联合地尔硫卓治疗稳定型心绞痛，能够改善心功能血循环异常症状[2]。本研究对44例稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组抽取江西省遂川县人民医院于2013年1月～2014年12月收治的稳定型心绞痛患者88例作为研究对象，其中男56例，女32例，年龄39～72岁，平均年龄（53.62±3.06）岁，病程3～12年，平均病程（6.95±1.30）年。排除不稳定型心绞痛缓患者、心脏手术史、严重心肺功能障碍者。将患者随机均分为观察组和对照组，各44例。2组患者年龄、病程等基本资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后，取降压、调脂、抗血小板聚集等药物进行临床治疗，了解患者是否存在其他基础疾病，并行对症治疗，嘱咐其尽量卧床休息。对照组患者采取曲美他嗪片[施维雅(天津)制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20055465]治疗，药物口服20mg/次，用药3次/d。观察组在对照组的基础上取地尔硫卓（浙江亚太药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H33020112）治疗，药物口服30mg/次，用药3次/d。2组患者持续用药治疗3个月。观察2组患者的临床疗效。

1.3 临床疗效评价标准 显效：临床症状消失，处于静休状态时，心电图检查未见异常，心绞痛发生频率等呈明显下降趋势，降低幅度高于80%；有效：临床症状逐渐好转，心电图检查结果呈好转趋势，心绞痛发生频率等降低幅度高于50%；无效：临床症状未见明显好转，部分患者病情成恶化趋势[3]。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组44例患者中，31例显效，10例有效，3例无效，治疗总有效率为93.18%，对照组44例患者中，31例显效，4例有效，9例无效，治疗总有效率为79.55%，2组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=5.36，P＜0.05）。

3 讨论

稳定型心绞痛与冠状动脉粥样硬化存在关系，近年来该疾病的发生率呈明显上升趋势。临床研究表明，当患者过于劳累时，患者心功能负担会有所加重，往往会出现缺血、缺氧症状[3]，可能引发胸骨后部放射性疼痛。基于稳定性心绞痛的诱发原因，本研究认为应加强对患者的饮食控制，保证其充分休息，避免出现过度劳累的现象[4]。

传统的治疗药物以钙离子拮抗剂等为主，能够扩张动脉血管，促使血液流通，有效改善心肌缺血症状。然而，有学者指出，若药物达到其最高血流动力学后，单纯用药和联合用药的效果并无明显差异[5]。因此，临床上常通过曲美他嗪和地尔硫卓治疗该疾病，取得较好的治疗效果。

曲美他嗪能够改善心肌代谢状况，可通过提高氨酸脱氢酶的活性，提高其对氧气的利用度，改善心肌缺氧症状。此外，该药物还能够加速血液循环，能够有效改善心肌缺血症状，达到与甲肾上腺素同等的治疗作用。目前，曲美他嗪逐渐广泛的应用于稳定型心绞痛的预防中，并取得较好的效果[6]。

地尔硫卓能够降低血液中钙离子的含量，减少其对心肌内氧气的消耗量。同时，该药物能够增加冠状动脉的张性，能够促使血液流通，改善心肌缺血症状，可达到减轻患者心脏负担的目的。有学者指出，地尔硫卓具有抗血小板聚集的作用，能够有效控制疾病的发展[7]。本研究中，观察组患者的治疗总有效率为93.18%，对照组患者的治疗总有效率为79.55%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有学者指出，取曲美他嗪和地尔硫卓联合治疗稳定型性心绞痛患者，不仅能够有效改善患者心功能状况，还可以降低心绞痛的发生频率，对提高患者的生活质量具有重要意义[8]，本研究结果与此相符。

综上所述，稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗，能够有效控制疾病发展，改善心肌缺血、缺氧症状。

[1] 李道鸿.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].当代医学，2012，18（34）:54-55.

[2] 郝剑红.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗稳定型心绞痛的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013（31）:38-39.

[3] 刘峰.曲美他嗪联合地尔硫卓对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（23）:119.

[4] 杨翠平.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效[J].北方药学,2013,9（7）:16-17.

[5] 游崇进.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].佳木斯教育学院学报,2013,9（21）:453-454.

[6] 邹建龙.70例曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的效果观察[J].中国卫生产业,2012,22（2）:65.

[7] 谢强旺.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗105例稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医学创新，2012（28）:126.

[8] 王林.地尔硫卓治疗非ST段抬高型心肌梗死后难治性心绞痛疗效观察[J].当代医学，2010，16（2）:136-137.

Objective Trimetazidine joint research diltiazem combined clinical efficacy stable angina. Methods Select Suichuan County of Jiangxi Province People's Hospital from January 2013 to December 2014 were treated 88 patients with stable angina pectoris. The patients were randomly divided into observation group and control group(n=44). To the control group of patients taking trimetazidine treatment tablets, each 20mg oral medication, medication three times a day. Observation group taking diltiazem of treatment on the basis of the control group, each 30mg oral medication, medication three times a day. Continued drug treatment three months. Results Observation group therapy effective rate 93.18%, the control group was 79.55% effective, compared the two groups was statistically significant difference (P ＜0.05). Conclusion Joint use of trimetazidine diltiazem treatment of patients with stable angina, with better clinical efficacy.

Stable angina; Trimetazidine; Diltiazem

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.098

江西 343900 江西省遂川县人民医院 （涂金生） 343926江西省遂川县枚江乡计生服务所 （黄春兰）