罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值分析

高春举闫春梅

（1 辽宁省丹东市凤城中医院 麻醉科，辽宁 丹东 118100；2 华北石油管理局总医院妇产科，辽宁 丹东 118100）

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值分析

高春举1闫春梅2

（1 辽宁省丹东市凤城中医院 麻醉科，辽宁 丹东 118100；2 华北石油管理局总医院妇产科，辽宁 丹东 118100）

目的 探讨罗哌卡因复合腰硬联合麻醉在剖宫产术中的效果。方法 选取在我院行剖宫产手术的172例产妇，按照随机数字表法将患者随机分为对照组85例和观察组87例，对照组患者予以罗帕卡因腰麻，观察组患者予以罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，比较两组患者的比较两组患者的手术时间、镇痛维持时间、药物起效时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、术后疼痛评分等。结果 观察组患者的比较两组患者的手术时间、镇痛维持时间、药物起效时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、术后疼痛评分等均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，其镇痛效果及麻醉效果佳，值得进一步推广。

剖宫产；舒芬太尼；罗哌卡因；腰硬联合麻醉

剖宫产术是一种常见的妇产科助产手术，麻醉方式及麻醉剂的选择是影响手术顺利进行的关键［1］。本研究旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的效果，以期为剖宫产手术的麻醉方式选择提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2015年2月在我院行剖宫产手术的172例产妇，年龄 20～42岁，平均（35.67±9.14）岁；ASAⅠ～Ⅱ级。将研究对象随机分为观察组和对照组，每组 43 例。按照随机数字表法将患者随机分为对照组85例和观察组87例，两组产妇的年龄、ASA分级等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法：在第一产程活跃期开始至宫口开大3 cm，注意监测患者的镇痛前脉搏氧饱和度、血压、心率等生命体征。患者的生命体征平稳15～30 min后予以患者麻醉。产妇取左侧卧位，对照组予以0.75%的罗哌卡因2 mL注射。观察组予以罗哌卡因复合舒芬太尼的腰硬联合麻醉，具体操作方法如下：在患者的L2～3或L3～4采用腰硬联合麻醉方式对蛛网膜下腔进行穿刺，待脑脊液流出后，缓慢注入0.75%的罗哌卡因2 mL及舒芬太尼5 μg，15 s内注入完毕。注射完毕后两组产妇均经硬膜外将导管置入，后产妇改为平卧位，同时抬高产妇的右臀；术中予以产妇面罩给氧，当产妇的收缩压＜90 mm Hg时或血压下降幅度＞基础值30%时予以患者静脉输注麻黄碱及加快补液；待手术结束后，帮助产妇去枕平卧12 h。

1.3观察指标：比较两组患者的手术时间、镇痛维持时间、药物起效时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、术后疼痛评分等。

1.4统计学处理：采用统计软件包SPSS12.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的手术时间为（62.34±11.76）min、镇痛维持时间为（6.89±1.21）h、药物起效时间为（9.34±1.12）min、痛觉恢复时间为（55.32±11.18）min、运动恢复时间为（72.33±12.98）min、术后疼痛评分为（4.32±3.13）分；对照组患者的手术时间为（73.45 ±10.56）min、镇痛维持时间为（4.32±1.12）h、药物起效时间为（13.43±1.45）min、痛觉恢复时间为（63.23±11.25）min、运动恢复时间为（89.36±11.47）min、术后疼痛评分为（7.32±3.22）分；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

腰硬联合阻滞麻醉是指同时利用硬膜外麻醉及腰麻的特点，有效改善麻醉的效果，并提高手术的顺利程度。腰硬联合阻滞麻醉的特点是麻醉效果显著、起效快，麻醉时间长，并且所需要的剂量比较小，不容易发生药物中毒事件。因此，腰硬联合麻醉是产科手术中一种常用的麻醉方式［2］。

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药的一种，其能对神经细胞的钠离子通道产生抑制作用，从而影响神经的传导与兴奋，并且其对中枢神经系统和心血管系统的毒性也比较低。有研究表明，罗哌卡因在产妇分娩过程中能有效抑制产妇的痛觉，同时还不会对宫缩产生抑制作用。舒芬太尼是芬太尼衍生物的一种，也是阿片类镇痛药的一种，其镇痛效果是芬太尼的2倍［3］。同时，由于脊髓背角有丰富的阿片受体，在蛛网膜下隙只需注入微量的舒芬太尼就可取得较好的镇痛效果。舒芬太尼的亲脂性也强于比芬太尼，因此其更加容易透过血脑屏障。虽然舒芬太尼的半衰期比较短，但是其与阿片受体的结合力比较强，因此其也具有更长的作用时间。舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外使用时能产生一定的协同作用，从而有效的增强了患者的镇痛效果，延长了患者的镇痛时间。

本研究中，在剖宫产术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，患者的手术时间、镇痛维持时间、药物起效时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、术后疼痛评分等均优于罗帕卡因腰麻组。结果表明，在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，其镇痛效果及麻醉效果佳。应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，罗哌卡因及舒芬太尼的用量均较小，有利于保持患者的血流动力学稳定。同时在麻醉后及时协助产妇调整体位，能有效预防产妇出现低血压，降低产妇出现恶心、呕吐的现象。

综上所述，在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，其镇痛效果及麻醉效果佳，值得进一步推广。

［1］ 李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用［J］.山东医药，2012，52（2）:93-94.

［2］ 陈忠华.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨［J］.医学理论与实践，2012，25（16）:2021-2022.

［3］ 危瑾.剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用分析［J］.中国医药指南，2012，10（19）:206-207.

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1671-8194（2016）25-0043-01