以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式应用研究

邵巧云，杨迎飞，陈迎璐

（漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462300）

以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式应用研究

邵巧云，杨迎飞，陈迎璐

（漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462300）

目的 探讨以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式应用效果。方法 在我院普外科3个病区手卫生管理中，引入5W1H设问法，根据目的、依据、节点、范围、人员、方法6步骤，设计以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式，应用于医护人员手卫生管理。结果 该模式实施以来，科室医院感染管理工作取得了满意效果，明显优于改进前（P＜0.05）。结论 以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式，管理目的明确，调动了医护人员参与主动性，提升了其协调、专业、管理等能力，达到了管理改进、质量提升的良好效果。

5W1H设问法；小组化；手卫生管理；医护人员

医护人员在接触病人及进行各种操作时，双手成为病人间交叉感染的关键环节之一，因此，手卫生管理在医院安全管理工作中尤为重要，需要管理者长期关注、持续监控，是预防医院感染最重要、简便、经济和有效的方法[1]。2015年12月，根据我院现有手卫生管理模式，在普外科3个病区的医护人员手卫生管理中引入5W1H设问法[2]，设计以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式，尝试改进医护人员手卫生管理模式，优化管理理念，不断完善管理手段，取得了良好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

我院普外科3个病区59名医护人员，医生19人（均为男性），护士40人（其中男性两人），均参加工作一年以上，在对手卫生管理的认知、态度、支持度以及专业、年龄、性别等方面无显著性差异。3个病区专业、医院感染管理重点相近。

1.2手卫生管理方法

1.2.1改进前 改进前病区手卫生管理常依靠医护人员自觉遵守，洗手设施处图片警示，科室医院感染管理专职人员提醒、监督、纠错等。

1.2.2改进后（1）手卫生情况调查：①调查医护人员手卫生知识掌握程度、对手卫生的重视程度、日常工作中的自律性等；②收集各病区医院感染管理手册中所有医护人员一个月的手卫生监控数据。

表1 以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式

（2）依据调查结果，在我院普外科3个病区手卫生管理中引入5W1H设问法，依据做什么、为什么、何时做、何地做、何人做、怎样做这6个问题[3]，结合现行手卫生管理模式，根据目的、依据、节点、范围、人员、方法6步骤，以专职人员为主体，全体医护人员共同参与，设计以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式（见表1），并取得了本院医院感染管理委员会专家认可，于2015年12月应用于医护人员手卫生管理。

（3）评价方法：对3个病区所有医护人员进行改进前后手卫生依从性调查，并进行统计学检验。

2结果

2.1改进前后医护人员手卫生依从性比较（见表2）

表2 改进前后医护人员手卫生依从性比较（x±s，分）

2.2改进前后医护人员手卫生依从性变化对比（见表3）

表3 改进前后医护人员手卫生依从性变化对比[n（%）]

3讨论

手部清洗和消毒是防止医院感染的重要措施[4]，医护人员手卫生管理需要常管理、常监控、常促进、常培训。临床工作中，有些医护人员常因急诊急救、病人多、不了解等原因，手卫生执行不到位，成为造成医院感染的直接或间接因素。我院普外科3个病区改进前的手卫生管理是由科室专职人员负责，医护人员只是被动接受管理，未完全达到要求，态度不积极，缺乏主观能动性，存在消极应付思想，手卫生依从性较差。

为了提高医院感染管理水平，最大限度减少或避免医院感染的发生，以工作节点相似、专业相近为原则，将普外科3个病区的医院感染管理工作归为小组化管理，以专职人员为主体，全体医护人员共同参与，应用以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式，准确界定、清晰表述问题，为医院感染管理培训提供思路，为医院感染质控工作提供框架，为医护人员手卫生执行提供标准，使管理理论工具化、管理方法目视化、管理手段表格化。

通过以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式的应用，医护人员的手卫生依从性明显提高；通过主动参与管理过程，激发了个体主观能动性；通过科室间参与协作，提高了组织协调能力；通过定期理论与操作培训等，对手卫生的重要性达到共识；通过同事间的沟通，提高了人文素养。由表3可知，该管理模式经临床应用，明显改善了医护人员手卫生状况，提高了手卫生管理参与度，达到了管理改进、质量提升的良好效果。

手卫生管理是一项长期、持久的工作，是医院感染管理工作的重点，需要医护人员不断改进管理方法。以5W1H设问法为框架的小组化手卫生管理模式的设计与应用，切实提高了医护人员手卫生依从性，使手卫生管理更规范、实用、有效，建立了一个良好的长效监管机制。

[1]叶茂林.医护人员手卫生现状调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1752-1753，1784.

[2]周晓梅，倪杰，周建萍.5W1H法在食管癌病人围手术期健康教育路径中的应用[J].护理研究，2014，28（10）：3755-3758.

[3]叶映林.“5W1H”设问法在髋关节置换术前健康教育中的应用[J].全科护理，2009，7（3）：647-648.

[4]牛兰云，郭玉洁.医护人员手卫生依从性差的原因分析及对策[J].全科护理，2010，4（8）：1114-1115.

R197.38

B

1671-1246（2016）23-0151-02