急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的应用分析

徐 菊

(江苏省太仓市中医医院 急诊科, 江苏 太仓, 215400)



急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的应用分析

徐 菊

(江苏省太仓市中医医院 急诊科, 江苏 太仓, 215400)

心肌梗死; 急诊全程优化护理; 护理满意度

急性心肌梗死(PCI)是临床常见的危急重症之一，具有病情进展快、病死率较高的特点，常危及患者的生命安全。因此，及时救治对改善患者的预后有重要作用。而治疗“时间窗”是挽救患者生命的关键，根据相关文献[1]报道，在急性心肌梗死患者抢救过程中，急诊科的抢救流程及其抢救效率，直接关系患者的生命安全。为提高抢救成功率，缩短救治时间，本院推出了全程优化护理，效果满意，现将护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为76例急性心肌梗死患者，符合心肌梗死的诊断标准，均经临床症状、心电图及实验室检查确诊，入选患者无严重心、肝、肾等重要器官病变者[2]。按护理方式的不同，将本组患者分为2组，各组38例，对照组男21例，女17例，年龄50～82岁，平均(64.3±2.3)岁；发病至入院时间0.5～12 h, 平均(3.2±1.1) h。观察组男20例，女18例，年龄51～82岁，平均(65.9±2.4)岁；发病至入院时间0.6～12 h, 平均(3.3±1.2) h。2组患者的一般资料如性别构成、年龄、发病时间等比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者开展常规急诊护理，严格按传统抢救护理流程进行操作，护士急诊后，给予患者卧床休息、吸氧、建立静脉通道、心电监护等措施。

1.2.2 观察组：患者开展急诊全程优化护理，包括: ① 接诊优化护理：急诊室接到呼救电话后, 5 min内迅速出诊[3]，运送过程中护理人员需通过电话与患者家属进沟通，尤其是患者家属，叮嘱患者卧床休息，并在救护车达到之前使患者情绪稳定下来，消除患者的不良情绪；救护车将患者接送到医院后，护士需立即到急救中心门口急诊，及时将患者送入抢救室；自行来院就诊的患者，急诊后及时通知医生进行抢救[4-5]。② 病情评估优化护理：按初评、检查、再评的评估方式，详细、准确对患者的病情进行评估，在急诊30 s, 密切观察患者的呼吸频率、面色及意识变化，详细询问患者的发病时间、发病持续时间及疼痛部位，并向患者及其家属详细了解患者的既往病史及用药史，以便能尽早判断出患者的病情危险程度，将患者送入抢救室后，需立即进行心电监护，根据心电图变化，准确评估患者病情[6-7]。③ 优化急救护理流程：评估病情1～2 min后，对患者持续供氧, 5 min内进行血液标本采集, 3 min内对患者的血压进行检查，在抢救时，由医生、责任护士、护理组长相互协作，共同完成抢救工作，确诊为心肌梗死疾病后，给予300 mg氯吡格雷进行镇痛治疗，同时建立静脉通道，给予补液；同时救治中要注意护理位置，以不影响医生操作为主[8]。④ 转运交接优化护理：根据患者的病情制定合理的治疗方案[9]，及时通知医生做好做好准备工作，确定家属签署知情同意书；转运前，患者及其家属需填写转运交接单，同时准备好医疗器械及急救药品[10], 并检查各个管道是否通畅；随后将患者送入介入治疗室，期间密切观察患者的呼吸频率、心率，以确保患者顺利达到；进入治疗室后，由医生及护士详细介绍患者的病情及前期救治情况，并协助护士将患者搬到床上，此时应注意动作轻柔，避免患者发生意外事故。

1.3 观察指标

记录2组患者的病情评估时间、心电图时间、采血时间、用药时间及急救总时间等，对其进行统计分析。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组病情评估时间、采血时间、心电图时间及用药时间均较对照组短(P<0.05); 观察组急救总时间较对照组短(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者各项指标对比 min

3 讨 论

急性心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，是由冠状动脉闭塞引起的心肌坏死，具有发病急、病情发展快、病死率高的额特点，经流行病学调查显示，有55%的急性心肌梗死死亡患者均由发病后1h院外猝死，而大部分病死患者是可救治的致命性心律失常[11]。因此，实施抢救流程的优化护理，对改善预后有重要意义[12]。

急诊全程优化护理作为一种新型的护理模式，是指对急救护理流程进行优化操作，其在急性心肌梗死抢救治疗中发挥着重要作用，可起到较好效果。在抢救过程中，通过优化各个抢救流程，不仅可缩短患者急救干预时间[13], 同时为患者获得更多的救治时间。除此之外，在抢救流程护理中，应明确责任护士及护士的工作职责，同时提高护理人员的业务水平，让护理人员具备较强的应急能力，使其能快速评估患者的病情。本研究结果显示，观察组病情评估时间、采血时间、心电图时间及用药时间，且观察组急救总时间较对照组短，提示急诊全程优化护理的应用，可为患者获得更多的救治时间，与文献报道一致[14]。总的来说，急诊全程优化护理在急性心肌梗死救治中的应用效果显著，可提高抢救成功率，促进患者康复。

综上所述，在急性心肌梗死救治中，采取急诊全程优化护理的应用效果显著，可缩短急救干预时间，提高抢救成功率，值得临床推广应用。

[1] 程宝珍, 张小红, 牛娟, 等. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 护理学杂志, 2012, 27(5): 9-11.

[2] 姜爱荣. ST段抬高型心肌梗死患者急诊全程优化护理应用价值分析[J]. 国际护理学杂志, 2014, 5(4): 807-809.

[3] 方佩. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J], 母婴世界, 2016, 15(8): 180-181.

[4] 杨兆华. 观察急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值[J]. 中国社区医师, 2014, 14(17): 125-126.

[5] 鲁晓颖. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 保健文汇, 2015, 16(7): 156-157.

[6] 石娟. 急性心肌梗死急诊护理流程优化路径应用实践分析[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(1): 6-8.

[7] 刘淑梅, 陈红. 急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值[J], 中国现代药物应用2016, 10(13): 258-259.

[8] 苏小妹, 贺珊, 吴志红, 等. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2015, 16(10): 130-131.

[9] 牛敏倩, 居珺. 急性心肌梗死救治在一体化急救绿色通道中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(7): 114-115.

[10] 张广远. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用讨论[J]. 医药, 2015, 16(11): 24-25.

[11] 闵鹏. 抢救急性心肌梗死患者中急诊全程优化护理的应用探析[J]. 中国医药指南, 2014, 7(18): 320-321.

[12] 盛学相. 全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及预后的影响[J]. 齐齐哈尔医学院院报, 2016, 37(8): 1113-1114.

[13] 盛学相. 急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 泰山医学院院报, 2016, 37(5): 587-588.

[14] 马丽华. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析[J]. 基层医学论坛, 2015, 21(9): 1248-1249.

2016-02-25

R 472.2

A

1672-2353(2016)22-139-02

10.7619/jcmp.201622044