动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义探讨

覃丽华

（广西南宁横县妇幼保健院，广西 南宁 530300）



动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义探讨

覃丽华

（广西南宁横县妇幼保健院，广西 南宁 530300）

【摘要】目的 探讨动态血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义。方法 选择我院2012年1月至2014年1月收治的孕龄6～8周伴阴道出血的患者100例，根据妊娠结局将全部患者分成先兆流产继续妊娠组（50例）、难免流产组（20例）和输卵管妊娠组（30例），对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素进行动态监测，对检测结果进行对比分析。结果 先兆流产继续妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著高于难免流产组和输卵管妊娠组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；先兆流产继续妊娠组患者的动态血清β-人绒毛膜促性腺激素水平显著上升，难免流产组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著下降；输卵管妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著低于其他两组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态监测能有效诊断和治疗早期异常妊娠，值得临床推广应用。

【关键词】孕酮；β-人绒毛膜促性腺激素；动态监测；早期异常妊娠

临床中早期妊娠就是指妊娠12周之前，因为各种因素的影响，孕妇在早期妊娠阶段容易出现各种异常的临床表现，如阴道流血和腹痛等，但是这些异常临床表现往往在异位妊娠和早期流产中都会出现。如果不能有效诊断早期流产和异位妊娠，就可能因为误诊误治而引起流产、浪费资源，情况严重的话还会对孕妇的生命健康造成威胁，所以对异位妊娠和早期流产进行有效诊断具有非常重要的意义［1］。临床研究发现，血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平和早期异常妊娠有直接关系，通过对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态监测，能对早期异常妊娠进行有效诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月至2014年1月收治的孕龄6～8周伴阴道出血的患者100例，年龄20～38岁，平均年龄（25.7±7.2）岁。全部患者均有少量的阴道流血，排除合并严重心、肾、肝等功能不全患者、复发性流产患者和内分泌疾病患者。全部患者月经规律，自然受孕，经B超检查发现子宫内没有孕囊或有孕囊但是没有原始心管搏动。根据妊娠结局将全部患者分成先兆流产继续妊娠组（50例）、难免流产组（20例）和输卵管妊娠组（30例），各组患者在年龄、孕周等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：就诊当天就抽取全部患者外周静脉血5 mL，离心对血清进行提取，利用美国贝克曼化学发光分析仪对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行定量检测，间隔48 h后再次取患者静脉血进行检测，对孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态观测。孕周6～8周的正常参考值水平：孕酮值为29.60～509.00 nmol/L；β-人绒毛膜促性腺激素值为15000.00～200000.00 IU/L。根据患者临床表现、血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平、刮宫、腹腔镜检查、B超检查以及病理活检对患者进行最后的确诊。

1.3统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1患者孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平含量情况：全部患者在就诊当天抽血检测，先兆流产继续妊娠组、难免流产组和输卵管妊娠组患者的孕酮值分别为（45.6±17.6）、（32.8±10.6）以及（27.2±9.4）nmol/L，β-人绒毛膜促性腺激素值分别为（9001.3±320.8）、（5998.5±199.6）和（3758.6±191.2）IU/L。先兆流产继续妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著高于难免流产组和输卵管妊娠组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；输卵管妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著低于其他两组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者β-人绒毛膜促性腺激素水平48 h动态倍增比较：先兆流产继续妊娠组患者在48 h后β-人绒毛膜促性腺激素水平倍增超过60%的患者人数有46例，占92.0%，而难免流产组和输卵管妊娠组患者中没有一例患者在48 h后β-人绒毛膜促性腺激素水平倍增超过60%。

2.3患者血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素水平48 h动态变化情况：先兆流产继续妊娠组患者在48 h后血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素水平均没有下降，而难免流产组患者孕酮值下降17例，β-人绒毛膜促性腺激素水平下降16例，二者均下降15例；输卵管妊娠组患者中，孕酮值下降4例，β-人绒毛膜促性腺激素水平下降8例，二者均下降8例。

3 讨 论

宫内妊娠一般在受精后的第6天开始分泌人绒毛膜促性腺激素，妊娠早期人绒毛膜促性腺激素的分泌量增加非常快，大约2 d时间就可能增加一倍。人绒毛膜促性腺激素能对卵巢黄体进行刺激，让其发育成妊娠黄体，并将血液中的胆固醇转化成孕酮。妊娠黄体能够分泌较多的孕酮，而孕酮则能促进子宫肌细胞肥大，同时对子宫肌层具有镇静作用，防止前列腺素和雌激素对其造成影响。大量临床研究表明，孕酮显著下降很容易导致难免流产和先兆流产，正常情况下都需要依靠外源性黄体酮来稳定早孕［2］。本研究中先兆流产继续妊娠组患者的孕酮水平显著高于难免流产组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），和相关临床报道相符。大部分难免流产患者的孕酮水平不高，如果患者孕酮水平低于31.2 nmol/L，就可能导致胚胎死亡。临床治疗这类患者时，应该根据优胜劣汰的原则对妊娠进行终止，不能盲目保胎，否则就可能对母婴造成影响。

滋养细胞的倍增速度、数量与人绒毛膜促性腺激素水平的增加有直接关系，输卵管黏膜、肌层不厚，血液供应比不上子宫，如果孕卵在输卵管着床，因为血液供应不好，绒毛膜细胞没有良好的营养供应，输卵管内膜则不能形成完善的蜕膜，滋养层细胞发育不好，活力以及黄体功能不好，所以输卵管妊娠时血清孕酮水平显著低于子宫妊娠；另外因为滋养层细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素降低，从而导致血清人绒毛膜促性腺激素水平显著低于子宫妊娠。在正常宫内妊娠时，血清人绒毛膜促性腺激素水平的倍增时间大约为1.4～2.2 d，而输卵管妊娠则需3～8 d。所以临床在对输卵管妊娠进行诊断时常应用血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平来进行辅助。本研究中，先兆流产组继续妊娠组患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素水平倍增时间显著高于其他两组患者，表明如果血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平过低或者没有显著增加，就需要及时给予腹腔镜检查或者B超检查，对妊娠进行适时终止，防止造成资源浪费，同时也可以让孕妇的再生育能力得到有效保留［3］。

总之，对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态监测能有效诊断和治疗早期异常妊娠，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 曹杰.血清孕酮及绒毛膜促性腺激素的检测在早期先兆流产中的临床意义［J］.分子诊断与治疗杂志，2013，3:185-188.

［2］ 代小英，熊玮平，谢爱玲，等.血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对正常和异常妊娠的早期诊断价值［J］.检验医学与临床，2010，7（20）:2200-2202.

［3］ 黄春玉，冯力民，于文，等.动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素对早期异常宫内妊娠的预后判定［J］.中国妇产科临床杂志，2014，15（5）:413-416.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0147-02