海南国际旅游岛居民心理健康的影响因素分析

李 想, 郭骏成, 蒋湘玲, 王小丹, 高允锁, 郭 敏

(南华大学附属海南医院 海南省人民医院, 海南 海口, 570311)



论 著

海南国际旅游岛居民心理健康的影响因素分析

李 想, 郭骏成, 蒋湘玲, 王小丹, 高允锁, 郭 敏

(南华大学附属海南医院 海南省人民医院, 海南 海口, 570311)

目的 探讨海南国际旅游岛居民心理健康状况。方法 采用多阶段随机抽样方法对3295名海南省居民心理健康状况进行问卷调查，使用SPSS 19.0软件进行数据处理与分析。结果 海南省居民SCL-90总分低于全国常模(P<0.01), 而SCL-90各因子得分均明显高于全国常模(P<0.01)。相关分析结果显示，幸福总分、心理知晓卫生得分与SCL-90总分显负相关(P<0.01)。 多重线性回归分析结果显示，进入回归方程的因素有幸福总分、婚姻状况、家庭生活、对环境满意度、生活是否单调、性格、参加聚会情况和家族3代有无心理疾病。根据标准回归系数的大小，作用最大的因素为幸福总分(β=0.426), 其次为婚姻状况(β=0.097)。结论 海南省居民心理健康状况不容乐观，应针对其影响因素采取必要的干预措施以提高其心理健康状况。

心理健康; 干预措施; 症状自评量表

旅游目的地居民心理是指“旅游地居民因居住地归为旅游地后，当地居民与游客的人际互动中出现的心理现象”[1]。作为旅游活动的利益相关群体，旅游目的地居民的自身利益与旅游活动的开展息息相关。随着旅游地开发过程的不断推进，各种矛盾和问题愈发显露，特别是旅游业快速发展过程中出现的旅游地社区衰败和社会冲突以及随之产生的当地居民的心理健康问题特别突出[2]。文献[3]研究发现，多数旅游目的地居民都在不同程度上存在着敌对、矛盾、焦虑、攀比、逆反、抗拒和失衡等心理健康问题。长期忽视旅游地居民的心理有可能引发居民与旅游发展之间的冲突，阻碍旅游业的发展。为此，本研究采用横断面调查的方法，运用心理状况自评量表等心理学量表有针对性的研究海南国际旅游岛建设过程中的居民心理健康现状及影响因素，以引起当地居民对心理健康的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查的研究对象为海南国际旅游岛内的常住居民，纳入标准：年龄不小于15岁；岛内生活不少于5年；意识清醒，能够进行正常沟通交流。采用多阶段随机抽样法，根据海南省旅游产业指标对19个市县进行聚类，共聚为3类，海口市与三亚市为第1类，万宁市为第2类，陵水及其他市县为第3类。每1类随机抽取一个市(县)进行重点调查(随机抽取3个调查点)，其余市(县)作一般调查(随机抽取一个调查点)。具体的抽样方法如下：在所抽市(县)中给所有的街道(乡镇)编号，随机抽取1个街道(乡镇)，对街道(乡镇)的所有居委会(村)编号，然后随机抽取1个居委会(村)，对居委会(村)所有15岁以上人群进行调查，确保总人数不少于150人。若不足150人，再抽取下一个顺序号的居委会(村)。

1.2 调查方法

调查人员由海南医学院11级预防专业学生4名、11预防旅行专业学生4名、以及12级统计专业学生4名组成。由调查员入户，向调查对象解释调查目的等，获取调查对象合作后发放问卷，调查对象当场作答，当场回收问卷。要求调查对象自行填写时不得讨论，独立填写，调查员代为填写时提出问题不得带有主观色彩，诱导调查对象作答。

1.3 评价指标

采用自编个体及家庭一般情况调查表调查当地居民的一般情况，具体包括性别、婚姻状况、对环境满意度、家庭生活情况、生活是否单调等内容。采用心理症状自评量表(SCL-90)调查当地居民的心理症状，该量表主要内容包括：抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、躯体化、人际关系敏感、强迫症状、精神病性共9个因子共90个项目[4]; 采用总体幸福感量表(GWB)来评价居民对幸福的陈述，该表共33项，得分越高，幸福度越高。

1.4 统计学分析

采用epidata3.1进行资料双份录入，采用SPSS19.0进行资料分析，分析方法包括t检验、卡方检验、方差分析、相关分析和多重线性回归分析。

2 结 果

2.1 心理健康的单因素分析

本次调查共发放问卷3450份，回收有效问卷3295份，有效回收率95.51%。当地居民的SCL-90总分为(120.10±38.63)分，低于全国常模的(129.96±38.71)分。以SCL-90总分≥160分表明有心理问题为标准判断，心理有问题的居民有410名，占调查总人数的12.44%。其中男1661例，女1634例，不同性别组间的SCL-90总分和各因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。不同性格、婚姻状况、环境满意度、家庭生活状况、生活是否单调组间的SCL-90总分及各因子得分差异有统计学意义(P<0.05), 见表1、2。

2.2 心理健康的多元线性回归分析

根据以上分析与专业知识，将SCL-90总分作为因变量Y, 性别(男=1, 女=2例)、年龄(青年=1, 中年=2, 老年=3)、性格(内向=1, 其他=0)、婚姻状况(有伴=1, 无伴=0)、环境满意度(满意=1, 一般=2, 不满意=3)、家庭生活(和睦=1, 一般=2, 不和睦=3)、生活是否单调(是=1, 否=2)、幸福总分为自变量(X), 采用逐步法进行多重线性回归分析结果显示，影响因素为幸福总分、婚姻状况、家庭生活、对环境满意度、性格、生活是否单调，作用最大因素为幸福总分(β=0.426), 其次为婚姻状况(β=0.097)和对环境满意度(β=0.068)。共线性统计量诊断结果表明, VIF均<5, 容差远远>0.1, 表明自变量间共线性小，适合采用多重线性回归分析。见表3。

3 讨 论

本次调查结果显示，海南国际旅游岛居民的心理问题阳性率为12.44%。SCL-90总分低于全国常模，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性各因子得分均高于全国常模，表明当地居民的心理健康状况较全国水平差。其原因一方面可能是由于海南省心理健康教育和心理保健工作相对滞后，另一方面海

表1 不同性格、婚姻状况和环境满意度组间SCL-90总分及各因子间得分比较 分

表2 不同家庭生活情况及生活是否单调组间SCL-90总分及各因子分的比较 分

表3 心理健康影响因素的多重线性回归分析

南省国际旅游岛的建立使大量外来游客和外来文化涌入，造成当地居民生活压力不断增大，心理健康状况不容乐观。

多重线性回归分析结果显示，幸福感总分、婚姻状况、家庭生活、对环境满意度、性格、生活是否单调是海南省居民心理健康状况的影响因素。幸福感是人们根据个人的标准对自己生活质量的整体性、肯定性的评估，是人们对生活的满意度及各个方面的全面评价。何树华等[5]研究表明，主观幸福感水平可作为心理健康的一个重要预测源，同样心理健康水平也可预测被试者的幸福感水平。谭春芳等[6]研究结果表明，心理健康是影响主观幸福感的主要因素，常能体验到幸福感的人就是一个心理健康的人。

婚姻状况和家庭生活是影响心理健康状况的另一重要因素，婚姻和家庭是个人生活的重要组成部分，婚姻作为一种社会支持，能对心理健康起到一定的保护作用[7]。不同婚姻状况组间的心理健康状况差异有统计学意义，其中无伴人群的心理健康状况要比有伴人群差。这与Seligman[8]研究显示婚姻状况会通过影响人们的幸福感而作用于心理健康相似。 Martin等[9]针对瑞典28 198名18～80岁的样本研究发现，在控制了其它可能变量的情况下，处于未婚、离异、丧偶等状态的人们跟己婚或同居的人们相比，心理健康状况要差很多。有伴群体伴侣间的亲密感、温暖感和安全感可以在一定程度上排解心理压力，减轻不良心理情绪的产生。

环境对每个人有着不同的影响，随着自然环境和人类社会的发展演变，环境对社会人的影响越来越复杂，尤其是对心理健康的影响。海南国际旅游岛的建设过程中，一方面政府和旅游公司为了吸引游客改善公共设施，美化市容市貌，使当地居民的居住环境得到了一定程度的改善。另一方面由于大量海内外游客涌入岛内，使当地人口密度增大，旅游景区的拥挤现象逐渐明显。研究[10]发现，城市居民比农村地区的居民有更高的心理崩溃率，同时城市中心区比郊区更高，说明拥挤是一个影响群体心理健康状况的因素[11]。旅游业的发展给当地带来了居住环境改善和拥挤的双重影响，居民对这一变化的感知会影响其心理健康，对环境满意度高的人群心理健康状况相对更好。性格是人的一种心理特征，是个人对现实的稳定的态度和习惯化的生活模式[12]。本次调查结果显示，内向性格的人群较其他性格人群的心理健康状况差。旅游开发带来的外来人群和外来文化的涌入，不同的生活习惯和文化习俗势必会对当地居民的心理产生一定程度的影响。内向人群不能妥善的处理自身和外界环境的不一致，不善于向周围人倾诉排解自己心理的不满和压抑，经常压抑自己的情绪，久而久之，消极情绪积压爆发出现心理健康问题[13]。研究[14]表明，社会交往对心理健康具有较强的影响。每个人都是社会的一员，不能脱离社会而独居，如果一个人长期不愿意与人聊天，压抑、忍让、回避矛盾、默而不发、好生闷气，又不与人聊天解闷，也没有别的兴趣爱好，生活单调，没有较好的缓解方式，不能及时疏散心中的怨气，则会产生一系列的心理问题[15-16]。在所有的社会支持系统中，亲密关系总能产生最强有力的支持作用，从而可以有效地降低心理问题的发生[17-19]。

本研究的不足之处为仅分析所收集到的数据，尚未对研究对象干预的远期效果进行追踪调查。在今后的研究中应包括对干预远期效果的评价。

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Influencing factors of mental health of residents in Hainan international tourism island

LI Xiang, GUO Juncheng, JIANG Xiangling, WANG Xiaodan, GAO Yunsuo, GUO Min

(HainanHospitalAffiliatedtoSouthChinaUniversity,HainanPeople′sHospital,Haikou,Hainan, 570311)

Objective To explore health condition of Hainan residents. Methods A survey was given to 3295 residents to investigate their metal status by multi-stage random sampling method, and data was analyzed by SPSS19.0 software. Results SCL-90 total score of residents in Hainan Province was lower than the national norm (P<0.01), and subscale scores of SCL-90 were all significantly higher than the national norm (P<0.01). Correlated analysis showed that health score and psychological awareness were negatively correlated to SCL-90 scores (P<0.01). Multiple linear regression analysis showed that factors into the regression equation were happy score, marital status, family life, environmental satisfaction, monotonous life or not, the characters, situation of participation to parties and mental illness or not of three generations. According to the standardized regression coefficients, the biggest factor was happiness score (β=0.426), followed by marital status (β=0.097). Conclusion Mental health of Hainan residents is not optimistic, necessary interventions should be done to improve their mental health.

mental health; intervention measures; symptom self-rating scale

2016-06-22

国家自然科学基金(81260209)、海南省重点科技项目(ZDXM20130073)、海南省应用技术研究与开发专项(ZDXM20130073)、(ZDXM2014144)、(ZDXM2015077)、(ZDXM2014145)、海南省中药现代化专项(ZY201415)、海南省社会发展科技专项(SF201404)、海南省国际科技合作专项(KJHZ2014-09)、海南省省级大学生创新创业训练计划项目(20140119)。

R 471

A

1672-2353(2016)22-001-04

10.7619/jcmp.201622001