前列腺炎西药结合中医辩证施治对TNF-α、IL-2、ET-1的影响分析

陈彧章

（福建省诏安县中医院，福建 诏安 363500）



前列腺炎西药结合中医辩证施治对TNF-α、IL-2、ET-1的影响分析

陈彧章

（福建省诏安县中医院，福建 诏安 363500）

【摘要】目的 分析对前列腺炎患者进行西药结合中医辩证施治的效果，及对TNF-α、IL-2、ET-1指标的影响。方法 择取2010年1月至2014年12月本院收治的80例前列腺炎患者为研究对象，采用随机数字表法对其进行随机分组，对照组40例，西医常规治疗，观察组40例，在对照组治疗的同时采用中医辩证治疗。结果 观察组患者的治疗有效率为95%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-2、ET-1，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05。结论 前列腺炎患者血清中的TNF-α、IL-2、ET-1指标参与前列腺严重反应，可作为其临床诊断的依据，中医辩证治疗前列腺炎效果明显，值得临床重视和推广。

【关键词】前列腺炎；辩证施治；炎性反应；炎性指标

前列腺炎是临床常见的男性生殖系统疾病，其发病率约为泌尿外科患者的30%左右［1］。主要症见会阴、小腹、睾丸部位的疼痛和不适，尿道中常见白色分泌物。前列腺炎迁延难愈、复发率高，早期发现和治疗对患者的身体健康具有重要意义。近年来，本院在西医常规治疗基础上结合中医辨证方式进行前列腺炎的治疗取得明显效果，现将针对80例患者（2010年1月至2014年12月）进行的临床研究整理报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本项研究中共纳入研究对象80例，均为2010年1月至2014年12月在本院接受治疗的前列腺炎患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中规定的相关诊断标准［2］，排除前列腺结合、前列腺癌患者以及合并血液、精神系统疾病患者。采用随机数字表法将80例患者分成两组，对照组40例，年龄19～57岁，平均年龄（31.23±3.13）岁；观察组40例，年龄最大56岁，年龄最小18岁，年龄中位数为（32.14±3.10）岁。对两组患者的一般临床信息进行比较分析，组间差异不明显，P＞0.05，可对其进行比较研究。

1.2方法：对照组患者临床中给予口服左旋氧氟沙星、盐酸坦索罗辛常规剂量；双氯芬酸栓剂、前列安栓（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字Z10980066）每次各1粒，每日1次，经肛门置入3～4 cm深，共治疗1个月。观察组患者临床中在西医常规治疗基础上结合中医辩证治疗。中医辩证：①湿热型：发病急，伴有小腹部、会阴部刺痛或胀痛，腰骶部酸痛，尿急、尿频、尿酮，偶尔大便干燥，严重者半舌苔黄腻、发热、脉象滑数。临床治疗主要为行气活血、清利湿热，给予八正散治疗，龙胆草20 g，丹皮、赤芍、黄柏各12 g，车前子、木通、栀子、川栋子各10 g，甘草梢9 g。②气滞血瘀型：患者病程时间长，舌质黯淡、舌苔薄白，脉沉或迟。临床治疗主要原则为理气活血，行前列腺炎汤加减治疗，蒲公英20 g，丹参、败酱草各15 g，王不留行、赤芍各12 g，红花、川栋子、小回香、青皮各10 g。③肾虚型：主要症见腰酸腿软、病久体虚、精神萎靡、浑身无力，在中老年人群体中多见，临床采用知柏地黄丸加减治疗，生地、熟地、淮山药、王不留行各15 g，山萸肉、盐知柏、泽泻、川栋子、丹皮各10 g，茯苓12 g。两组患者的血清指标监测送专门机构检测。

1.3评价标准：采用《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准进行本项研究的评定。治疗后患者症状积分降低95%以上，前列腺压痛消失，EPS检查＞2次均为正常，为临床控制；症状积分下降60%～95%，前列腺压痛明显好转，EPS检查＞2次白细胞计数均下降60%以上，为显效；临床症状积分下降30%～60%，前列腺压痛和质地均好转，EPS检查＞2次细胞计数均下降30%以上，为有效；症状积分降低30%以下，前列腺压痛和质地均无好转， EPS检查＞2次细胞计数无改变或下降30%以下，为无效［3］。有效率=临床控制+显效+有效。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1临床疗效：观察组患者的治疗有效率为95%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，（χ2=4.2314；P=0.0034）组间差异存在明显统计学意义，P＜0.01。

2.2指标变化：治疗后两组患者的TNF-α、IL-2、ET-1指标均明显下降，治疗后观察组患者的TNF-α、IL-2、ET-1分别为（113.09±22.54）pg/L、（0.86±0.62）ng/L、（55.56±14.50）ng/L，对照组分别为（142.55±23.25）pg/L、（1.19±0.64）ng/L、（63.40±13.21）ng/L，与治疗前比较差异具有统计学意义，P＜0.05，且观察组患者的下降程度低于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

前列腺炎是临床中常见的一种男性疾病，对患者的正常生活和身体健康具有严重影响。目前，临床中关于前列腺炎的发病机制和发病原因尚不十分清楚，临床诊治也存在较多不足［4-6］。近几年来，细胞因子作为炎症进程的主要调控介质在前列腺炎发病机制中所发挥的作用逐渐受到临床重视。

细胞因子是部分非免疫细胞或免疫细胞分泌的具备广泛生物学活性的小分子蛋白质，是细胞间的信号传递分子，具有免疫应答调节作用，并参与免疫细胞的分化发育和炎性反应的介导。TNF-α、IL-2、ET-1是细胞因子的重要代表，在炎性反应中具有启动、调控和抑制作用。前列腺炎患者的TNF-α、IL-2、ET-1指标均呈上升表现。在中医中，前列腺炎属于“白浊”、“淋浊”、“精浊”的范畴，前列腺位于下焦，清代《临证指南医案淋浊》中记载“若房劳强韧……故每溺而痛”，前列腺炎主要因所愿不遂、相火妄动、忍精不泄、房室不洁等导致［7-10］。前列腺炎早期主要表现为实证，多因湿热蕴结而发展为虚实夹杂，主要病症表现为湿热夹淤，偶尔期许、肾虚、脾虚等病症，久病不治将会导致肾脏、脾脏等损伤，进一步影响患者的身体健康。前列腺炎的病位深在，发病机制复杂，并非一种方剂可以进行有效治疗，患者临床多表现为两种或两种以上病机，且同时兼存虚实病症，中医辩证疗法根据患者的不同疾病特点给予相应的针对性治疗，能够针对病因、病机进行有效的调节和控制。本项研究中观察组患者针对患者的不同分型进行辩证用药治疗，治疗后其临床疗效明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，且观察组患者的TNF-α、IL-2、ET-1下降情况优于对照组，P＜0.05，证实其临床价值。

综上所述，前列腺炎是临床中十分常见的男性难治病症，对患者的病因、病机进行分型和中医辩证治疗可显著提高其临床疗效，降低TNF-α、IL-2、ET-1水平，颇具临床价值，值得广泛推广应用。

参考文献

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［3］ 赵乔，周安方，曹继刚，等.前列康泰方对慢性前列腺炎前列腺组织TNF-α、IL-1βmRNA表达的影响［J］.中国男科学杂志，2011，25（5）:34-36.

［5］ 肖琳，祝海洲.Ⅲ型前列腺炎高能超声聚焦刀治疗后前列腺液TNF-α水平的变化［J］.济宁医学院学报，2012，35（5）:380.

［6］ 温志鹏，洪志明，林星游，等.前列活血汤对自身免疫性前列腺炎大鼠模型前列腺内炎性细胞因子的影响［J］.世界中西医结合杂志，2010，5（5）:396-400.

［7］ 覃兆伟，周凯，梁永协，等.湿热消汤对ⅢA型前列腺炎患者前列腺液细胞因子的影响［J］.中国性科学，2013，22（4）:56-65.

［8］ 龙智，裴夏明，何乐业，等.急性炎症环境下大鼠前列腺组织内腺苷和细胞因子作用的研究［J］.中华男科学杂志，2014，20（4）:315-319.

［9］ 刘宾，刘文礼.抵当汤对慢性前列腺炎大鼠组织匀浆TNF-α，IL-6，IgG含量的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（9）:281-283.

［10］ 唐云志，刘学军，刘劲松，等.无症状性前列腺炎对精液参数影响的临床分析［J］.中国医师杂志，2012，2（z2）:84-85.

中图分类号：R697.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0104-02