652例婴幼儿膳食营养状况调查及其与生长发育的关系

袁安香，刘鑫，崔慎茹，冯辉，尹华

（日照市妇幼保健院，山东日照276800）

652例婴幼儿膳食营养状况调查及其与生长发育的关系

袁安香，刘鑫，崔慎茹，冯辉，尹华

（日照市妇幼保健院，山东日照276800）

目的 调察婴幼儿膳食营养情况，并探讨其与生长发育的关系。方法 随机选取健康体检婴幼儿652例，采用营养评价系统2.0分析热能和各种营养素平均摄入量占每日膳食营养素参考摄入量（DRIs）的百分比；用多因素回归分析体格发育与每日膳食摄入量的关系；分别采用智力量表（MDI）、运动量表（PDI）评分评价婴幼儿智力、运动发育情况，并分析每月膳食摄入量与婴幼儿智能发育的关系。结果 与DRIs比较，各年龄段婴幼儿每日营养素摄入状况良好，但蛋白质、碳水化合物、维生素及锌的摄入量较高（P均＜0.05）。多元回归分析结果显示，碳水化合物为体格发育的危险因素（OR＝1.576，P＜0.05），锌的摄入量为保护因素（OR＝0.624，P＜0.05）。不同智力发育水平的婴幼儿每日能量、碳水化合物摄入量比较差异有统计学意义（P均＜0.05），不同运动发育水平的婴幼儿每日能量、蛋白质、碳水化合物摄入量比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 652例婴幼儿蛋白质、碳水化合物的摄入量偏高；其体格发育水平与碳水化合物、锌的摄入量有关，智能发育水平与每日能量、蛋白质、碳水化合物摄入量有关。

婴幼儿；体格发育；智力发育；膳食营养

生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。营养对生长发育至关重要，婴幼儿期需要合理的饮食结构，否则不但影响正常发育，还会影响日后的智能［1～3］。本研究对652例婴幼儿生长发育与膳食营养的关系进行分析，为探讨

更加合理的喂养方法提供依据。

1　资料与方法

1.1临床资料 选择2012年4月～2015年11月在本院进行体检的健康婴幼儿652例，均为足月出生，均为城市户口。其中，男397例、女255例，年龄6～12个月312例、13～24个月197例，25～36个月143例。均无先天性疾病及其他急慢性疾病。

1.224h膳食营养善调查 参考WHO的24 h膳食回顾表结合日照地区的特点进行设计，让家长记录24 h内摄入的食物种类及数量，采用营养评价系统2.0分析热能和各种营养素摄入量及蛋白质来源分布、每人每日各种营养素平均摄入量占每日膳食营养素参考摄入量（DRIs）的百分比。每日膳食摄入量占DRIs达标标准：能量90%～110%，蛋白质80%～110%，其他80%～100%，蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例正常范围分别为12%～15%、30%～35%、50%～60%。目前人体碳水化合物、脂肪的适宜摄入量还未确定，主要按供能所占总热量比例计算［4，5］。

1.3体格发育评估 测量儿童的卧位净身高（cm）、体质量（kg），数据精确到小数点后1位。根据九市城区0～36个月儿童体格发育数值作为对照标准，用Z评分法评价生长发育情况：身高别体质量（WHZ），WHZ＜-2为消瘦、-2～2为正常、＞2为肥胖［6］。

1.4智能发育评估 采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）进行评分，包括智力量表（MDI）和运动量表（PDI）两部分，MDI、PDI评分＜70分为发育缺陷、70～89分为发育一般、90～119分为发育中等、≥120分为发育优秀［7］。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计软件。计量资料用±s表示，多组间比较采用方差分析，两两比较用LSD-t检验；用多因素回归分析体格发育与每日膳食摄入量的关系。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1婴幼儿每日膳食摄入情况 与DRIs比较，各年龄段婴幼儿每日营养素摄入状况良好，但蛋白质、碳水化合物、维生素及锌的摄入量较高（P均＜0.05）。见表1。

表1　不同年龄婴幼儿每日膳食摄入情况比较（±s）

表1　不同年龄婴幼儿每日膳食摄入情况比较（±s）

年龄n能量（kCal）能量占DRIs百分比（%）蛋白质（g）蛋白质占DRIs百分比（%）脂肪（g）碳水化合物（g）6～12个月312839.4±169.992.5±14.729.1±8.0138.4±40.329.7±7.4124.3±28.0 13～24个月197994.3±186.490.3±15.237.8±7.4125.6±20.733.0±7.5134.2±24.6 25～36个月1431 102.7±298.691.6±20.842.3±16.5112.4±35.135.4±15.0148.7±30.4年龄n维生素A（μg）维生素A占DRIs百分比（%）维生素B1（mg）维生素B1占DRIs百分比（%）维生素C（mg）维生素C占DRIs百分比（%）6～12个月312785.4±240.6186.7±78.50.60±0.28175.4±80.275.3±31.5144.3±71.0 13～24个月197881.4±270.6175.6±80.30.69±0.33113.8±42.080.4±30.2134.2±58.4 25～36个月143862.3±354.2180.3±86.40.75±0.34146.5±72.578.5±35.1130.8±63.0年龄n铁（mg）铁占DRIs百分比（%）钙（mg）钙占DRIs百分比（%）锌（mg）锌占DRIs百分比（%）6～12个月31211.0±4.2100.3±31.1544.8±225.1126.0±55.37.5±2.4103.8±24.6 13～24个月19713.1±3.8108.4±32.5598.5±243.099.8±32.79.7±2.5115.2±28.1 25～36个月14315.9±7.6120.2±60.5625.3±228.8105.3±42.712.8±3.3120.3±40.2

2.2体格发育与每日膳食摄入量的关系 根据WHZ将652例婴幼儿分为消瘦51例（7.82%）、正常460例（70.55%）、肥胖141例（21.63%），经多因素回归分析体格发育与每日膳食摄入量的关系，最终保留在模型中的自变量为每天碳水化合物、锌的摄入量，碳水化合物为体格发育的危险因素（OR＝1.576，P＜0.05），而锌的摄入量为保护因素（OR＝0.624，P＜0.05）。

2.3智能发育与每日膳食摄入量的关系 根据MDI评分将婴幼儿分为缺陷0例、一般54例（8.28%）、中等401例（61.50%）、优秀197例（30.21%）；智力一般、中等、优秀的婴幼儿每日能量、碳水化合物摄入量比较差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。根据PDI评分将婴幼儿分为发育缺陷0例、一般55例（8.44%）、中等357例（54.75%）、优秀240例（36.81%）；运动发育一般、中等、优秀的婴幼儿每日能量、蛋白质、碳水化合物摄入量比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表2　婴幼儿智力发育与每日膳食摄入量的关系（±s）

表2　婴幼儿智力发育与每日膳食摄入量的关系（±s）

MDI评分n能量（kCal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）一般312780.3±140.532.6±6.828.5±7.7104.6±20.6中等197920.1±167.334.0±8.232.6±7.4121.5±36.8优秀1431124.5±235.137.4±16.434.8±8.6133.2±27.5

3　讨论

生长发育是婴幼儿及青少年期所特有的生理现象。但生长发育不是简单的身体由小增大的过程，而是一个十分复杂的现象。牵涉个体细胞的增加、分化，器官结构及功能的完善。而膳食结构是否合理，对婴幼儿的生长发育有很大影响［8］。本研究结果显示，随着年龄增加，添加辅食，每日进食种类增多，营养素摄入量也逐渐增加，大部分营养素摄入量均在DRIs正常范围，而蛋白质和碳水化合物的摄入量偏高。优质蛋白质过剩会给婴幼儿肝肾带来负担，同时多余的蛋白质转变为热能，过量的热能和脂肪储存后导致肥胖，是心血管疾病及糖尿病发生的潜在危险因素。人体锌主要来源于食物，锌是多种酶的组成成分，直接参与蛋白质及核酸合成。有研究结果显示，我国约2／3儿童锌摄入量不到DRIs的80%［9］，但本研究结果显示各个年龄段婴幼儿每日锌摄入量及占DRIs的百分比均高于国内大部分地区，原因可能为日照位于沿海地区，海产品丰富，而锌元素主要存在于海产品、动物内脏中，本区婴幼儿摄入的海产品较其他非沿海地区多，因此锌的摄入量较高。

表3　婴幼儿运动发育与每日膳食摄入量的关系（±s）

表3　婴幼儿运动发育与每日膳食摄入量的关系（±s）

PDI评分n能量（kCal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）一般312790.4±143.331.6±7.027.8±7.599.4±19.2中等197923.5±162.733.8±7.931.9±7.8122.0±30.5优秀1431119.6±219.638.2±17.533.9±7.3132.8±28.9

婴幼儿肥胖已成为营养性疾病的主要问题，其主要原因可能与膳食结构不合理、遗传、生长环境等有关。蔡文萍等［10］对学龄儿童的营养摄入及身体发育的状况做了调查，显示学龄儿童肥胖现象较为严重。本研究结果显示，652例婴幼儿中肥胖占21.63%，经多元回归分析显示每日碳水化合物、锌的摄入量与肥胖有关，其中碳水化合物为危险因素，锌的摄入量为保护因素，提示在婴幼儿喂养过程中应适当减少碳水化合物，增加含锌食物的摄入。肥胖婴幼儿普遍存在糖类、淀粉等碳水化合物摄入过多，而忽略动物性食物和蔬菜的摄入［11］。应根据实际情况适当降低婴幼儿碳水化合物的摄入量，提高锌的摄入量，将有利于其体格发育。

智力量表是用以评价感知敏锐性、注意分辨能力以及对外界做出反应的能力，早期获得物体恒常性、记忆、学习及回答问题的能力，形成作为抽象思维基础的早期概括化和分类能力，注意婴儿感知觉、注意、记忆、和认识能力的发展规律。此外，还包括语言发展，着重在开始发音和语言交流的萌芽。运动量表是专门指能反应运动协调和技巧行为的手的操作技巧的发展［12］。本研究中根据MDI评分为优秀的占30.21%，而每日能量、碳水化合物摄入量对MDI评分有影响。PDI评分为优秀的占36.81%，而每日能量、蛋白质、碳水化合物摄入量对PDI评分有影响。大脑活动消耗的能量完全来源于血液中的葡萄糖，而碳水化合物为葡萄糖的主要来源，如果人体碳水化合物摄入重组，则思维敏捷、精力充沛。但是如果过多摄入，胃肠道消化需要消耗大量能量，大脑供血供氧不足，大脑中支配思维、语言、记忆的区域受到抑制，且过多摄入碳水化合物，可导致肥胖。

综上所述，婴幼儿体格发育与每日碳水化合物、锌的摄入量有关；智力发育与每日能量、蛋白质、碳水化合物摄入量有关。家长可根据当地婴幼儿营养状况及生长发育情况合理调整膳食结构，促进儿童健康成长。

［1］蔡姗，孙晓红，周婕.6～24月龄婴幼儿喂养指数与生长发育的相关性研究［J］.微量元素与健康研究，2015，32（6）：16-18.

［2］高新，贾华，郭艳芳.2013年乌鲁木齐市0～18月龄婴幼儿生长发育现况调查［J］.实用预防医学，2015，22（9）：1089-1091.

［3］侯江婷，邓红岩，邹秋艳.张家港市0～24月龄婴幼儿生长发育调查［J］.江苏预防医学，2015，26（3）：113-114.

［4］隋静，童笑梅，张文丽，等.婴幼儿膳食营养与生长发育指标调查［J］.实用儿科临床杂志，2007，22（23）：1800-1802.

［5］中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［M］.北京：中国轻工业出版社，2000：19-339.

［6］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：35-37.

［7］范存仁.CDCC婴幼儿智能发育测验手册［M］.北京：团结出版社，1988：38-145.

［8］吴玲，王舒珺，杨国威，等.湖北省恩施州6～24月龄婴幼儿生长发育状况调查分析［J］.现代医药卫生，2015，31（1）：45-47.

［9］李楠，荫士安.当前我国儿童的营养状况［J］.中国儿童保健杂志，2005，13（1）：62-64.

［10］蔡文萍，沈梅.学龄儿童身体发育与营养状况的相关性研究［J］.中外医学研究，2014，12（11）：71-72.

［11］王昊，朱春生.十堰市幼儿园儿童营养与体格发育现况研究［J］.浙江预防医学，2013，25（10）：26-29.

［12］孙晓勉.婴幼儿神经发育评价技术及临床意义［J］.中国妇幼健康研究，2002，10（6）：265-266.

10.3969／j.issn.1002-266X.2016.21.028

R339.3

B

1002-266X（2016）21-0069-03

（2016-03-30）