老年性胆囊炎胆结石手术时机及临床效果分析

靳增录

（广西桂林灵川县三一零医院，广西 桂林 541213）

老年性胆囊炎胆结石手术时机及临床效果分析

靳增录

（广西桂林灵川县三一零医院，广西 桂林 541213）

目的 分析探讨老年性胆囊炎患者在不同时期采取胆结石手术治疗的临床效果。方法 选取2015年9月～2016年9月我院收治的老年性胆囊炎患者52例，随机分为观察组和对照组各26例，对照组经保守治疗后再采取常规胆囊切除术治疗，观察组直接采取保胆取石术治疗，分析对比两组患者的治疗效果以及相关表现。结果 经治疗后，观察组患者治疗有效率达92.3%（24/26），而对照组患者治疗有效率仅有57.6%（15/26）两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无死亡病例，观察组患者无死亡病例，对照组死亡2（7.6%）两组患者死亡率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 老年胆囊炎行保胆取石术应尽早，如进行保守治疗无效后再行常规胆囊切除术治疗对患者伤害极大，并且手术效果也不甚理想，而且在老年患者中，尽早采取手术治疗，能显著改善患者的相关体征，并且检查并发症的发生，促进患者胃肠道功能的恢复，从而使患者早日进行正常的生活和工作值得在临床中推广使用。

老年性胆囊炎；胆结石手术；手术时机

胆系感染与胆石症关系密切，炎症可促使结石产生，而结石梗阻又可加快炎症病变进程。二者往往合并存在，在中年、多产、肥胖的女性中常见。在胆囊结石方面，我国北方以及西北则较南方最为多见，另外，有的胆石症没有症状即所谓的“静止结石”或很少症状。而老年性胆囊炎属于慢性胆囊炎，90%以上为结石引起，其主要病因包括梗阻、理化因素、感染、微血管障碍等，同时急性胆囊炎症反应也会引起胆囊结石的发生[1]。而本文主要就老年性胆囊炎胆结石手术时机及临床效果做研究，旨在探讨有效的治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月我院收治的老年性胆囊炎患者52例，其中，男38例，年龄58～78岁，平均年龄（50±2.65）岁。女14例，年龄50～76岁，平均（58±1.48）岁。随机分为观察组和对照组各26例，所有患者入院时均行影像学超声检查，结果显示：所有患者均有不同程度的结石情况，胆囊壁增厚且不均匀。诊断结果均为胆囊结石。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组先采取保守治疗，在保守治疗无效后采取常规胆囊切除术治疗，观察组直接采取保胆取石术治疗。

保守治疗：包括限制脂类饮食，服用去氧胆酸，消炎利胆等药物进行治疗[2]。

保胆取石术治疗：所有患者采取全麻，仰卧位，在患者右上腹肋弓下切开皮肤，暴露胆囊，继而将连接肝脏与胆囊的血管进行切开止血，同时取出患者胆囊，检查其胆总管内是否有结石阻塞，继而切开总管，取出结石，常规缝合后留置引流管引流。术后留院观察5-7天，一周后正常进饮食，4-6周后正常活动[3-4]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间数据比较采用x2检验，计量资料采用t检验，计数资料采用均数±标准差表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组患者治疗有效率达92.3%（24/26），而对照组患者治疗有效率仅有57.6%（15/26）两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组患者无死亡病例，对照组死亡2（7.6%）两组患者死亡率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和化学性炎症，由于结石阻塞或嵌顿与胆囊管或胆囊颈，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，胆汁中的胆汁酸刺激胆囊粘膜而引起水肿、炎症、甚至坏死。另外，结石也可直接损伤受压部位的胆囊粘膜引起炎症。而对于老年性结石性胆囊炎的治疗，临床上一直有保守治疗和手术治疗两种不同的方法，本文研究结果显示观察组患者治疗有效率达92.3%（24/26），而对照组患者治疗有效率仅有57.6%（15/26）两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无死亡病例，观察组患者无死亡病例，对照组死亡2（7.6%）两组患者死亡率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）由此可见，对于老年性胆囊炎结石手术，必须尽早进行，才能保证良好的手术效果。

综上所述，老年胆囊炎行保胆取石术应尽早，如进行保守治疗无效后再行常规胆囊切除术治疗对患者伤害极大，并且手术效果也不甚理想，而且在老年患者中，尽早采取手术治疗，能显著改善患者的相关体征，并且检查并发症的发生，促进患者胃肠道功能的恢复，从而使患者早日进行正常的生活和工作值得在临床中推广使用。

[1] 马剑锋.老年人胆囊炎胆结石手术的安全因素分析[J].中国实用医刊,2016,43(6):124-125.

[2] 张晓艳.胆结石手术病人运用中医体质养护方法的临床观察[J].中国中医药科技,2014,(z2):112-113.

[3] 李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,(4):422-424

[4] 李华丽,梁 雪,魏 伟,等.开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的临床效果分析与护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):73-75.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3443.01