晚期恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意义

严新梅 陈晓莉

晚期恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意义

严新梅 陈晓莉

目的 对凝血功能指标和D-二聚体水平检测方式在恶性肿瘤晚期诊断中应用的价值进行分析。方法 选择术后病理学证实为晚期恶性肿瘤和良性肿瘤患者各46例，另取同期健康体检人群46例，定义成研究1组、研究2组和对照组。测定凝血功能、D-二聚体并对比。结果 研究1组研究对象凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体几项指标水平高于研究2组与对照组。研究1组凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体几项指标检测结果的阳性率高于研究2组与对照组。结论 凝血功能指标和D-二聚体水平检测方式在病情处于晚期阶段的恶性肿瘤诊断中的临床应用价值显著。

凝血功能；D-二聚体；晚期；恶性肿瘤

近年来恶性肿瘤疾病在临床上的发病率水平呈现持续升高状态，而且该疾病患者的死亡率水平也一直处于居高不下状态[1-2]。本次对凝血功能指标和D-二聚体水平检测方式在病情处于晚期阶段的恶性肿瘤诊断中的临床应用价值进行了评价分析。结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年7月收治的术后病理学证实为晚期恶性肿瘤、良性肿瘤患者各46例作为研究对象，分别定义为研究1组，研究2组；另取同期健康体检者46例作为对照组。研究1组中男26例，女20例；体重40～73 kg，平均体重（53.9±7.3）kg；年龄46～82岁，平均年龄（60.6±8.1）岁；患病时间1～6年，平均患病时间（2.5±0.7）年；研究2组中男24例，女22例；体重43～78 kg，平均体重（53.5±7.1）kg；年龄44～87岁，平均年龄（60.2±8.5）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（2.3±0.9）年；对照组中男27例，女19例；体重42～76 kg，平均体重（53.4±7.0）kg；年龄44～89岁，平均年龄（60.8±8.4）岁。以上三组受试者的年龄、性别、体重等指标两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入组之后，所有受试者均在静息、晨起、空腹的状态下，采集静脉血液5 ml，在3 000 r/min的条件下，实施离心处理，取血清作为待检标本，采用光电散射光测试法对三组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体等几项指标水平进行测定，对检测结果进行统计分析[3]。

1.3 检测结果阳性评价标准

凝血酶原时间超过12 s时为阳性，凝血酶时间超过17 s为阳性，凝血活酶时间超过28 s为阳性，纤维蛋白原超过3 g/L为阳性，D-二聚体超过0.50 mg/L为阳性[4]。

1.4 观察指标

选择三组研究对象凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体水平的测定结果、测定结果阳性人数等作为本次研究中的观察指标。

1.5 统计学方法

采取SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能和D-二聚体水平检测结果

研究1组研究对象凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体几项指标水平分别为（13.92±2.41）s、（21.29±3.64）s、（34.28±5.19）s、（5.19±0.25）g/L、（0.79±0.14）mg/L，研究2组分别为（10.35±2.17）s、（16.20±3.26）s、（26.68±4.61）s、（2.97±0.46）g/L、（0.47±0.09）mg/L，对照组分别为（5.49±1.26）s、（8.09±1.34）s、（20.69±4.17）s、（1.12±0.74）g/L、（0.13±0.05）mg/L，研究1组各指标均高于研究2组和对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 凝血功能和D-二聚体水平检测结果阳性例数

研究1组凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体几项指标检测结果的阳性例数分别为43例、

40例、41例、42例、40例；研究2组分别为15例、12例、8例、10例、9例；对照组分别为3例、4例、1例、3例、1例。研究1组凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体几项指标检测结果的阳性例数均多于研究2组和对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

凝血酶时间作为内外源性凝血机制的共同途径，其水平异常增大，属于抗凝物质量处于不断增多状态的一个重要表现[5]。作为促凝物质底物的一种，血浆纤维蛋白原属于糖蛋白类物质的一种，其所具有的主要生理功能是作为凝血因子Ⅰ直接参与到人体内部的凝血过程中，纤维蛋白原最后可以导致纤维蛋白的形成，纤维蛋白水平发生的变化，与患者自身凝血功能之间具有密切关系，纤维蛋白原在人体的血浆中的含量水平呈现逐渐提升的状态，会对血液凝血功能的增强产生一定的促进作用[6]。作为交联纤维蛋白的降解产物的一种类型，D-二聚体水平在临床上可以被作为患者体内纤溶亢进和离凝状态进行评价的一个重要标志物，继发性纤溶活性水平显著增强的一个直接反映就是D-二聚体水平呈现逐渐增强的状态，这会使机体处于高凝状态[7-8]。

综上所述，凝血功能指标和D-二聚体水平检测方式在病情处于晚期阶段的恶性肿瘤诊断中的临床应用价值显著。

[1] 胡少娟，李婷婷，孙渌，等. 生化检测对晚期恶性肿瘤诊治的临床意义[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：152-154.

[2] 袁媛. 血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量的测定对急性脑梗死临床意义[J]. 中国社区医师(医学专业)，2010，12（29）：166.

[3] 高莉囡，葛连刚. 三种肿瘤标志物联合检测在女性恶性肿瘤中的诊断价值[J]. 中国继续医学教育，2016，8（14）：39-40.

[4] 林益振，蒋相霞，陈翔，等. D-D、CRP联合肿瘤标志物检测对胃癌早期诊断的价值[J]. 中国卫生检验杂志，2014，24（5）：695-698.

[5] 王丽丽. TCT联合HPV及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：68-69.

[6] 吴秀继，唐爱国，邓碧兰，等. 凝血四项及AT-Ⅲ、D-二聚体在肝硬化患者中的变化及临床意义[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（6）：755-756.

[7] 刘学勇. 血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌患者病情监测中的应用研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：40.

[8] 田育佼. 血清肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（25）：172-173.

Clinical Significance of Coagulation Function in Patients With Advanced Malignant Tumor and Detection of D-dimer Polymer

YAN Xinmei CHEN Xiaoli Department of Clinical Laboratory, The Fifth Hospital of Bole, Bole Xinjiang 833400, China

Objective To analyze the value of coagulation function index and D- two polymer level in the diagnosis of malignant tumor. Methods 46 cases of patients with advanced malignant tumor and benign tumor were selected and confirmed by pathology after surgery, another 46 cases of healthy physical examination in the same period, which were respectively defined as 1 group, 2 group and the control group. To contrast and determination of coagulation function, d-dimer polymer. Results 1 group was higher than that of 2 group and control group of subjects of prothrombin time, thrombin time, prothrombin time, fibrinogen and d-dimer level indicators. The 1 group was higher than the positive rate of the 2 study group and the control group of prothrombin time, thrombin time, prothrombin time, fibrinogen, d-dimer of several indicators of test results. Conclusion The clinical application value of coagulation function index and d-dimer polymer level is significant in the diagnosis of malignant tumor in the advanced stage of the disease.

Coagulation function, D-dimer polymer, Advanced stage, Malignant tumor

R730.4

A

1674-9308（2016）32-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.020

新疆博乐第五师医院检验科，新疆 博乐833400