护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

李玉琼665000云南省普洱市人民医院

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

李玉琼
665000云南省普洱市人民医院

目的：探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法：2013年9月-2014年8月选取护理人员134例，将其随机分成观察组和对照组，各67例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施分层级管理模式，对比两组患者满意度和护理不良事件发生率。结果：观察组护理模式下的患者满意率明显高于对照组，且观察组的护理不良发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士采取分层级管理模式可以大大提高护理质量和管理水平，提高患者满意率，减少护理不良事件，效果显著，值得临床推广。

护士分层级管理模式；提高；护理管理质量；作用

资料与方法

2013年9月-2014年8月选取护理人员134例，作为研究对象，进行常规护理和分层级管理模式的护理效果研究与分析。将其分成观察组和对照组，各67例，观察组年龄20～52岁，平均（34.5±3.5）岁，其中副主任护师3例，主管护师10例，护师13例，护士41例。对照组年龄21～53岁，平均（34.5±5.5）岁，有副主任护师4例，主管护师10例，护师10例，护士43例。两组护士年龄、性别等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：①对照组：实施常规护理，护理主要在常规护理管理模式下进行基本护理，主要采取的制度是轮岗制和轮班制。②观察组：在常规护理基础上实施分层级管理模式。首先是岗位设置，根据护理人员的业务能力、技术水平、职称、学历和工作年限等分为不同的层级，依次为一级护士、二级护士、三级护士、四级护士。一级、二级和三级护士应该在护士长的领导和上级护士的指导下进行工作；一级、二级护士都应认真执行各项护理规章制度、技术操作规程、岗位职责和工作标准，正确、及时地按照医嘱完成各项护理工作，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离及安全输血制度，防止各类护理差错、事故；此外，一级护士还应该做好所分管患者的护理工作，落实危重患者护理工作；负责办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的记录工作；对患者进行健康宣教，出院时为患者做好出院健康指导工作；参与夜班值班；完成医院授权的其他工作。二级护士负责做好危重患者的抢救工作，负责科室内各类药品及器材的使用及保管工作，提前准备好各种抢救物品及药品；做好所分管一般患者的护理，并在上级护士指导下，做好所分管危重患者的护理；做好患者健康宣教，及时进行解释工作和改进措施，做好患者的出院健康指导；办理入院、出院、转科、转院手续，做好记录工作；参加护理教学和科研工作，工作中不断总结经验，撰写护理论文，以提高护理水平；参与并指导护生临床带教工作；完成医院授权的其他工作。三级护士参加或主持本科室副主任护师、主管护师组织的护理查房、护理会诊和护理病例讨论；负责危重、疑难及一般患者的护理；协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作；协助护士长对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施；协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施；协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划并组织实施；承担教学理论授课任务；完成医院授权的其他工作。四级护士在护士长的领导下进行工作；协助护士长把好病房护理工作质量关，发现问题及时解决；负责危重、疑难及一般患者的护理；协助护士长解决本科室护理业务上的疑难问题。负责指导护理业务查房、护理疑难病例的讨论和护理会诊。协助护士长分析鉴定本科室发生的护理差错、事故，提出防范措施；协助护士长组织本科室主管护师、护师、护士业务培训，拟定培训计划，编写教案，负责讲课；协助护士长制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科主管护师、护师、护士开展护理科研工作，每年至少撰写1篇护理学术论文；协助护士长做好行政管理和队伍建设；承担教学理论授课任务；完成医院授权的其他工作。各级护理人员均按照医院相关要求进行护理，履行各自的责任，按照要求内容对患者进行护理，主要根据护师分层级管理模式，制定出科学合理的护士培训计划和组织方案，不断完善护士考核制度，实现考核制度和护士绩效制度的有效结合，把护士所护理患者的满意度纳入到绩效考核当中去，以此来提高护士的工作主动性和积极性，改善患者和护士之间的关系，避免医疗事故发生，另外在护理时间的合理安排上，主要采用排班制度，根据护理患者的人数量，适当增加或者减少护理人员。

观察指标：①患者满意度（％）：非常满意，满意，不满意；②不良事件发生率（％）：护理纠纷、护理安全事故[2]。

统计学方法：采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行数据分析，两组间计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

表1 两组在患者护理满意度上的比较（例）

表2 两组在护理不良事件发生率上的比较（例）

结果

两组患者护理满意度比较：与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显升高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组护理不良事件发生率比较：对照组的护理不良事件发生率明显高于观察组，经检验，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

目前，护士分层级管理模式已经被运用到了医院的护理管理当中。相对于常规管理模式来说，护士分层级管理模式下护理人员的工作积极性更高，服务态度也更好，各科室施行分组管理和分层管理，实现了考核制度和护士绩效制度的有效结合，是一种有效的管理模式，可以更好地掌握患者的病情和卫生问题，及时发现护理的不足之处，找到相应的解决方法进行解决，还可以增强护理人员之间的团结协作能力，为医院树立了很好的形象[3]。

[1]林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志,2012,27（20）：1836-1838.

[2]刘琴.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外医学研究,2014,2（4）：67-68.

[3]夏银兰.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外健康文摘, 2014,6（9）：249-250.

The role o f nurse grading m anagem ent in im p roving the quality of nursing m anagem ent

LiYuqiong
The People'sHospitalofPuerCity,Yunnan Province 665000

Objective：To investigate the role of nurse grading management in improving the quality of nursing management.Methods：134 nurseswere selected from September 2013 to August2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 67 cases in each,nursing staff in the control group implemented routine care,while in the observation group nursing gradingmanagementwere taken based on routinemode,thenwe compared the patients satisfaction and incidence of adverse events in nursing between the two groups.Results：In the observation group,the patients satisfaction on nursing was significantly higher than thatof the control group,and the incidence of nursing adverse eventswas lower than thatof the control group,the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Taking the nurse gradingmanagementmode can greatly improve the quality ofnursing and themanagement level,improve patientsatisfaction rate,and reduce the nursing adverse events, so ithassignificantly effect,and worthy ofclinicalapplication.

Nursegradingmanagement；Improvment；Thequality ofnursingmanagement；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.104