中山市出生缺陷发生的相关影响因素调查分析

熊付兴　王丹　史妙丽

(中山市人口和计划生育服务中心　广东 中山　528458)



中山市出生缺陷发生的相关影响因素调查分析

熊付兴王丹史妙丽

(中山市人口和计划生育服务中心广东 中山528458)

【摘要】目的调查分析中山市出生缺陷的相关影响因素，为出生缺陷一级干预提供决策支持。方法选择2014年1月至2016年1月中山市105例出生缺陷儿作为缺陷组，同期选择105例无出生缺陷的新生儿作为对照组。对两组父母的“国家免费孕前优生健康检查项目”档案中疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触、社会心理因素以及孕前的各种医学检验结果进行分析。结果两组父母文化程度、在孕产史、用药史、饮食营养、生活习惯、生活环境、疾病史、家族遗传病史等因素比较，差异有统计学意义(P<0.05)。家庭经济收入低、孕期营养状况差、早孕期自然流产、死胎死产、曾用避孕药、被动吸烟、接解放射线是出生缺陷的危险因素。结论新生儿出生缺陷的危险因素较多，临床医生需加强宣传，指导女性进行婚前、孕前检查，养成良好的生活习惯，从而减少新生儿出生缺陷的发生。

【关键词】中山市；出生缺陷；影响因素

出生缺陷是指婴儿在母体子宫内发生的发育异常，是目前产科较常见的一种疾病[1]。我国是世界上出生缺陷发生率较高的国家之一，先天残疾儿童占每年出生人口总数的4%～6%，对患儿及家庭造成严重危害。如果能针对出生缺陷的危险因素进行积极预防，可有效降低出生缺陷的发生率[2]。本研究为了分析出生缺陷的相关影响因素，对我市“国家免费孕前优生健康检查项目”档案妊娠结局的追踪、随访结果中的出生缺陷儿家庭进行研究，并与健康新生儿家庭比较，为临床医生制定相关措施，预防出生缺陷提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2016年1月中山市“国家免费孕前优生健康检查项目”档案妊娠结局的追踪、随访结果中105例出生缺陷儿作为缺陷组，同期选择105例无出生缺陷的新生儿作为对照组。缺陷组中男64例，女41例。对照组中男61例，女44例。两组新生儿的性别差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2调查方法采用自制评价表对夫妇的疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触、社会心理因素以及孕前的各种医学检验结果进行分析。

2结果

2.1母亲孕产情况比较两组母亲在文化程度、家庭史、孕产史、用药史、饮食营养、生活习惯、生活环境、疾病史方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　 两组新生儿母亲孕产情况比较

续表1

指标对照组(n=105)缺陷组(n=105)P疾病史 贫血311<0.05 高血压113<0.05 糖尿病15>0.05 癫痫12>0.05 甲状腺疾病110<0.05慢性肾炎13>0.05 肿瘤01>0.05 结核02>0.05 乙型肝炎01>0.05 淋病/梅毒/艾滋病/衣原体 感染等01>0.05 精神心理疾病等03>0.05

2.2多因素Logistic回归分析家庭经济收入低、孕期营养状况差、早孕期自然流产、死胎死产、曾用避孕药、被动吸烟、接解放射线方面是出生缺陷的危险因素。见表2。

表2　出生缺陷的多因素Logistic回归分析

3讨论

出生缺陷又称先天异常，是指胎儿在出生前的结构形态、功能、精神、行为等异常，例如无脑、四肢异常等先天畸形，先天智力低下、聋哑、先天性白血病、心脏病等[3]。导致出生缺陷的原因包括遗传、社会、环境等因素。其根本原因是由于胎儿在子宫发育过程中受到营养缺乏、病毒感染、药物、放射等因素影响，导致胚胎发育受损，引起染色体变异造成出生缺陷[4]。本研究为了分析出生缺陷的影响因素，对中山市“国家免费孕前优生健康检查项目”档案妊娠结局的追踪、随访结果中的出生缺陷儿家庭以及健康新生儿家庭进行对比研究。

本研究发现，缺陷组新生儿的父母三代生育过畸形儿的概率明显高于对照组，说明遗传因素是出生缺陷的主要原因之一，需要加强对高危家庭优生优育的指导与监护，减少因遗传因素导致的出生缺陷。本研究显示，缺陷组的自然流产、早产、死胎死产的发生率明显高于对照组，说明不良分娩结局与出生缺陷有关，一旦孕妇有不良孕产史，就需要加强对其监护及随访，以免出现不良后果[5]。本研究中，缺陷组母亲的抗生素及其他药物使用、孕前丈夫酗酒习惯、孕妇吸烟、孕妇被动吸烟、接触放射线或有毒有害物质等不良妊娠环境等情况的发生率明显高于对照组，并且通过多因素Logistic回归分析发现以上因素都和出生缺陷的发生有关，说明一旦发现母亲有以上情况，就需要加强孕前优生优育知识的宣传和教育，纠正其不良生活习惯，改善生活环境，尽早预防出生缺陷的发生。通过本研究还发现，缺陷组母亲的文化程度明显低于对照组(P<0.05)，说明缺陷患儿母亲多文化程度不高，没有接受过优生优育知识的教育。另外父母家庭收入越高，营养情况越好，发生出生缺陷的概率越小，说明应该加强对孕妇及其家庭有关优生的健康教育，使其主动预防出生缺陷。

综上所述，新生儿出生缺陷的危险因素较多，临床医生需加强宣传，指导女性婚前、孕前进行检查，养成良好的生活习惯，从而减少新生儿出生缺陷的发生。

参考文献

[1]王撬撬，周任婧，陈琴芳.杭州市余杭区人群基础出生缺陷普查及高危因素研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20(8):531-534.

[2]黄登鹏，石丽，徐志威，等.粤北山区出生缺陷风险因素调查分析[J].中国实用医药，2014，9(6):269-272.

[3]程虹，韦月颜，郭艳艳.海口市某医院围生儿出生缺陷发生率及其影响因素的病例对照研究[J].职业与健康，2015，31(10):1344-1346.

[4]王玉贞，李云龙，郭斌，等.2009-2013年沧州市出生缺陷发生情况及其相关因素[J].职业与健康，2015，31(9):1263-1265.

[5]殷丽萍.上海市浦东新区出生缺陷患儿父母生育年龄与常见缺陷疾病的关系探讨[J].中国全科医学，2015，18(5):599-602.

Research on the influence factors of birth defect in Zhongshan City

Xiong Fuxing

(PopulationandFamilyPlanningServiceCenterofZhongshanCity，Zhongshan528458，China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate and analyze the related influence factors of birth defect in Zhongshan City, Providing decision support for the first-level intervention. Methods105 children with birth defect in Zhongshan City from January of 2014 to January of 2016 were selected as defect group, and 105 children without birth defect were selected as control group. The disease history, medication history, birth history, family history, diet, living habits, environmental poisonexposure, social psychological factors and pre-pregnancy medical testing results from "national free pre pregnancy health check" archives were analyzed. ResultsThe differences in the degree of education, history of gestation, history of pharmacy, diet nutrition, living habit, diseases history, history of family genetic disease and some other factors of parents between two goups were statistically significant (P<0.05). The low family income, bad nutriture at pregnancy, spontaneous abortion at early pregnancy, stillbirth, taking the contraceptives, passive smoking and in touch with the radioactive rays were the risk factors of birth defect. ConclusionThere have many risk factors of birth defect. The clinician should enlarge propagation, and instruct the pregnant woman to accept premarital, pre-pregnancy check and develop good habits, so that to reduce the birth defects of the newborns.

【Key words】Zhongshan City; birth defect; influence factor

【中图分类号】R 181.3+3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.006

(收稿日期：2015-10-27)