儿童哮喘与过敏原、血清总Ig E水平的相关性研究

方炜

湖南省岳阳市妇幼保健院儿科，湖南岳阳414000

儿童哮喘与过敏原、血清总Ig E水平的相关性研究

方炜

湖南省岳阳市妇幼保健院儿科，湖南岳阳414000

目的分析儿童哮喘与过敏原、血清总IgE（免疫球蛋白IgE）水平的关系。方法从2013年1月～2016年6月我院完成的3～7岁儿童过敏原检测中随机选取200例符合哮喘诊断标准的儿童作为观察组，选取同时期100例无家族遗传史、呼吸系统疾病、过敏性疾病儿童作为对照组，分析两组儿童过敏原及血清IgE水平。结果观察组患儿过敏原阳性率85.00%，高于对照组的12.00%，观察组患儿以吸入性过敏原为主；观察组患儿血清IgE水平（541.23±328.10）IU/mL，明显高于对照组的（210.09±123.72）IU/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论哮喘儿童对多种过敏原呈阳性反应，以吸入性过敏原较为常见。平时儿童应避免接触过敏原，减少哮喘发生。在儿童哮喘诊断过程中，血清IgE水平具有一定的辅助作用，具有重要的应用价值。

儿童哮喘；过敏原；IgE；阳性率

儿童哮喘是儿科临床常见病和多发病，好发于上呼吸道，其发病原因和机制十分复杂，与遗传、年龄、环境、工业化、饮食习惯、气候等因素有关[1]，主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕、反复咳嗽、呼吸困难等，影响患儿健康发育。哮喘多在清晨和夜间发作或加剧，伴有对多种刺激因子的气道反应性增高。在儿童哮喘诊断过程中，过敏原检测及血清IgE水平测定具有较大的应用价值[2]。为分析儿童哮喘和过敏原、血清IgE水平的关系，本文收集2013年1月～2016年6月期间200例哮喘患儿及100例无呼吸疾病、过敏性疾病、家族遗传史儿童资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年1月～2016年6月期间完成的过敏原检测儿童中随机选取200例哮喘患儿作为观察组，男115例，女85例，年龄3～7岁，平均（5.43±0.45）岁，符合儿童哮喘诊断标准[3]。排除近半个月使用抗组胺类药物、激素类药物者，依从性较差，不能配合临床工作者。选取同时期100例无过敏性疾病、呼吸系统疾病、遗传史儿童作为对照组，男58例，女42例，年龄2～6岁，平均（5.40±0.44）岁。两组儿童年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用敏筛过敏原检测方法，检测两组儿童致敏物阳性率，过敏原包括吸入性过敏原和食入性过敏原[4]，吸入性过敏原：蟑螂、尘螨、矮豚/草蒿、猫/狗毛皮屑、烟曲霉交链孢霉、点青霉分支孢霉、葎草、柏榆梧桐柳三角叶杨等；食入性过敏原：牛奶、牛肉、羊肉、鸡蛋白、小麦、芒果、花生、黄豆、腰果、鱼虾蟹等。同时测定两组儿童血清IgE水平，抽取受检者静脉血3 mL，血清分离，保存在-20℃环境下待测，采用酶联免疫法（ELISA）定量测定IgE水平。

1.3观察指标

详细记录观察组儿童过敏原检测阳性率，包括食入性过敏原和吸入性过敏原，并记录两组儿童血清IgE水平。

1.4统计学方法

详细记录两组对象研究数据，均在专业统计学软件（SPSS19.0）中处理和分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组过敏原阳性率比较

对照组儿童过敏原阳性12例，阳性率为12.00%，观察组过敏原阳性170例，阳性率为85.00%。两组儿童过敏原阳性率比较，差异具有统计学意义（χ2= 106.676，P=0.000）。观察组患儿吸入性过敏原阳性率、食入性过敏原阳性率见表1、2。观察组患儿过敏原以吸入性过敏原为主，以尘螨、点青霉分支孢霉/烟曲霉交链孢霉、矮豚/草蒿等较为多见，食入性过敏原以牛奶、牛肉羊肉、小麦、鱼虾蟹多见。

表1　观察组患儿吸入性过敏原阳性结果

2.2两组IgE水平比较

观察组患儿血清IgE水平（541.23±328.10）IU/mL，明显高于对照组的（210.09±123.72）IU/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　观察组患儿食入性过敏原阳性结果

3　讨论

儿童哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其发病率呈逐年上升趋势，其中过敏性哮喘占80%[5]。儿童哮喘发生与环境、遗传等因素有关，发病机制为激发因子作用于气道，引起以嗜酸性粒细胞、肥大细胞变态反应性、慢性炎症的气道疾病，直接影响患儿身心健康[6，7]。儿童哮喘多由外源致敏物触发，这类致敏物为变应原，吸入单一或多种过敏原可导致哮喘发作，表现为胸闷、气促、咳嗽、喘息症状，降低患儿生活质量。导致儿童哮喘发作的过敏原包括食入性过敏原和吸入性过敏原，前者包括食物、药物，后者包括尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等，患儿被致敏后气道表现为高反应性，一旦与变应原接触，就会诱发哮喘[8，9]。因此准确检测哮喘患儿变应原，并注意避免变应原，可减少哮喘发作，减轻患儿身心痛苦，促进其健康生长发育。

陈青寿[10]研究178例儿童哮喘（治疗组）和180例健康儿童（对照组）均接受皮肤点刺试验进行过敏原检测，结果显示，治疗组皮肤点刺试验过敏原阳性率83.7%，对照组18.3%（P＜0.05），治疗组IgE水平高于对照组（P＜0.05），提示测定血清IgE可为哮喘诊治提供依据。皮肤点刺试验具有操作简单、痛苦轻等优势，适用于儿童皮肤过敏原的检测，依从性较高，可避免接触过敏原，提供儿童哮喘防治效果。本文采用敏筛过敏原对儿童哮喘过敏原进行检测，证实外源性致敏物是导致儿童哮喘发作的主要诱因。本文研究结果显示，观察组过敏原阳性率85.00%，较对照组的12.00%显著提高（P＜0.05），观察组患儿过敏原以吸入性过敏原为主，尘螨、点青霉分支孢霉/烟曲霉交链孢霉、矮豚/草蒿多见，是诱发儿童哮喘的主要因素。

彭瑜等[11]研究显示，婴幼儿哮喘以食入性过敏原为主（61.11%），儿童哮喘以吸入性过敏原为主（66.67%），提示不同年龄阶段，诱发哮喘的过敏原有所差异，利于临床防治哮喘。同时婴幼儿组过敏原阳性检出率低于儿童组，与病毒感染是婴幼儿期哮喘发作主要因素有关。据过敏原种类分布分析[12]，婴幼儿以食入性过敏原为主，与婴幼儿胃肠功能发育不全、对某些消化酶合成和分泌不完善有关，食入性过敏原经消化后仍会产生致敏作用。随着年龄的增加，儿童活动范围扩大，接触各种事物的机会增加，使儿童吸入性过敏原检出率较高。此次研究中，选取的对象年龄为3～7岁，吸入性过敏原检出率相对较高。对照组中有12例儿童吸入过敏原仍存在变态反应，但无气道高反应性和哮喘症状，提示吸入变应原并非哮喘发作的唯一因素[13]。

IgE是Ⅳ型变态反应中致敏抗体，结合肥大细胞，释放组胺，引发变态反应。对两组儿童血清IgE水平进行测定，观察组血清IgE水平明显高于对照组（P＜0.05），说明IgE水平与儿童哮喘发作密切相关，哮喘发作机制中IgE作用较大，过量的高IgE可诱发哮喘。另外，其他iv型变态反应性疾病、寄生虫病、骨髓瘤等均伴有血清IgE升高，提示在临床诊断哮喘时，除检测IgE水平外，还应结合其他临床资料，提高诊断准确性[14]。小儿哮喘发作与外源性致敏物有关，在生活中应寻找过敏物质，并注意避免接触过敏原，如尘螨居生于毛毯、地毯、床垫、沙发家具中，其排泄物是诸多过敏原来源，阴暗潮湿环境利于螨虫繁殖，故针对螨虫过敏者，应保持室内干燥，定时通风，避免毛毯、沙发等物品，从而降低哮喘发生率[15]。

综上所述，哮喘儿童生活中应注意避免与过敏原接触，合理膳食，去除食物过敏原，改善居住环境，养成良好的卫生习惯，减少对尘螨的暴露，减少哮喘发作，提高患儿生活质量；同时借助IgE水平检测，为疾病的诊断提供重要依据。

[1]王建，周剑昕，吴冬生，等.咳嗽变异性哮喘儿童过敏原及血清IgE定量检测分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（17）：2410-2411.

[2]宋国超，王雪艳，王峥，等.儿童血清过敏原与哮喘发生关系的探讨[J].中国当代儿科杂志，2015，17（8）：806-810.

[3]唐满玲，蒋最明，顾敏，等.过敏原检测在儿童反复哮喘中的临床应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（5）：616-617，620.

[4]余霞辉，蒋晓彬，周燕群，等.崇州地区支气管哮喘儿童常见过敏原分析[J].四川医学，2013，34（5）：672-674.

[5]杜文胜，吴虫，陈莉，等.血清总IgE检测在儿童哮喘中的临床意义[J].遵义医学院学报，2013，36（6）：560-561.

[6]谢庆玲，甄宏，秦岭.人类白细胞抗原-DR基因多态性与哮喘儿童IgE水平的关系[J].中国综合临床，2012，28（6）：597-600.

[7]谢庆玲，甄宏，秦岭.人类白细胞抗原-DRB基因多态性与儿童哮喘易感性的相关性研究[J].中国临床新医学，2011，4（9）：829-831.

[8]王文红，卢小宁.过敏原皮肤点刺试验对哮喘儿童的临床意义[J].当代医学，2015，21（18）：61-62.

[9]邵明军，刘传合，王强，等.北京市城区哮喘儿童过敏状况及危险因素调查[J].中国医刊，2014，12（7）：48-51.

[10]陈青寿.皮肤过敏原检测和血清总IgE水平测定在儿童哮喘中的意义[J].中国妇幼保健，2012，27（32）：5229-5230.

[11]彭瑜，李泽焰，周明琪，等.东营地区哮喘患儿血清过敏原特异性IgE和总IgE检测分析[J].山东医药，2013，53（29）：86-87.

[12]彭瑜，张洪梅.血清特异性过敏原和总IgE与儿童哮喘病的相关性研究[J].环球中医药，2013，12（z2）：282.

[13]吴爱民，陈强，刘建梅，等.哮喘儿童血清25-（OH）D3、总IgE、特异性IgE的相关性研究[J].江西医药，2014，12（11）：1134-1137.

[14]李立新，庄玲伶，王春莲，等.儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平相关性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（2）：139-140.

[15]张歧.中西医结合治疗儿童哮喘发作期临床观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1203-1204.

Analysis of the relationship between childhood asthma and allergens,total serum IgE levels

FANG Wei
Department of Pediatrics,Hu'nan Province Yueyang City Maternity and Child Care Hospital,Yueyang 414000,China

Objective To analyze the relationship between childhood asthma and allergens,total serum IgE(immunoglobulin IgE)levels.Methods From January 2013 to June 2016,200 cases selected from the 3-7 years old children allergen detection met the diagnostic criteria for asthma in our hospital were as the observation group,at the same period 100 cases without family genetic history,respiratory diseases,allergic diseases were selected as the control group.The allergens and serum IgE levels of the two groups were analyzed.Results Allergens positive rate of the observation group was 85.00%,was higher than the control group's 12.00%.The observation group was mainly inhalant allergens；the serum IgE level of the observation group was(541.23±328.10)IU/mL,was obviously higher than the control group(210.09±123.72)IU/mL,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Asthmatic children are positive for a variety of allergens,the inhalant allergens are more common.Usually children should avoid contact with allergens,reduce asthma.In the diagnosis of childhood asthma,serum IgE level has a certain auxiliary role,with important application value.

Childhood asthma；Allergens；IgE；Positive rate

R725.6

B

1673-9701（2016）29-0062-03

（2016-08-08）