中医辨证治疗咳嗽临床疗效观察

王葆华

(大同市中医医院，山西 大同 037000)



中医辨证治疗咳嗽临床疗效观察

王葆华

(大同市中医医院，山西 大同 037000)

目的：探讨中医辨证治疗咳嗽的临床效果。方法：选取173例咳嗽患者，随机将其分为对照组81例与观察组92例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予中医辨证治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组总有效(95.65%)明显高于对照组总有效(80.25%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组咳嗽症状消失平均时间为(4.01±1.23)天，明显短于对照组的(7.56±2.41)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证治疗咳嗽疗效显著，可有效缩短病程，改善临床症状，值得临床推广应用。

咳嗽；中医辨证；临床研究

咳嗽是肺气上逆等产生的一种肺部疾病，是中医内科常见病和多发病。中医临床治疗咳嗽非常重视辨证，只有清楚知道患者咳嗽的病因、发病机制，实施针对性治疗，才会起到良好效果[1]。为进一步探讨中医辨证治疗咳嗽的方法及效果，对我院收治的173例咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年8月—2014年8月收治的173例咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》(2009)相关标准和《中医病证诊断疗效标准》。本组患者排除肺结核、肿瘤以及肺炎和百日咳等器质性病变患者，无精神障碍患者以及合并其他心肺肝肾等严重疾病患者。随机将其分为对照组81例与观察组92例。对照组男性42例，女性39例，年龄14～68岁，平均年龄(38.71±2.32)岁，病程2～67天，平均病程(21.5±2.2)天；观察组男性50例，女性42例，年龄15～60岁，平均年龄(34.12±3.52)岁，病程4～59天，平均病程(20.58±3.14)天。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用复方甘草口服溶液(武汉马应龙药业集团股份有限公司，生产批号：H42022905)治疗，10mL/次，3次/天，同时加用头孢氨苄胶囊(厦门金日制药有限公司，生产批号：H35020329)治疗，一次250～500mg，4次/天。

1.2.2 观察组 采用中医辨证治疗：①风寒型：麻黄15g、杏仁15g、陈皮15g、桔梗10g、甘草10g、百前10g、紫苑8g、荆芥10g，水煎服用，1剂/天，同时配合止咳糖浆、理肺丸治疗。②风热型：桔梗10g、菊花10g、杏仁15g、甘草10g、连翘10g、桑叶8g、枇杷叶8g、芦根8g，水煎服用，1剂/天，同时配合止咳糖浆、治咳枇杷露治疗。③燥热型：黄芩10g、益母草10g、茯苓10g、桔梗10g、陈皮15g、贝母8g、麦冬8g、芦根8g、杏仁10g、薄荷5g、荆芥5g，水煎服用，1剂/天，同时配合川贝枇杷膏、清肺丸治疗。④痰热型：黄芩10g、知母10g、茯苓10g、瓜萎10g、桔梗10g、陈皮15g、桑白皮10g、甘草10g、麦冬8g、贝母8g，水煎服用，1剂/天，同时配合清热化痰药物治疗。⑤痰湿型：茯苓10g、陈皮15g、桔梗10g、甘草10g、半夏15g、白芥子10g、苏子8g、杏仁10g、苍术8g，水煎服用，1剂/天，同时配合止咳胶囊治疗。⑥阴虚型：沙参15g、麦冬10g、玉竹10g、甘草10g、桑叶10g、天花粉10g、地骨皮8g，水煎服用，1剂/天，同时配合养阴清肺丸治疗。⑦脾肺两虚型：黄芪15g、茯苓10g、白术8g、贝母8g、五味子10g、半夏8g、太子参15g、桔红8g等，水煎服用，1剂/天，同时配合补肺胶囊、利肺片治疗。

所有药物根据患者的病情进行适当调整，两组患者均治疗1周后进行疗效评定。

1.3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]：治愈：咳嗽消失，肺部啰音消失，体温正常；显效：咳嗽明显减轻，痰量减小，呼吸声清晰；有效：咳嗽减轻，痰减少，呼吸声清晰；无效：咳嗽无改善。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率(95.65%)明显高于对照组总有效率(80.25%)，差异具有统计学意义(χ2=9.481，P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

2.2 两组患者症状消失时间比较

观察组咳嗽症状消失平均时间为(4.01±1.23)天，明显短于对照组的(7.56±2.41)天，差异具有统计学意义(t=12.855,P=0.016<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者治疗过程中均未发生不良反应。

3 讨论

咳嗽是临床常见病、多发病，在春季多发，在治疗过程中，需要辨清患者的咳嗽类型，再采用针对性治疗[3]。咳嗽发生的主要病变器官为肺部，但是与患者的脾、肾、肝等器官也有着密切关系，《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”[4]西医在咳嗽的治疗中往往是采用对症治疗，中医则从整体出发，除对症治肺外，还辨证治脾、肝、肾，标本兼治，有显著的成效。中医辨证治疗，对咳嗽的发病机制、病因等进行分析，确定患者咳嗽的类型，然后采取针对性措施进行治疗，提高了治疗效果。

本研究中患者咳嗽分型为：风寒型52例，风热型21例，燥热型36例，痰热型21例，痰湿型19例，阴虚型14例，脾肺两虚型10例。有学者[5]研究表明风寒型咳嗽的患者临床症状为喉部发痒、闭塞、头痛、流鼻涕等，患者多因受到风寒侵扰，所以该类型患者的治疗为润肺、化痰止咳中药制剂。而风热型咳嗽患者在临床上的主要表现为咳嗽、咳痰、口渴、咽喉疼痛、闭塞、流鼻涕、发热、头痛，治疗应以化痰止咳、清热疏风为主；燥热型咳嗽患者临床症状主要表现为干咳、喉部发痒、痰中带血丝、咽喉疼痛、头痛、身体发热等，治疗以清热清肺、止咳化痰为主；痰热型咳嗽患者临床症状主要表现为咳嗽、气促、有痰、口干、烦躁、面红身体发热等，治疗主要以清热肃肺、止咳化痰为主；痰湿型咳嗽患者临床表现主要为咳嗽反复发作、胸闷、憋气、有痰等，治疗主要以理气止咳、祛湿化痰为主；阴虚型咳嗽患者临床表现主要为干咳、少痰、声音嘶哑、口干、烦躁、夜间盗汗等，治疗以滋阴润肺、止咳化痰为主；脾肺两虚型咳嗽患者临床表现为咳嗽无力、气短、体虚、多汗、畏寒，治疗以健脾补肺、止咳想益气为主。

本研究中观察组患者给予中医辨证治疗，临床疗效(95.65%)明显高于对照组(80.25%)，且症状消失时间短于对照组，说明中医辨证治疗咳嗽效果显著，值得临床推广应用。

[1] 奚肇庆,余婉蓉.急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径[J].中国中医急症,2013,22(5):741-742.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：11.

[3] 卞玉凡.感染后咳嗽辨治探析[J].环球中医药,2012,5(12):935-936.

[4] 吴蕾,许银姬,林琳，等.中医药辨治感冒后咳嗽的临床研究[J].时珍国医国药,2010,21(7):1738-1739.

[5] 台海宝.现代中医如何临证咳嗽[J].山西医药杂志：下半月版,2011,40(22):1162-1163.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-09-23

王葆华(1972-)，女，山西省大同市中医医院主治医师，研究方向为内科临床。

R256.11

A

1673-2197(2015)03-0095-02

10.11954/ytctyy.201503043