品管圈在提升护士对静脉留置针认知度中的运用

李 黎，尹 芳，陈玲婷，李梦婷

（昆明医科大学第一附属医院 血管外科，云南 昆明 650032）

品管圈（Quality Control Circle，缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展[1-3]。现我们将品管圈应用到静脉留置的使用过程中，希望通过品管圈全面提升了护士对静脉留置针的认知度，提高病人的满意度，提拔优秀的护理专业技术人才。

临床资料与方法 品管圈小组通过1月的数据统计，对本科室17名护士进行问卷调查，发现护士对静脉留置针的认知度为41%。

方法：1．以科室为单位的品管圈小组，定期对护士开展静脉输液知识的相关培训。护士培训的内容包括：静脉留置针的优点；静脉留置针与普通钢针对血管的损伤；选择合适的静脉留置针；血管外科高危重症患者静脉通路的选择；护士工作的合理优化；提高护士静脉留置针穿刺成功率；正确的静脉留置针固定和封管方法等。整体的提升护士团队的静脉留置针输液知识，合格率达100%，保证了护士对相关专业知识的掌握。

2．以科室为单位的品管圈小组，定期对病人开展静脉留置针的健康教育。健康教育的内容包括：使用静脉留置针的注意事项；静脉留置针对患者血管的保护；病人静脉留置针的健康宣教；静脉留置针的并发症；静脉留置针的留置时间等。通过和护患座谈会，把静脉留置针的健康教育宣教的科室患者，普及率达100%，促使患者从意识观念的转变，接受使用静脉留置针。

3．护理管理层协助科室品管圈小组，定期对科室护士静脉留置针的使用，进行追踪、评价、反馈、整改。护理管理层每天对科室护士使用静脉留置针做详细的记录。每周统计一次，每月末进行评价，经过护理管理层对本月护士使用静脉留置针的情况反馈，品管圈小组各组员的讨论，进行下一阶段的整改意见。

结 果 1．品管圈运用提升护士的认知度：通过5个月的品管圈运用，护士对使用静脉留置针的认知度有较大的提高，认知度达94%，科室病人静脉留置针的使用率由24%升至91%。其中使用静脉留置针患者共218例，留置针时间4.3d，留置针期间出现并发症6例，（浅静脉炎2例，局部穿刺点肿胀2例，渗漏1例，患者自觉不适1例）留置期间出现并发症的患者占总病例数的0.36%。

2．品管圈运用提高病人的满意度：通过5个月的品管圈运用，病人对科室护士静脉留置针的技术和健康教育满意，减轻了护士的工作量，保护病人的血管，减少了静脉穿刺的次数，促使病人积极的配合治疗，护患关系和谐。

讨 论 护士对留置针的认知度不高，主要取决于以下几个方面：1．操作时间延长，一个普通钢针的穿刺时间只需要2～3min，而穿刺静脉留置针的时间则需要6～7min。病人数量多，医疗任务中，护士工作量大，护士需要在较短的时间内，完成大量的静脉输液工作，因此，70%的护士为节省工作时间，选择普通钢针进行穿刺输液。

2．病人接受度不高，80%的患者对于留置静脉留置针健康知识不全，（患者以往穿刺失败的经历，使用留置针保护不当，留置针导致的并发症等因素），导致了患者拒绝接受静脉留置针穿刺。

3．低年资护士不能合理的选择穿刺部位静脉留置针，穿刺成功率低。直接影响患者对护士的信任度，间接影响护患关系的建立，降低了患者对医疗工作的满意度。

4．护士固定和封管方法不正确。无张力方法固定静脉留置针，持续正压封管要求，护士采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的封管方法。对使用套管针的病人要建立护理书面记录,并严格交接班,每次封管前认真准备封管液,正确掌握封管液浓度、量、间隔通管时间等。30%护士不清楚正压封管的方法和操作流程，10%的护士不能正确准备封管液。

5．静脉留置针的专业知识培训不足。医院护理部和各科室护士长对留置针的知识培训不足，导致了40%的护士对静脉留置针的相关专业知识未掌握。

6．临床指导监督不及时。护理管理层对护士运用静脉留置针的情况未制定详细计划，定期进行临床指导和监督，及时的运用品管圈对运用中发现的问题，进行追踪、反馈、整改。

品管圈运用的运用提升了护士对静脉留置针的认知度，提高病人的满意度，护士的专业护理水平达到了较高的层次，减少了对病人血管的损伤，扩大了静脉留置针在运用。

［1］杨景明，王忠珍，陈仕飞，等．静脉留置针体外管腔正压封管效果观察[J]．护士进修杂志，2008,23(13):1218-1219.

［2］庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等．静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎关系的实验研究[J]．护理研究，2003,17(9):502.

［3］曹忆妹，陈阿娇，王九花，等．浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨[J]．中华护理杂志，1998,33(12):714-715.