松江区3 089例孕前检查情况分析

松江区3 089例孕前检查情况分析

诸红 杨青 俞雪瑛 周智霞

（上海市松江区妇幼保健所 上海 201620）

摘 要目的：通过孕前检查，了解受检者疾病史及健康状况，分析疾病分布情况，为降低或消除导致出生缺陷的不良因素，提高出生人口素质提供依据。方法：对3 089例孕前检查者实施国家统一免费优生健康检查项目，并对检查情况进行分析。结果：存在对妊娠有影响的疾病史、家族史及不良接触史的，男女分别为54.03%和24.50%，男性以主动吸烟为首位，占21.40%，女性以不良环境接触史为首位，占7.84%。疾病检出率为28.55%，其中男女性各占比例为5.22%和94.78%，女性以生殖道炎症居首位，占女性检查人数的45.93%；男性以脂肪肝引起的肝功能异常居首位，占男性检查人数的73.92%。文化程度越低，疾病检出率越高。结论：男女同时接受孕前检查非常有必要；对低学历者应加强宣教；重视对检查结果指导及后续随访，降低出生缺陷发生。

关键词孕前检查 情况分析 出生缺陷

Analysis of the results of the pre-pregnancy examination of 3 089 cases in Songjiang District

ZHU Hong, YANG Qing, YU Xueying, ZHOU Zhixia

(Maternal and Child Health Care Institute of Songjiang District, Shanghai 201620, China)

ABSTRACTObjective: Through the pre-pregnancy check, to know the history of the disease and health status and analyze the distribution of the disease of the subjects to provide the basis to reduce or eliminate the adverse factors which caused the birth defects and to improve the new-born population’s quality. Methods: The items of the national unity free health examination for eugenics were implemented for 3 089 pre-pregnancy subjects and their results were analyzed. Results: The population with the history of the disease, family history and adverse contact history accounted for 54.03% in the male and 24.50% in the female, which had the negative effects on the pregnancy. The active smoking ranked the first place in the male which accounted for 21.40%, and the adverse environment contact history was the priority for the female which accounted for 7.84%. The disease detection rate was 28.55%, in which the male and female accounted for 5.22% and 94.78%, respectively. For the female, genital tract inflammation ranked the first place which accounted for 45.93% and for the male, the liver function abnormality caused by hepatic adipose infiltration ranked the first place which accounted for 73.92% of the subjects. The lower the education degree, the higher the disease detection rate was. Conclusion: It is a tremendous need for a couple to receive the pre-pregnancy check at the same time. The education should be strengthened to the population with the low education. The guidance to the result of the examination and following-up visits More attention should be paid to the guidance to the result of the examination and following-up visits so that the occurrence of the birth defects is reduced.

KEY WORDSpre-pregnancy check; situation analysis; birth defects

孕前保健是通过对育龄妇女的疾病预防和保健管理，对影响妇女健康或妊娠结局的生物医学、行为学和社会学危险因素实施干预，如在孕前或孕早期矫正危险因素[1]。孕前检查是预防出生缺陷的有效补充，是降低出生缺陷、保证母婴健康的重要措施[2-3]，可将预防措施落实在怀孕之前，从源头上降低出生缺陷的发生风险。2010年国家人口计生委和财政部组织实施了免费孕前优生健康检查项目[4]，松江区作为试点，于2008年实施孕前检查工作，2012年共有3 089人接受孕前检查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

由计划生育咨询人员对计划在6个月内准备生育者发放免费检测卡，凭免费检测卡自愿接受免费孕前检查和优生咨询，共3 089人，其中男性1 481人，女性1 608人。受检者均自愿接受免费孕前检查和优生咨询。

1.2 方法

按国家统一《孕前检查表》中列出的免费检查项目，包括病史询问、体格检查、实验室检查和妇科B超、风险评估及咨询指导，其中实验室检查包括血尿常规、血型（ABO和Rh）、乙型肝炎标志物、梅毒螺旋体及肝肾功能，女性还包括沙眼衣原体检查、淋球菌培养、白带常规、妇科B超、空腹血糖、血清促甲状腺激素（TSH）及TORCH（风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgG和IgM、弓形体IgG和IgM）等，由经过孕前检查培训的专职医生为对象提供体检，由检验人员提供实验室检查。

1.3 统计分析

将所有信息及检查结果录入松江区自行开发的孕检信息系统，由该系统生成有效数据。计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征

3 089人中，年龄20~24岁占21.50%，25~29岁占53.54%，30~34岁占20.72%，35~39岁占3.50%，大于40岁占0.74%；本地2 077人，占67.24%、外地1 012人，占32.76%；城市640人，占20.72%，农村2 449人，占79.28%。

2.2 病史询问

有疾病史、家族史及不良接触史的共857例，其中女性45.97%，男性54.03%。在女性人群中的病史发生率为24.50%，以不良的环境接触为主占7.84%；在男性人群中的发生率为31.26%，以主动吸烟为主占21.40%，见表1、2。

2.3 疾病检出情况

3 089人中，检出各类疾病882例，疾病发生率28.55%，男性46例，占5.22%，以脂肪肝占首位；女性836例，占94.78%，以生殖道炎症占首位，见表3、4。

表1 松江区女性孕前检查对象病史询问情况

表2 松江区男性孕前检查对象病史询问情况

表3 不同性别孕前检查对象疾病检出情况

表4 女性疾病检出情况

2.4 不同孕检人群的疾病检出情况

以性别、年龄、文化程度与疾病发生情况进行分析，女性疾病检出率明显高于男性，30～39岁年龄段疾病检出率高于其他年龄段，文化程度较低者疾病检出率较高，见表5。

表5 不同社会学特征孕前检查人群疾病检查情况分析

3 讨论

孕前保健的目的是让受检对象减少不良的妊娠风险，在最佳的身体状况下妊娠，从而保障受检者的生育健康，降低婴儿出生缺陷率。资料显示，女性最佳生育年率为25~29岁[5]，本次调查发现，接受孕检对象的年龄在25~29岁的占53.54%，明显高于其他年龄组，说明我区大多数准备受孕对象年龄在适合生育的年龄段。

通过询问病史，发现有异常情况的857例中，男性吸烟、不良环境接触及死胎死产自然流产史占前3位，不良环境接触主要指密切接触猫狗等宠物。很多疾病与孕期母体暴露于不良环境因素有关，为避免不良因素的干扰，对准备生育的夫妇加强指导，包括戒烟戒酒，因为主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育；远离宠物，以预防弓形虫病（猫、狗能传染弓形虫病），孕妇弓形虫病感染会引起流产或胎儿畸形和胎儿宫内发育迟缓。

3.1 提高对孕前检查重要性认识

3 089人中，检出疾病882例，发病率28.55%，其中女性发病率明显高于男性，以生殖道炎症（阴道炎、盆腔炎及衣原体感染）为主，共384例，位居首位，占女性检查人数的43.54%；子宫肌瘤及>5 cm的附件囊肿18例；乙型肝炎和梅毒共24例，这些疾病在孕前若能及时治疗，可以降低不孕症及自然流产的发生率。生育并不是女性个人的问题，家人、朋友都可以通过各种途径对妊娠结局产生影响[6]，因此对孕前检查重要性宣传对象扩展到家人和朋友显得尤为重要，有助于对象消除危险因素、预防疾病、促进健康[7]。甲状腺疾病应在孕前治疗，否则会导致流产、早产及影响后代智力水平[8]。本次调查发现，通过对促甲状腺激素水平异常对象的随访，共确诊甲状腺疾病30例，包括临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退甲减，并均及时进行了治疗。

3.2 加强对低学历者的宣传教育及咨询指导

在3 089人中，文化程度在大专及以上者共2 580人，占83.52%，明显高于中专及以下者，说明高学历者对孕前检查的重视，在婚前检查中也存在相似性[9]。509人为中专及以下人群中，检出疾病268人，占52.65%，明显高于大专及以上者，说明学历越低，发病率越高。对于低学历者要加强孕检重要性宣传，鼓励他们自愿接受孕前检查，同时，对于检出疾病者，应加强对疾病预防的指导及追踪随访，从而降低不良妊娠的发生率。

参考文献

[1] 尚林辉, 任爱国. 美国疾病预防与控制中心提出改善孕前健康状况和孕前保健的建议[J]. 中国生育健康杂志, 2006, 17(4): 237.

[2] 杜丽, 陈英耀. 婚前医学检查的作用与意义[J]. 中国妇幼保健, 2006, 21(4): 448-450.

[3] 李笑天. 孕前保健与出生缺陷一级预防策略[J]. 中华妇幼临床医学杂志, 2010, 6(2): 82-84.

[4] 李斌. “国家免费孕前优生健康检查试点工作”启动会议讲话（摘编）[J]. 中国计划生育学杂志, 2010, 18(7): 388.

[5] 李笑天, 王培玉. 孕前优生健康教育指南[M]. 北京: 中国人口出版社, 2010: 51.

[6] 范向华, 陈功, 付一兰, 等. 提高出生人口素质理论与实践：孕前-围孕保健概念的内涵与外延[J]. 中国计划生育学杂志, 2006, 14(11): 650-652.

[7] 吕姿之. 健康教育与健康促进[M]. 北京: 北京医科大学出版社, 2002: 2-5.

[8] 汤浩, 刘洪兴. 妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠及胎儿的影响[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(25): 3867-3868.

[9] 李丽莎, 魏新燕, 朱军, 等. 影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(12): 1838-1841.

收稿日期：（2014-12-01）

文章编号：1006-1533（2015）08-

文献标识码：A

中图分类号：R173