阿奇霉素联合热毒宁治疗支原体肺炎的疗效分析

邹蓉

(梧州市红十字会医院 药剂科　广西 梧州　543000)



阿奇霉素联合热毒宁治疗支原体肺炎的疗效分析

邹蓉

(梧州市红十字会医院 药剂科广西 梧州543000)

【摘要】目的评价阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎的有效性。方法对梧州市红十字会医院80例支原体肺炎患儿进行研究。观察组(n=40)：阿奇霉素+热毒宁注射液，对照组(n=40)：阿奇霉素。比较两组患者治疗后的临床症状改善情况及治疗结果。结果观察组治疗后LDH、CRP、CK-MB及CK水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05)，治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合热毒宁治疗支原体肺炎安全有效，值得推广。

【关键词】阿奇霉素；热毒宁；支原体肺炎

支原体肺炎属于临床较常发生的感染性疾病，以青少年儿童为高发群，临床多见咳嗽、咳痰以及发热等，严重时还将出现呼吸困难、肾脏功能衰竭等情况。热毒宁注射液具有良好的抗病毒、杀菌作用，有助于提高患者的免疫功能，增强抗病能力。梧州市红十字会医院对40例支原体患儿采用阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2013年2月至2014年2月梧州市红十字会医院儿科住院部收治的80例支原体患儿为研究对象，均伴有咳嗽、咳痰、发热(高于38 ℃)等表现。经X线胸片等检查，与小儿支原体肺炎诊断相符，排除药物过敏和重症疾病患者。观察组：男20例，女20例；年龄2～12岁，平均(6.5±1.0)岁；病程2～6 d，平均(3.7±1.5)d。对照组：男22例，女18例，年龄1～13岁，平均(6.7±1.3)岁；病程1～7 d，平均(4.0±1.6)d。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准①持续剧烈咳嗽，X线显示明显的远较体征。如年长儿中出现数例疑似流行病例，可予确诊。②白细胞数正常或者稍高，血沉多增速，Coombs试验结果呈现阳性。③采用青、链霉素或者磺胺药效果不佳。④血清凝集素(IgM型)滴度增加到1∶32及以上，患者病情越严重，阳性率则相对愈高。⑤血清特异性抗体检测，通常为补体结合试验，间接免疫荧光法等。采用DNA探针或者PCR对肺炎支原体进行DNA诊断，特异性较高。

1.3治疗方法入院后，对两组患儿进行止咳、退热以及化痰等基础治疗。观察组：阿奇霉素注射液(亚宝药业集团股份有限公司)10 mg/kg，0.9%氯化钠注射液250 ml静滴，每日1次，每日静滴时间为2 h以上，持续5 d，暂停4 d，阿奇霉素肠溶片(华北制药股份有限公司) 10 mg/(kg·d)，持续3 d后暂停4 d，共治疗4周。同时，静滴热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司)0.5 ml/kg，5%葡萄糖注射液250 ml，每日1次，持续2周。对照组：阿奇霉素，方法同上。

1.4观察指标于治疗前后监测两组患者心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平，统计临床总有效率和不良反应。

1.5疗效评价显效：临床体征消失，胸片/实验室检查未见异常；有效：临床症状逐渐消失，胸片检查显示炎症吸收不彻底；无效：病情无变化甚至加重[1]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析；定量、定性资料分别采用t、χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较(n，%)

2.2心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平治疗前，两组心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组LDH、CRP、CK-MB及CK均明显低于治疗前，且观察组下降程度低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平比较

2.3不良反应治疗期间，对照组有3例患者出现皮疹，1例胃肠道反应；观察组有2例患者出现皮疹。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

支原体肺炎在肺炎中约占10%。冬春季节发病率高。现阶段，支原体肺炎的形成机理仍未明确。普遍性理解：肺炎支原体入侵到患儿机体，使免疫细胞遭受损害，或者病原体产生免疫炎性，从而引起肺部炎症[2]。发病初期，患儿症状较轻，且伴混合性感染；若延误治疗，可蔓延至全身，损害重要脏器，对神经、消化系统运作造成影响。阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素，其化学结构稳定，渗透力强，且不会对神经、胃肠道造成不良反应。另外，使用阿奇霉素时，其分布在非炎症位置的药物成分较炎症部位更少[3]。但长时间单独给药极易增加耐药性，甚至引起腹泻、呕吐等不良反应，影响患儿的健康。热毒宁注射液是由青篙、栀子和金银花研制而成的中药制剂。青篙能够清热解毒、疏风祛邪，金银花能够清血解毒，而栀子则能够凉血解毒、散热除湿。现代药理表明，热毒宁的抗菌、解热和抗炎效果显著，对多种呼吸道病毒株培养细胞病变能产生较好的抑制作用，对多种细菌菌株成长也有抑制作用，且能增强人体的免疫力。张涛[4]通过对80例支原体肺炎确诊患儿进行分组治疗，结果表明：热毒宁注射液与阿奇霉素联用，能够改善患者症状(咳嗽、肺部音以及X线消失)，两药联用疗效比单用阿奇霉素更佳。本研究结果显示，观察组临床疗效(97.50%)较对照组(82.50%)更高(P<0.05)；治疗后LDH、CRP、CK-MB及CK水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05)；治疗期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎能够缓解临床症状，且安全有效，临床可予推广使用。

参考文献

[1]冯中平.阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中医药学报，2014，7(4)：145-147.

[2]叶立新.热毒宁辅助阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效观察与安全性评估[J].中国医学导刊，2014，11(4)：667-670.

[3]周学军.中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽42例[J].吉林医学，2011，32(36)：7738.

[4]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学，2011，04(5)：713.

【中图分类号】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.040

(收稿日期：2015-10-09)