护理干预在慢性化脓性中耳炎患者中的围手术期护理评价

崔延芳

（吉林省松原市前郭县医院五官科，吉林 松原 138000）

护理干预在慢性化脓性中耳炎患者中的围手术期护理评价

崔延芳

（吉林省松原市前郭县医院五官科，吉林 松原 138000）

目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施。方法 回顾分析笔者所在医院2012年1月至2015年1月收治慢性化脓性中耳炎58例患者的临床资料。结果 在本组58例患者中，56例患者一次手术治愈，2例患者行二次手术后治愈。结论 慢性化脓性中耳炎患者通过术前充分的心理护理和术后有效的精心护理，可显著提高临床疗效，减少术后并发症，值得临床推广。

慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理体会

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还经常侵犯鼓窦、乳突和鼓管，是耳科常见疾病之一。近半个多世纪以来，国内一直沿用将慢性化脓性中耳炎分为“单纯型、骨疡型和胆脂瘤型”分类法［1-2］。但随着对胆脂瘤型中耳炎发病机制以及颞骨病理学研究的深入，高分辨率CT的广泛应用和耳显微外科的普遍开展，目前较一致认为胆脂瘤型中耳炎应更名为“中耳胆脂瘤”，并应列为独立的疾病。该病由于中耳黏膜、膜下组织以及骨质发生慢性化脓性病变，而导致患者耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔和听力下降的临床表现［3-4］。目前临床对该病的治疗仍以手术为主，但围手术期护理不当最易造成多种术后并发病的发生，严重影响患者的生活质量与健康。为此，本文回顾笔者所在医院2012年1月至2015年1月收治慢性化脓性中耳炎58例，并经过有效治疗和护理干预，临床效果显著，现将护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组患者58例，其中男38例，女20例；年龄16～58岁，平均（32.24±4.6）岁；病程1～8年，平均（3.42±1.6）年；疾病类型：单纯型22例，骨疡型16例，胆脂瘤型20例。上述患者均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的关于慢性中耳炎的临床诊断标准。

1.2治疗方法：本组患者根据疾病类型不同也采用了不同的手术方式，其中改良乳突根治加鼓室成形术18例，鼓室探查加鼓窦开放术16例，单纯乳突根治术24例。

1.3护理干预方法

1.3.1术前宣教：宣教应该在手术前1 d进行，最好有患者的家属陪同，缓解患者紧张情绪，建立信任的护患关系。慢性化脓性中耳炎患者因长期流脓而导致听力下降，对生活失去信心，常会担心手术效果。入院后护理人员要帮助患者了解该疾病使患者树立手术的信心，配合医务人员的治疗。

1.3.2术前护理：护理人员应帮助患者完成各项检查，同时术前叮嘱患者洗头，清洁身体，特别注意要清洗耳部，保持手术前的清洁；训练患者在床上饮食、排便等基本活动，术前禁饮4 h，禁食12 h。术前30 min嘱患者排空大小便。

1.3.3术后护理：患者术后要预防感冒，注意保暖、嘱患者避免由于咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉伤口引起疼痛。若术区疼痛加剧要及时汇报值班医师，并遵医嘱及时对症处理，必要时使用止痛剂，术后要尽量卧床休息。

1.3.4伤口护理：术后护理人员要密切观察患者伤口，有无渗出、感染、有无活动性出血。对有脓性分泌物的伤口要及时每天换药，并嘱患者洗脸时要注意保持纱布及术耳不被弄湿，避免污水进入耳内造成伤口感染。

1.3.5饮食护理：术后为减少患者的咀嚼，患者应以半流食或流食为主，禁止食用辛辣及刺激性食物，要保持患者大便通畅，必要时应用开塞露避免便秘。

1.4健康指导：因术后患者机体抵抗力较差，护理人员应嘱患者积极锻炼身体，另外遇到感染发生时禁止用氨基糖甙类等具有耳毒性的抗生素类药物。如遇到巨大响声应张口或塞紧耳部。尽量不用耳机听音乐以免造成听力的损害。不要用力擤鼻、咳嗽和自行掏耳，改变不良的生活习惯。要定期复诊，病情如有变化时应及时就诊。

2　结 果

在本组58例患者中均能顺利完成手术，患者术后半年-2年随访，56例患者一次手术治愈，仅2例行鼓室探查加鼓窦开放术的患者1年后复发，再次行改良乳突根治加鼓室成形术治愈。患者住院时间均为2周。

3　讨 论

随着医疗服务水平的不断提高，人们对于护理的要求也逐渐增高，有效的护理措施在慢性化脓性中耳炎患者中应用也逐渐推广［5-8］。临床上慢性化脓性中耳炎是较为常见的一种耳科疾病，患者多需手术治疗。该病主要表现为耳内反复流脓、鼓膜穿孔、听力减退等。如治疗不当可以引起严重的颅内和颅外并发症常危及患者的生命。然而围手术期的护理工作就显得尤为重要［9］。本文在慢性化脓性中耳炎患者围手术期采用护理干预，坚持以人为本的原则，给予患者亲人般的关怀，帮助患者做好心理准备，减轻手术焦虑与抑郁，以利于配合治疗促进康复。

总之，慢性化脓性中耳炎患者通过术前充分的心理护理和术后有效的精心护理，可以显著提高临床疗效，减少术后并发症，值得临床推广及应用。

［1］ 陈亚美.慢性化脓性中耳炎实施临床路径的疗效分析［J］.大家健康:学术版，2014，8（7）:92.

［2］ 刘玉琼.慢性中耳炎的围术期临床护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（21）:721-722.

［3］ 张丽文.郑东侠.胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术的围手术期护理［J］.中国医科大学学报，2012，31（2）:157-158.

［4］ 郑玉娥.慢性化脓性中耳炎围术期的临床护理［J］.当代医学，2013，19（27）:134-135.

［5］ 宋芳云.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理［J］.实用预防医学，2011，18（12）:2424-2425.

［6］ 刘鹏，李士新，孙德义，等.慢性化脓性中耳炎再次手术及原因分析［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（8）:431-432.

［7］ 荣芳.慢性化脓性中耳炎患者围手术的护理［J］.吉林医学，2013，34（33）:61-70.

［8］ 袁咏菁.慢性化脓性中耳炎100例临床护理疗效分析［J］.大家健康:学术版，2013，7（8）:91-92.

［9］ 王英楠.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式分析［J］.中国继续医学教育，2014，6（5）:69-71.

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1671-8194（2016）25-0223-02