结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术效果观察

李 进

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术效果观察

李 进

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的 观察分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术效果。方法 选取2014年1月～2016年12月我院收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者42例作为临床研究对象，42例患者均行手术治疗，观察分析其手术效果。结果 本组42例患者行手术治疗后，显效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，无效的有4例占9.5%，临床总有效率达到了90.5%。38例手术显效及有效的患者中，经随访有4例在一年内复发，复发率为10.5%。一次手术无效者和复发者均行二次手术治疗，二次手术后均取得了显著疗效，无死亡病例。结论 手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床疗效显著、复发率低，但在行手术时需要结合患者的病情特点采取合适的方案，以减少手术风险和取得最佳的治疗效果。

结节性甲状腺肿；甲状腺癌；手术效果；临床

近几年来，由于人们对碘盐食用时间的延长，所以结节性甲状腺肿的发病率也逐年升高，而其中有部分还伴有甲状腺癌。为了解结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术效果，现选取2014年1月～2016年12月我院收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者42例作为临床研究对象，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者42例作为临床研究对象：其中男18例占42.9%、女24例占57.1%；年龄在36～83岁之间，平均年龄（53.6±9.8）岁；病程在2个月～4年之间，平均病程（2.4±0.6）年；单侧甲状腺结节有8例占19.0%、双侧甲状腺结节有34例占81.0%。所有患者均经病理组织学检查和影像学检查确诊，其中滤泡样癌有9例占21.4%、未分化癌有6例占14.3%、乳头状癌有23例占54.8%、髓样癌有4例占9.5%；15例在活动时有较明显的颈部淋巴结肿大现象合并局部隐痛，其余患者均有不同程度的甲状腺增大、结节质地变韧等现象，且伴有无痛性肿块；均无心、肝、肾功能不全等症状。

1.2 方法

42例患者均行手术治疗，术前先对患者行穿刺细胞学检查，术中还需要行冰冻病理切片检查，确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌后采取合适的手术方式[1]。本组8例单侧甲状腺结节患者均行患侧甲状腺及峡部腺体全切除+对侧腺体次全切除术；34例双侧甲状腺结节患者均行甲状腺全切除术；伴有颈部淋巴结肿大的患者在上述基础上行颈淋巴结清扫术。术后常规对患者使用甲状腺素片等药物，随访一年，观察分析其手术效果。

1.3 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。

2 结 果

本组42例患者行手术治疗后，显效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，无效的有4例占9.5%，临床总有效率达到了90.5%。38例手术显效及有效的患者中，经随访有4例在一年内复发，复发率为10.5%。一次手术无效者和复发者均行二次手术治疗，二次手术后均取得了显著疗效，无死亡病例。

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式的改变，各种癌症的发病率都急剧升高。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌是一种常见恶性肿瘤疾病，极大地威胁着人们的健康和生命安全。经临床研究证明，缺碘和促甲状腺激素刺激是引发结节性甲状腺肿的重要因素，尤其是在促甲状腺激素的长期刺激下，容易引起腺体内各部位的滤泡上皮增生，久而久之便形成结节性甲状腺肿[2]。大部分的结节性甲状腺肿均属于良性病变，但也有少部分会发展为恶性肿瘤，但由于恶性肿瘤早期缺乏特异性症状，所以临床诊断较为困难，经常会出现误诊、漏诊现象[3]。很多患者均是在手术过程中，才确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的。

而针对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的治疗，目前主要是采取手术治疗的方式。在实际手术过程中，应根据患者的实际病情特点而合理选择手术方案。一般对于单侧甲状腺结节，多对患侧采取甲状腺及峡部腺体全切除，而对侧则只需行腺体次全切除；而双侧结节则需要行甲状腺全切除术[4]。另外还有部分患者在活动时会有较明显的颈部淋巴结肿大现象，对此类患者还需行颈淋巴结清扫术。

根据本次研究结果显示：本组42例患者行手术治疗后，显效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，无效的有4例占9.5%，临床总有效率达到了90.5%。38例手术显效及有效的患者中，经随访有4例在一年内复发，复发率为10.5%。一次手术无效者和复发者均行二次手术治疗，二次手术后均取得了显著疗效，无死亡病例。可以得出结论：手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床疗效显著、复发率低，但在行手术时需要结合患者的病情特点采取合适的方案，以减少手术风险和取得最佳的治疗效果。

[1] 林桂宇.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,(01):24+26.

[2] 解洪权.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,(11):150-151.

[3] 王 欣,李国栋,辛 贺.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的外科手术治疗[J].中国地方病防治杂志,2015,(01):61-62.

[4] 金 慧,张宝林.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,(24):103.

本文编辑：王雨辰

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3423.01