武警某部官兵消化性溃疡发病因素相关性分析

白 鑫，张 瑞，雷小红

武警某部官兵消化性溃疡发病因素相关性分析

白 鑫，张 瑞，雷小红

目的 分析探讨武警某部官兵消化性溃疡(peptic ulcer, PU)发病因素的相关危险性。方法 选择2012-01至2015-12在我院军人内科住院治疗的PU患者78例(PU组)以及同期在门诊行电子胃镜检查确诊为慢性胃炎的患者125例(对照组)，分析兵龄、职务、工作性质、非甾体类抗炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)服用史、PU家族史、吸烟史、饮食状况、作息状况及幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)感染与PU发生的关系。结果 PU组中兵龄2年以上的官兵、长期担负执勤任务的官兵、HP感染者、长期服用NSAIDs、既往有PU的家族史、无规律饮食及无规律作息情况均显著高于对照组(P<0.05)。将上述危险因素进行多因素Logistics回归分析，兵龄、工作性质、PU家族史、吸烟史、NSAIDs服用史、作息状况与PU发生密切相关(P<0.05)。PU在新兵、上等兵以及中级以上士官发生率均较低，分别为6.4%、12.8%与9.0%，在初级士官的发生率则明显升高，达到71.8%，通过与对照组进行比较，两者之间的差异有统计学意义(P=0.012)。结论 兵龄、工作性质、PU家族史、吸烟史、NSAIDs服用史、作息状况与PU发生密切相关。为减少PU的发生，重点应放在初级士官以及担负执勤任务的官兵中，特别是这些人群的生活习惯。

武警官兵；消化性溃疡；兵龄

消化性溃疡(peptic ulcer, PU)是临床常见病，多发病，多种因素可以导致其发生。武警部队官兵长期处于封闭管理的生活环境，加之工作性质特殊，PU的发病率处于较高水平，是平时非战斗减员的重要原因之一。笔者通过回顾性分析我院近4年来收治的基层部队PU官兵临床资料，探讨基层部队官兵PU发病因素的相关危险性。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012-01至2015-12在我院军人内科住院治疗的PU患者78例(PU组)，平均年龄(23.68±3.37)岁，其中十二指肠壶腹溃疡75例，胃溃疡3例，所有PU患者均经电子胃镜(奥林巴斯GIF-H260型)检查确诊，选取同期在门诊行电子胃镜检查确诊为慢性胃炎的患者125例作为对照组，平均(23.49±3.85)岁，两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 PU相关的危险因素通过问卷调查的方式进行，内容包括兵龄、职务、工作性质、非甾体类抗炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)服用史、PU家族史、吸烟史、饮食状况、作息状况。所有PU患者住院期间进行问卷调查，确诊为慢性胃炎的官兵通过门诊检查、到中队实地走访或电话了解的方式进行问卷调查。采用碳-14呼气试验、快速尿素酶检测幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)感染情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率，结果以率表示，采用多因素Logistics回归分析对PU发生的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 发病情况 PU患者共78例，平均(23.68±3.37)岁。其中十二指肠球部溃疡75例(96%)，胃溃疡3例(4%)。从临床方面分析，78例PU患者均为HP感染者。

2.2 相关因素比较 通过对兵龄、职务、工作性质、HP感染史、PU家族史、吸烟史、NSAIDs服用史、饮食状况、作息状况进行比较(表1)，PU组中兵龄2年以上的官兵例数(80.8%vs62.4%，P=0.006)、长期担负执勤任务的官兵例数(73.1%vs57.6%，P=0.026)、HP感染者(100%vs89.6%，P=0.002)、既往PU的家族史(37.2%vs18.4%，P=0.003)、长期服用NSAIDs例数(29.5%vs16.8%，P=0.033)均显著高于对照组。此外，PU组中61例(78.2%)长期无规律饮食，65例(83.3%)

作息无规律，对照组中分别有77例(61.6%)及79例(63.2%)，两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。将上述危险因素进行多因素Logistics回归分析，结果表明：兵龄、工作性质、PU家族史、吸烟史、NSAIDs服用史、作息状况与PU发生密切相关(P<0.05，表2)。

表1 武警某部官兵消化性溃疡的相关因素 (n;%)

注：NSAIDs为非甾体类抗炎药物

表2 武警某部官兵消化性溃疡相关因素的Logistic回归分析

注：NSAIDs 为非甾体类抗炎药物

3 讨 论

PU的致病因素较多，包括HP感染、药物、遗传易感性、胃排空障碍等，其占国内胃镜检查人群的10.3%～32.6%[1,2]。一项来自上海地区的研究表明：经胃镜证实的PU患者占胃镜检查人群的17.2%[3]。武警官兵是一类特殊职业群体，工作风险高、强度大，日常生活无规律，加之大多数基层部队周围环境复杂恶劣，职业特点决定武警官兵PU的发生率高于普通人群。目前，对于武警部队官兵PU发病情况的大规模流行病学调查不多，但得出的结论还是较为一致的。田培兴[4]报道太原地区2000名武警士兵中PU 的检出率为23. 3%，一项来自驻杭某部武警官兵的消化性溃疡研究报道PU的检出率为19.91%[5]，均高于上海17.2%的水平。本研究共入选了203名武警官兵，其中78人确诊为PU，占胃镜检查总人数的38.4%。虽然本研究样本量较小，结果不能代表本部队PU平均发生水平，但PU高发的趋势与已有报道的结果还是相一致的。

关于PU的发病机制，考虑与胃酸、HP感染、NSAIDs、吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素相关[2]。本研究中，兵龄(2年以上)、长期担负执勤任务的官兵、HP感染、既往有PU家族史、长期服用NSAIDs、无规律饮食、无规律作息在PU组的比例显著增高，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归提示：兵龄、工作性质、PU家族史、吸烟史、NSAIDs服用史、作息状况与PU发生密切相关(P<0.05)。

本研究重点对兵龄与PU发生的关系进行了分析。对照新兵、上等兵、初级士官以及中级以上士官的职务 ，笔者将兵龄分为1年、2年、3～8年、8年以上4个阶段进行比较，可以看出PU在新兵、上等兵以及中级以上士官发生率均较低，分别为6.4%、12.8%与9.0%，在初级士官的发生率则明显升高，达到71.8%，通过与对照组进行比较，两者之间的差异有统计学意义(P=0.012)。王雯等[6]对南方战区某地6160 名军人进行PU 症状及危险因素的问卷调查研究表明，军龄1 年者PU 症状发生率最高，达到了25.23%，军龄2 年者明显下降达13. 94 %，推测可能与新兵对环境、军事训练等各方面不适应有关。本研究中，PU的发生率在初级士官中最高，而在新兵、上等兵以及中级以上士官发生率维持较低水平。分析原因，目前新兵入伍训练趋于科学化与系统化，其对体能训练、生活方式与周围环境改变的适应能力较前明显增强。同时，入伍时间的提前，确保了新兵在入冬后已结束基本训练科目，季节变化对PU发生的影响也有所降低。与之相对应的是，初级士官是基层部队的骨干力量，经常性的参与训练、管理、执勤工作，精神压力相比新兵明显增加；同时，由于服役时间长，诸多不良生活方式，如吸烟、不规律饮食、不规律作息等因素的长期作用，PU发生率随之升高。

近年来，许多研究把重点放在了一些PU高发职业人群中。罗文文等[7]对98名出租车司机的调查表明：PU的患病率在普通司机中达到了52%。Lin等[8]对台湾省218319名医务及相关人员的研究表明，护士(OR值：1.477；95%可信区间：1.433～1.521)、护工(OR值：1.328；95%可信区间：1.245～1.418)发生PU的风险要显著高于普通人群。本研究进一步分析工作性质与PU的发生关系，结果表明，执勤单位官兵在PU组的比例为73.1%，对照组为57.6%，两者之间差异有统计学意义(P=0.026)。关于应激与PU发生的关系，已被多项研究所证实[9, 10]。与之类似，武警官兵由于工作的特殊性，来自精神、心理方面的应激因素要多于地方普通群众，特别是担负执勤任务的官兵，由于长期处于精神紧张状态，其发生PU的风险更是显著高于未担负执勤任务的官兵。除了长时间处于高度紧张状态，执勤官兵由于工作的特殊性，在正常饮食、规律作息方面显然不能与非执勤官兵相比较，也可能是导致其溃疡高发的原因。

通过筛选，本研究发现了与武警部队官兵PU高发的6个相关危险因素，分别为兵龄、工作性质、PU家族史、吸烟史、NSAIDs服用史、作息状况。进一步分析兵龄与PU发生情况的研究表明：PU在新兵、上等兵以及中级以上士官发生率均较低，在初级士官的发生率则明显升高，呈现明显的单峰状。研究结果提示基层部队中对于PU的防治，应重点放在初级士官以及担负执勤任务的官兵中，特别是对这些人群的生活习惯(如服药史、饮食习惯、吸烟史、作息状况)进行适当干预。当然，由于本研究中病例数较少，研究结果有待于更大规模的研究加以证实。

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[5] 叶晓芬，来 波，梅琴娜，等. 驻杭某部官兵消化性溃疡分析[J]. 武警医学院学报, 2006, 15(4):364-365.

[6] 王 雯，王晓君，王 蓉，等. 消化性溃疡在某部军人中的发病情况及相关因素调查[J]. 解放军医学杂志, 2006, 31(9):869-872.

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(2016-08-15收稿 2016-10-20修回)

(责任编辑 梁秋野)

Analysis of factors associated with peptic ulcer in Chinese People’s Armed Police Force

BAI Xin, ZHANG Rui, and LEI Xiaohong.

Department of Servicemen, Ningxia Hui Autonomous Region Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Force, Yinchuan, 750001, China

Objective To investigate the factors associated with peptic ulcer (PU) in servicemen.Methods Seventy- eight PU patients treated in our hospital between January 2012 and December 2015 were recruited in the study while another 125 patients diagnosed with chronic gastritis during the same period were assigned as control group. Factors associated with PU including the length of military service, rank, types of work, history of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) use, history of PU family, history of smoking, diet, working time and infection of helicobacter pylori (HP) were analyzed in the study.Results The cases of patients who had a length of military service longer than 2 years, or were on chronic guard duty, or tested HP positive, or took NSAIDs for a long,or had a family history of PU or a history of smoking, or had an irregular diet or irregular working time in PU group far outnumbered those in the control group(P<0.05). Logistic regression analysis showed that the length of military service, types of work, history of PU family, history of smoking, history of NSAIDs use, working time were closely associated with PU(P<0.05). The incidence of PU in privates, privates first class, and sergeants was 6.4%, 12.8%, and 9.0% respectively what that of corporals was as high as 71.8%. Compared with the control group, the difference was statistically significant (P=0.012).Conclusions Length of military service, typess of work, history of PU family, history of smoking, history of NSAIDs use, and working time were closely associated with PU. To lower the incidence of PU, we should focus our attention on corporals and those on guard duty, especially on their living habits.

People’s Armed Police Force; peptic ulcer; length of military service

白 鑫，硕士，医师。

750001 银川，武警宁夏总队医院军人病区

R573.1