心血管内科重症患者的护理风险管理

宋建华

【摘要】目的 探究有效降低心血管内科重症患者护理的措施。方法 通过对240例心血管内科重症患者分为两组进行常规护理和护理风险管理来对比发现存在护理风险的方面以及实施了风险管理的效果。结果 医院环境、护理人员风险意识、设备及药品使用、护患沟通是护理风险管理的重要内容。结论 增强护理人员风险意识，加强风险管理，可大幅度减少风险事故的发生。

【关键词】重症患者；护理风险管理；心血管内科

【中图分类号】R471 【文献标识码】B

心血管内科重症患者的护理非常重要，一旦处理不当，很可能对患者的身体健康和生命安全造成严重的后果。因此，心血管内科重症患者的护理风险管理成为了各大医院都重点关注的对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2012年1月～2014年1月接受治疗的心血管内科重症患者240例作为研究对象，对其在治疗期间的护理风险及其管理进行综合性分析与总结。这240例患者中高血压心脏病患者有64例，不稳定性心绞痛患者有66例，心力衰竭者有20例，急性心肌梗死有54例，主动脉夹层病患有36例。患者240例中，女101例，男139例，平均年龄为64岁，年龄43～81岁。

1.2 方法

将240例研究患者分为两组，分别采取常规护理（A组：120例）和护理风险（B组：120例）管理两种方式进行护理。实施护理风险管理的B组的主要护理风险防范措施为：一是构建由院长、科室主任、护士长、护士人员构成明确分工，责任明确的护理风险管理小组。二是明确护理风险管理内容，开展相关的专业培训[1]。包括护理技术提升、道德伦理培养、预防教育技巧培养、相关法律知识教育以及临床护理风险观察及应急能力的培养和强化。三是要强化心血管内科重症患者的护理巡视和观察，其中包括用药期间的生命特征检查与起居生活监护。同时还要重视护理日志的书写，既要规范也要详细，避免漏记、误记的情况出现。四是要制定相应的应急方案，配备应急岗位负责人和负责小组，以及时处理相关紧急情况。五是要确保护理环境即医院环境的干净整洁，安静通风和定期消毒，以保证护理环境的安全性。此外还要加强护患之间的沟通，及时了解患者的心理状况并将相应的健康注意事项告知患者及其家属，以从生活起居、饮食习惯等多方面避免护理风险事故的发生[2]。

1.3 观察指标

记录常规护理组和护理风险管理组，两组患者在护理中的发生风险事件的几率，并统计引发风险因素。

1.4 统计学方法

本研究选用统计学软件SPSS 19.0对研究过程总的数据进行处理，计数采用百分数（%）的形式进行表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对A、B两组的护理风险事件进行回顾性分析，并比较两组在心血管内科重症患者护理过程中的护理风险发生情况，总结出引发护理风险的主要因素，见表1。

3 讨 论

从本次研究结果可以发现引发护理风险的因素主要来自医院环境、患者自身、护理人员、护患沟通、设备药物使用不正等五个方面。其中医院环境是指医院的清洁卫生、通风消毒、病房休息等环境。患者自身的原因一是指由于患者对疾病认识不清楚，造成心理上或行为上的过激行动，造成消极治疗或延误治疗的情况。二是受到其他病友影响，心理负担加重，造成抑郁、烦躁等心理压力。三是缺少家属的关心，失望、不满，脾气暴躁。护理人员方面的原因则主要是指护理人员护理技术不娴熟，缺乏相应的临床经验，护理不到位或对误导误判导致患者病情恶化，其中也包括对患者病情变化的记录不完整、不准确。护患沟通因素则是指护理人员未及时有效与患者或其家属沟通造成护理方式处理不当，加重病情或延误治疗，病情恶化。药物及设备的使用不当则主要是由于护士或患者及其家属对设备或药物的特性不熟悉，实施了不科学使用，导致病情恶化或者未能得到及时有效治疗。

因此，要降低护理风险事件的发生几率或避免事故的发生就需要从上述五个方面进行综合性风险管理。具体措施一是提高医院领导对护理风险管理的重视度，健全护理风险管理机构和相关制度。二是加强护理人员的专业技术培训和职业道德培训，增强其责任心，以降低护理风险。三是要加强护理人员的相关法律法规知识培训，做到知法、懂法、守法、用法，避免不必要的法律纠纷。四是强化护患沟通，建立良好的护患关系。这不仅能提升患者的满意度，也能够在沟通过程中发现护理管理的不足，及时改善不足之处。五是要规范管理护理文件，将每一份护理日志都视作法律文件来管理，必须做到及时、准确、科学、完善[3]。

综上所述，心血管内科重症护理中护理风险管理工作涉及方方面面，对全面提升护理质量，降低风险发生几率都有着十分重要的作用，应当在心血管内科重症的护理工作中得到应用和推广。

参考文献

[1] 云 艳，孙 璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志， 2012，11：823-824.

[2] 陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志，2013（13）：204.

[3] 任惠廷，刘瑞芳.关于心血管内科重症患者的护理风险管理探究[J]，2014（08）：362.