小茴香盐包热敷包在腹腔镜下肝癌射频术后缓解腹胀的效果观察

孙怡卓, 王瑞兰, 黄秋霞, 余灵祥, 肖朝辉, 程思杰

(解放军第三○二医院 肝胆外科一中心二科, 北京, 100039)



小茴香盐包热敷包在腹腔镜下肝癌射频术后缓解腹胀的效果观察

孙怡卓, 王瑞兰, 黄秋霞, 余灵祥, 肖朝辉, 程思杰

(解放军第三○二医院 肝胆外科一中心二科, 北京, 100039)

腹腔镜射频消融; 小茴香盐包热敷包; 肝癌; 腹胀

肝癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，发生率居食管癌和胃癌之后，恶性程度高且预后差[1-2]。全世界每年发生肝癌超过150万例，其中近一半发生在中国[3-4]。近年来，以射频消融(RFA)为主的微创治疗在肝癌(HCC)的治疗中应用越来越广泛，尤其是在治疗小肝癌方面，被认为是微创、安全、有效的治疗方法且恢复快[5]。手术后腹胀是腹腔镜下射频消融最常见的并发症，发生率高达80%～90%，会严重影响患者的依从性，延长住院时间，增加医疗成本，因此，快速改善腹胀对减轻患者痛苦和促进康复具有重要的临床意义[6]。本研究改良了传统护理方法，将小茴香盐包热敷包应用在腹腔镜下肝癌射频术后，旨在缓解患者腹胀问题，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在本科实施腹腔镜肝癌射频消融术的患者21例，按照手术先后排序，序号奇数者归为实验组，序号偶数者归为对照组，随机分为实验组和对照组。对照组10例，男7例，女3例，年龄27～68岁，平均(55.34±3.45)岁，肿瘤大小(2.82±1.29) cm, 手术时间(28.34±2.58) min。实验组11例，男9例，女2例，年龄33～66岁，平均(56.78±3.33)岁，肿瘤大小(2.52±1.68) cm, 手术时间(28.76±2.62) min。2组患者均知情同意，且2组在年龄、性别、手术时间、肿瘤大小等方面均无统计学差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组: 使用小茴香盐包热敷包热敷脐周穴位，热敷包制作方法为将小茴香籽300 g、大粒海盐200 g混合放入准备好的20 cm×20 cm布袋内，拉上拉链后放入微波炉内高火加热3 min后，此时小茴香盐包热敷包表面温度在52～53 ℃, 5 min后其表面温度是49～51 ℃, 10 min后的表面温度为47～49 ℃, 15 min后在45～47 ℃, 将加热好的小茴香盐包热敷包外包裹1层治疗巾，敷于脐周中脘穴、神阙穴等，根据小茴香盐包热敷包的表面温度持续时间，将热敷时间定为每次15 min左右，每日3次, 3 d为1个疗程。

1.2.2 对照组: 采用热水袋包裹毛巾热敷脐部穴位15 min。

1.3 观察指标

记录并比较2组患者术后腹胀程度、排气时间。腹胀分级标准; 轻度，指主诉轻微腹胀，无切口胀痛感，腹部查体平坦，无明显体征，无并发症; 中度，指主诉切口胀痛，但能耐受，腹部查体膨隆，叩诊鼓音，无并发症; 重度，指主诉切口胀痛，烦躁不安，腹部查体膨隆，叩诊鼓音，触痛明显，并发呼吸困难。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 17.5统计软件进行统计学处理, 2组并发症人数对比采用Fisher确切概率检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组腹胀程度显著低于对照组(P<0.05), 且实验组排气时间显著短于对照组(P<0.05), 表明小茴香盐包在腹腔镜下肝癌射频术后缓解腹胀效果显著，见表1。

表1 2组患者观察指标比较

3 讨 论

经腹腔镜行肝癌射频消融术中需要充入二氧化碳建立气腹，手术刺激等可抑制胃肠运动[7]。胃肠道抑制会导致消化道蠕动功能减弱，分泌能力下降，活动减少，排气减少，因此使患者出现腹胀[8]。对此，本科采取小茴香盐包热敷包热敷的新型方式来缓解患者腹胀，取得了良好的效果。

小茴香盐包热敷包是由300 g茴香和200 g大粒海盐组合而成的。小茴香是重要的香料植物，含脂肪油、挥发油、甾醇及糖苷、生物碱等有效成分，中医学中，其可做驱风剂，在腹胀时可排除气体、散香止痛，且性温，味辛，无副作用。小茴香在医学上有温肝肾、理气和胃、去寒止痛的功效，也有健脾胃、助消化、补中气、安神、调整胃肠的功能，可减轻胃的张力，促进胃肠蠕动，减少肠黏连，促进气体排出，减轻胀痛，促进血液循环[9]。大粒海盐是小茴香盐包热敷包中必不可少的原料之一，其气味咸腥，煎盐者用皂角收之，故盐之味微辛，辛走肺咸走肾，为补脾良药，可清火、凉血、解毒，治食上脘、心腹胀痛、胸中痰癖、二便不通、齿龈出血、喉痛、牙痛、毒虫蛰伤。茴香与大粒海盐结合应用，治疗腹胀效果颇佳。

术后患者由于胃肠功能差，易出现腹胀。为缓解这一现象，可将茴香盐包热敷包热敷于上腹的中脘穴，此穴位位于人体上腹部，当脐上4寸，主治肚胀、呕吐、黄疸、呃逆、食不化，也可热敷于神阙穴，其位于肚脐中央，可使真气充盈、精神饱满、体力充沛、腰肌强壮、面色红润、耳聪目明[10-11]，每日3次，每次15 min左右，即可缓解腹胀现象，也可根据腹胀程度，酌情增加使用频率使效果更佳。此外，小茴香盐包热敷包使用方法简单，且采用独立包装，使用方便，每人1包，避免了交叉使用，降低了交叉感染的风险[12], 无不良反应和副作用。使用时以治疗巾将其包裹，防止烫伤皮肤，伤口处敷料处于持续干燥的状态，可减少污染，增强舒适感[13-14]。

总之，新型小茴香盐包热敷包可有效缓解腹腔镜手术后患者腹胀的问题，提高护理质量，是一项简便实用的护理措施[15-16]。

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2016-06-16

院长创新基金(YNKT201319)

王瑞兰, E-mail: birdie7176@163.com

R 472.9

A

1672-2353(2016)22-192-02

10.7619/jcmp.201622069