LCPT综合教学法在妇产科教学中应用的思考

廖书杰，杨 柳，曾 丹，靳 镭，章汉旺，马 丁，冯 玲

(华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030)

LCPT综合教学法在妇产科教学中应用的思考

廖书杰，杨 柳，曾 丹，靳 镭，章汉旺，马 丁，冯 玲*

(华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030)

摈弃单一教学模式的不足，灵活应用LBL、CBL、PBL和TBL教学法，建立LCPT教学模式。根据教学内容和授课对象的不同，构建新的人才培养模式，把教学创新与创新人才培养目标结合起来，打造创新人才，锻炼教师队伍，循序渐进的培养实践性、创新性全方位发展的符合当前新型医学模式转变要求的顶尖医学人才。

LCPT教学模式;创新;综合应用

教学方法的改革是一代代教育者矢志不渝的目标。从传统的基于讲座的教学(Lecture-Based Learning，LBL)［1］，以教师为主体、学生被动接受知识;到基于个案的教学(Case-Based Learning，CBL)，以典型案例为线索，讲座为基础，引导学生讨论;再到基于问题的教学(Problem-Based Learning，PBL)［2-3］。以问题为基础，学生通过讨论、查资料等方式获得知识，学生的学习由被动接受变为主动探寻;2002年，美国的Larry［4］教授提出了TBL(Team-Based Learning)其形式多样以团队协作为基础，是以教师讲授和学生讨论相结合的一种新型教学方法。但在实际教学中，教学过程因其对象、内容不同，受到诸多因素的影响，单一的教学法很难满足实际教学工作的需求。因此，我们设想根据课程内容，深刻认识各教学法的利弊，灵活选择，充分发挥各教学法的优势，传承经典、大胆创新，综合应用LBL、CBL、PBL、TBL各教学方法——建立LCPT教学模式，循序渐进培养学生的实践和创新能力，以真正达到“传道、授业、解惑”的目的。

一、LCPT教学法的核心构成

1.LBL和CBL教学法。

妇产科学是多学科基础知识和医学实践密切结合的学科，扎实的理论基础和大量的临床实践是不可分割的两大主题。因此。根据授课对象和学习内容，设计灵活的教学方式。在妇产科基础理论阶段以LBL和CBL教学法为主。这个阶段学生们刚刚接触一门全新的学科，由教师充分利用自身的专业知识对教授内容作全面、系统的分析讲解，既能准确、快速的把知识传授给学生，又能保证传授知识的系统性和连贯性。有利于学生建立系统而完整的基础知识，对本学科有更全面和深入的了解。避免了过早使用PBL和TBL教学法而造成的带教老师“孤掌难鸣”，学生们“一头雾水”的局面。

2.PBL和TBL教学法。

PBL教学以问题为基础，学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行。在妇产科临床实习阶段，此时学生们已通过前期的LBL和CBL学习掌握了大量的妇产科基础理论知识，而对疾病的认识将在这个阶段由更多的临床经验积累和知识沉淀来深化。鉴于此，临床实习时增强带教过程中“教师”的主体宏观指导作用，在解决实际问题方面以“问题”为导向，“学生”为主体，鼓励其讨论并提出自身见解、查阅文献拓展知识面，使PBL与前期LBL和CBL教学模式相互完善与补充。学生通过查找资料和讨论来解决问题，锻炼了学生的自学能力、解决问题能力，并有效的开发学生的潜力和创造力，调动学生的主动性和积极性。PBL教学中学生变被动为主动，通过自主学习以及组内讨论来解决问题，成为了课堂的主体，提高了学生的学习兴趣。

2002年美国Larry教授在PBL基础(见图1)上改革创新提出新型TBL教学法(见图2)，其形式多样，主要以团队协作为基础，是教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法［4］。在妇产科学习的后期阶段，在学生们具备了扎实的基础知识和一定的临床实践经验之后，我们将采用TBL教学法，通过不同形式，诸如小组之间的专业知识问题辩论，设置专业知识小讲堂，开设专业相关的科学研究探讨课题等，实现学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，既注重学生临床技能的培养，又注重了基础知识的学习，真正做到基础理论与临床技能培养并重;其次，TBL教学法以团队协作为基础，提高了学生分析问题、解决问题的能力，以及团队合作和人际交往等综合能力。TBL教学将小组学习的高效性与讲座为导向的大组学习系统性相融合。

图1 PBL教学模式图

图2 TBL教学模式图

3.LCPT教学模式。

综合运用LBL、CBL、PBL和TBL方法，循序渐进的探讨创新的LCPT教学模式(见图3)，取长补短、相得益彰。以创新能力培养为主线，以学生为主体，创新为中心，根据创新人才的培养目标及培养模式，对教学要素进行重组，实施教学模式的创新。优化妇产科教学课程体系与教学内容，研究选择和组合教学方法，调动和激发学生学习创新的兴趣和欲望，营造和谐、宽松的教学环境，推动妇产科专业教学改革的发展，不断提高教学质量，培养具有创新和实践能力的复合型高素质医学拔尖人才。

图3 LCPT教学模式图

LCPT教学法的核心过程:教师以讲座/案例的形式对核心的内容进行核心讲述(提纲挈领)，并由此提出问题;学生们课下自学，并通过课堂检测的方式检测学生自学的效果;测试之后学生就各自存在的问题、难点和重点问题各抒己见进行小组讨论;在第一轮小组讨论之后老师进行精典评述，纠正和补充学生在自学和讨论中可能存在的错误和不足，同时，就讨论中学生仍然存在的问题进行要点讲解;在老师核心讲述之后学生进行第二轮小组讨论，就各自在自学和第一轮讨论中的相关问题的认识和理解进行总结;并自评/或互评各自在自学和小组讨论中的贡献，总结优点和缺憾;最后，老师就整个学习内容进行总结，再次强调授课内容中的重点、难点。

LCPT教学过程中，学生始终都是整个教学活动的核心。而教师在把课堂这个舞台交还给同学们的同时，在整个教学过程的前、中、后以穿针引线的方式贯穿于教学的始终，既不同于LBL、CBL教师的“独角戏”，也有别于PBL、TBL中学生们突然失去教师指导的茫然无措，自由的“失去了方向”，甚至“偏离正轨”。在充分调动学生个人和小组的学习主动性和积极性的同时，有教师为其掌舵护航，保证他们对重点知识的深刻正确理解和把握。通过LCPT教学模式的建立，结合教学实际深入探讨创新能力培养的教学原理、建立适合医学生创新能力培养的教学评价体系，包括评价标准、评价指标和评价模型，并结合实际使之更便于操作，能够客观、可信、全面、公平地评价医学毕业生的临床操作能力，提高毕业生的质量。

LCPT基本教学过程是教师核心讲述引出自学要点→学生自学→课堂测验一(个人完成)→课堂测验二(同样问题，小组内讨论完成，代表发言)→教师精讲→课堂作业(小组讨论完成，学生自我总结)→组内互评(小组内对各成员贡献度互相评分)→教师总结。

二、LCPT教学模式的评价方法

1.问卷调查法。

设计调查问卷，调查研究参与教学的教师和学生对LCPT教学模式的反应和满意度，并根据合理建议实时调整教学方法。

2.对照分析法。

将全面实施LCPT教学模式改革前后的学生考试成绩进行对照分析，验证该教学模式的有效性。

3.座谈及反馈。

通过座谈或个别谈话等形式，收集相关意见及反馈。

［1］徐继平，刘志宏，梁 裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用［J］，国际骨科学杂志，2010，31(5)，312-314.

［2］Nandi PL，Chan JNF，Chan CPK et al.Undergraduate medical education:comparison of problem-based learning and conventional teaching［J］.Hong Kong Med J，2000，6:301-6.

［3］Mc Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38:859-867.

［4］Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X et al.Team-Based Learning:Small Croup Learnings Next Big Step［M］.John Wiley＆Sons Inc，New York，2008:1-99.

G642

A

1002-1701(2015)12-0097-02

2014-12

廖书杰，女，博士，副主任医师，主要从事妇产科学的教学、研究和临床工作。

国家自然科学基金(30901586，81372804);2013年华中科技大学同济医学院第二临床学院教学研究基金;中央高校基本科研业务费专项基金(2012QNl88);湖北省自然科学基金(201ICDBl91)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.050