胃癌根治术后功能性胃排空障碍的治疗及危险因素

张万隆

（辽宁省鞍山市海城市中医院普外科，辽宁 鞍山 114200）



胃癌根治术后功能性胃排空障碍的治疗及危险因素

张万隆

（辽宁省鞍山市海城市中医院普外科，辽宁 鞍山 114200）

【摘要】目的 研究探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍的治疗方法与危险性因素。方法 将我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治术后胃排空障碍患者48例按照统计学原理分为例数均为24例的对照组和观察组。对照组患者采用肠外营养进行治疗，观察组患者实行肠内营养予以治疗，比较两组患者临床治疗，同时研究分析引发胃排空障碍的危险性因素。结果 研究结果表明，观察组患者住院时间、治疗时间以及胃动力恢复时间均短于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时研究还发现，引发胃癌根治术后功能性胃排空障碍的危险性因素主要为糖尿病、术前胃潴留、吻合方式及精神紧张等。结论 对胃癌根治术后出现功能性胃排空障碍的患者，分析产生的危险性因素，并采取有效的治疗措施可提高患者生活质量。

【关键词】胃癌根治术；功能性胃排空障碍；危险性因素

临床中所说的胃癌根治术胃功能排空障碍，其实就是残胃无力症、胃排空延迟综合征或术后胃瘫综合征，同时患者的临床表现主要为为动力紊乱综合征。该种现象是胃癌根治术后一种功能性的非机械性梗阻［1］。本文将我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治术后胃排空障碍患者48例为研究对象。研究探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍的治疗方法与危险性因素。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治术后胃排空障碍患者48例为研究对象。其中男28例，女20例，患者年龄为50～70岁，平均年龄为（57.3±8.3）岁，其中合并糖尿病的有9例，完全或不完全性幽门梗阻的有16例。患者在手术后的临床表现为难以进食、腹胀、呕吐、胃肠减压。经过胃镜检查后发现患者胃肠道碘剂造影排除了吻合口狭窄或输出袢梗阻等机械性梗阻因素。按照统计学原理将所有患者分为例数均为24例的对照组和观察组，两组患者病情、性别、年龄等基础性资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。

1.2方法：研究分析患者的临床资料与临床表现，同时根据患者的分组情况，对照组患者给予肠外营养治疗，观察组患者实行肠内营养予以治疗。所有患者禁食水、胃肠减压、维持水电价值平衡，同时给予患者必要的心理治疗。对照组患者根据105.6～124.7 kJ/（kg·d）［（26～32 kcal/（kg·d）］进行补给，同时患者进行营养支持的时候需要混合到外周或者是中心静脉滴入。观察组患者实行的肠内营养治疗采用鼻肠管、能全力、能全素、百普系等制剂及输液泵。在治疗的过程中，需要根据患者的实际情况进行必要的调整。在患者营长支持后的第1天，就需要每小时增加50 mL/h，治疗后的2～3 d就需要增加到90 mL/h。在观察组患者治疗的第4d就需要将所有的液体全部通过鼻肠管24 h持续滴入。

1.3统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结 果

研究结果表明，观察组患者住院时间、治疗时间以及胃动力恢复时间均短于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；研究还发现，引发胃癌根治术后功能性胃排空障碍的危险性因素主要为糖尿病、术前胃潴留、吻合方式及精神紧张等。治疗结果显示，观察组患者住院时间、治疗时间与胃动力恢复时间分别为（20.1±3.2）d、（14.3±4.7）d、（13.8±3.9）d，对照组患者住院时间、治疗时间与胃动力恢复时间分别为（34.2±7.9）d、（26.3±5.7）d、（20.7±4.9）d，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

关于胃癌根治术后引发功能性胃排空障碍的原因，至今并无统一的认识。临床中出现这种症状的时候，通常都会采用手术治疗与非手术治疗的方法。但是手术治疗方法会给患者带来重复性的伤害。因此，临床普遍采用非手术治疗方法［2］。人们在研究引发患者这种临床症状的时候发现，有多种原因。事实上这种症状是手术后一种比较多见的并发症。临床研究表明，胃癌根治术后功能性胃排空障碍的发生概率高达13%，通常情况下，在患者手术后的一周左右就会发生。该种症状的主要表现为恶心、呕吐、腹部胀痛、胃排空迟缓等。这种并发症的出现对手术患者的康复具有非常重要的影响。胃癌根治手术时间相对较长，手术范围较大，非常容易给患者产生大范围的损伤。正是基于此，患者手术后非常容易出现胃肠道功能性紊乱，特别是功能性胃排空障碍。因此，研究分析该种症状的危险性因素非常重要。

在本次研究活动实施的过程中发现，这种症状的出现，与患者自身身体素质、手术吻合性以及胃潴留和精神状态具有一定的联系。如患者在手术前就级已经出现胃蠕动缓慢，必然会延长胃功能的正常排空时间，同时受到手术刺激与机体营养等因素的影响，就提高这种症状的发生概率。当然如果患者实在情绪比较紧张的时候，术后的紧张也会增加，继而影响胃肠的正常蠕动［3］。患者合并糖尿病，就会降低身体素质，造成手术耐受性降低。

综上所述，对胃癌根治术后出现功能性胃排空障碍的患者，分析产生的危险性因素，并采取有效的治疗措施可提高患者生活质量。

参考文献

［1］ 龚龙波，吕孝鹏，孟良，等.便秘术后胃排空障碍及肠内营养支持治疗的应用［J］.中华普通外科学文献（电子版），2013，7（5）:367-369.

［2］ 徐彰，胡丹元，蒋晓燕，等.功能性消化不良患儿多导胃电与胃排空的关系研究［J］.中华儿科杂志，2010，48（4）:249-253.

［3］ 蒋清柏，袁天柱，李伟，等.经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌67例临床分析［J］.海南医学，2013，24（5）:710-711.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0167-01