梅毒患者不同血清学检测方法的对比分析

程广翠

（吉林省辽源市中心医院检验科，吉林 辽源 136200）

梅毒患者不同血清学检测方法的对比分析

程广翠

（吉林省辽源市中心医院检验科，吉林 辽源 136200）

目的 利用常用的3种梅毒血清学检验方法进行比较，仔细观察各个检测方案的呈阳性率及阳性符合率，这些数据有利于临床的检验参考。方法 使用RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）3种临床最常用的检验方式对我院住院及门诊收治的54例梅毒患者及30例为健康体检者分别进行检测。结果 梅毒一期，梅毒二期，梅毒三期与痊愈后复查组的数据，判定结果发现使用TP-ELISA法与TPHA法进行测试的阳性符合率的结果与实际无明显差异，但TP-ELISA法、TPHA法与RPR法相比较，根据结果发现RPR的检测数据中呈阳性的符合率较其他方法低，且P均＜0.01。结论 检验室采用RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）运用这3种不同方法对临床血清样本进行梅毒平行检测，可以达到误诊、漏诊概率减小，并通过检验数据依据，在判定及疗效上具有现实意义。

梅毒；血清学检验；对比研究；临床分析

梅毒归属于苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。历史上曾经有一段时间内梅毒的临床发生率高，并在一定时期发生率有所下降，然而最近几年发病率又呈现上升趋势，由于梅毒是一危害性较大的传染性疾病，因此早期的检测称为临床主要问题。检验科诊断梅毒的重要依据没毒抗体是否成阳性，目前临床主要依靠非梅毒螺旋体血清试验与梅毒螺旋体血清试验两种方式进行梅毒血清检测。由于方式方法不同，根据临床的特殊价值，选用合适方法进行检测以及因检测产生的医患纠纷问题都是检验科医师关注的。故对RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）［1］和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）3种不同检验方法对梅毒的检测进行分析比较。

1　对象与方法

1.1检测对象：根据我院2015年1月至2015年6月我院住院及门诊收治的54例梅毒患者及30例为健康体检者进行检验。并根据梅毒的诊断标准检测确定梅毒一期患者12例，梅毒二期患者21例，梅毒三期患者11例，临床治愈后复发者10例。

1.2检测方法：按照RPR（血浆反应素环状卡片试验）、TP-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）相应的检测方法，并且严格按照试剂盒上的说明书操作分别检验54例梅毒患者及30例为健康体检者血清样本。

2　结 果

对54例梅毒患者及30例为健康体检者血清样本进行检测，RPR检测出呈阳性的患者有49例，呈阳性率58.3%，阳性符合率为90.7%，TP-ELISA检测出呈阳性患者52例，呈阳性率为61.9%，阳性符合率为96.2%；TPHA检测出阳性患者51例，呈阳性率为60.7%，阳性符合率为94.4%。

RPR在梅毒各个阶段检验呈阳性率分别为，梅毒一期11例，梅毒二期19例，梅毒三期9例，治愈后复发患者10例；TP-ELISA在梅毒各个阶段检验呈阳性率分别为，梅毒一期12例，梅毒二期20例，梅毒10例，治愈后复发患者10例；TPHA在梅毒各个阶段检验呈阳性率分别为，梅毒一期11例，梅毒二期19例，梅毒三期11例，治愈后复发患者10例。

综上可见，梅毒一期、梅毒二期、梅毒三期及临床治愈后复发的患者，使用TP-ELISA法与TPHA法进行测试的阳性符合率的结果与实际无明显差异，但TP-ELISA法、TPHA法与RPR法相比较，根据结果发现RPR的检测数据中呈阳性的符合率较其他方法低。

3　讨 论

梅毒归属于苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，它能够通过胎盘由母亲传染给胎儿，极少数患者因接触其他梅毒患者的日常用品而感染梅毒。非特异性抗类脂质抗体以及特异性抗螺旋体抗体可导致机体感染梅毒螺旋体。由于梅毒一期属于LGM型抗体；梅毒二期属于LGM与LGG型抗体；梅毒三期属于LGG型抗体，通过梅毒螺旋体后机体产生抗体的不同从而判断梅毒抗体处于什么时期。

非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验是检验科中梅毒的血清的基本检测方法。前者常用于广泛筛选及疗效判定。后者是检测确认，它们不能直接判定效果，但如果患上梅毒，即便已经经历正规抗梅毒治疗，也可以检测出其抗体，甚至可终身呈阳性。

RPR试验是一种人体反应素检测，由于人体感染梅毒螺旋体后组织受到破坏会分解出来一种类脂一样的成分，这种成分一旦与梅毒螺旋体中的响应蛋白质结合，就会立刻形成抗原，最终形成脂质抗体。如果破坏梅毒螺旋体组织能使机体产生反应素，但是由于其他机体的破坏过程也可使反应素产生，通过临床数据显示生理状态妊娠、上呼吸道感染、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等病症经过RPR检测一般也能呈阳性，故经过RPR检测呈阳性者，不一定只可能患有梅毒［2］。因此对RPR检测呈阳性便诊断需加以分析有一定必要性；TP-ELISA作为利用基因重组工程检测血清中的梅毒特异性抗体，同时也是临床诊断检测出梅毒螺旋体感染的依据之一。并且由于梅毒是LGM和LGG的混合的一种抗体，梅毒LGG抗体被治愈后的一定时期内，其仍可检测较高的阳性率。因此TP-ELISA阳性只能用于感染期或曾经感染后病毒检测，但是不能以此作为固定监测手段［3］；而TPHA一般不作为治疗效果的检测试剂，主要用于数据监测，并使其检验一直呈阳性。

综上所述，检验科室梅毒检测方式为血清样本检测，医师要详细询问掌握患者病史并根据检测数据，通过血清学资料进行综合分析，排除假阳性率，根据3种不同检测方式对梅毒数据进行系统分析，可减少漏诊、误诊情况，并对梅毒的检测与治疗痊愈有着重要意义。

［1］ 陈秀琼.三种梅毒血清学检测方法比较［J］.国际检验医学杂志，2012，33（14）:41-42.

［2］ 王华，李代渝，雷丽明.梅毒螺旋体血清学检测方法比较［J］.中华检验医学杂志，2007，30（6）:660-661.

［3］ 王蓓，史光英.204例ELISA法测梅毒抗体阳性结果分析［J］.吉林医学，2012，33（13）:2752-2753.

R759.1

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1671-8194（2016）25-0165-02