对比非手术治疗及皮下全乳腺切除治疗重度乳腺增生的临床疗效

龙明群

（贵州省黎平县人民医院，贵州 黔东南 557300）

对比非手术治疗及皮下全乳腺切除治疗重度乳腺增生的临床疗效

龙明群

（贵州省黎平县人民医院，贵州 黔东南 557300）

目的 对比非手术治疗及皮下全乳腺切除治疗重度乳腺增生的临床疗效。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的重度乳腺增生患者240例进行随机分组，最终得到观察组和对照组，每组成员120名，观察组采用皮下乳腺切除术进行治疗，对照组采用药物治疗。对比两组患者治疗情况，并对两组患者进行为期一年的随访，对比一年以内两组患者的复发率、再住院率和病死率。结果 经过治疗，采用皮下乳腺切除术的观察组患者治疗总有效率达到95.4%，而采用药物治疗的对照组患者其治疗总有效率为72.4%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行随访，一年后发现观察组患者的复发率为10.5%，再住院率为8.5%，病死率为2.5%，对照组患者的复发率为25.8%，再住院率为15.7%，而病死率达到5.8%，可见观察组患者的预后明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮下乳腺切除术治疗重度乳腺增生效果良好，且病人预后较好，能够满足患者形体要求，值得临床推广应用。

皮下全乳腺切除；重度乳腺增生；非手术治疗

重度乳腺增生是一种由于机体内分泌失调导致的乳腺上皮细胞及结缔组织异常增生，是妇科临床常见的严重危害人体健康的疾病，由于重度乳腺增生病情相对复杂，患者如果得不到及时有效的治疗容易引发乳腺癌。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的重度乳腺增生患者240例进行随机分组，最终得到观察组和对照组，每组成员120名，观察组年龄为22～44岁，平均年龄（37.5±5.3）岁，病程为2～11年，平均病程（6.9±3.7）年。对照组年龄为为25～48岁，平均年龄（38.5±6.1）岁，病程为3～10年，平均病程（6.1±4.1）年。所有患者得到确诊，进行本次研究前告知患者及其家属。组间差异无统计学意义。

1.2 纳入标准

得到确诊的重度乳腺增生患者在经过三个月的治疗后无法达到预期效果，乳腺硬性结节继续存在；或者是经过药物治疗后病情再度复发且更加严重，乳腺体出现增厚现象，乳腺外侧存在一定的条状硬性结节，淋巴结存在不同程度的肿大；对观察组与对照组患者进行乳头分泌物涂片检查，结果发现不典型细胞。

1.3 方法

对观察组患者进行皮下乳腺切除术，首先对患者进行全身麻醉，将患者上肢进行外展约18度，然后采取有效措施进行固定；沿着患者乳房外缘进行切口，直到露出患者乳腺中浅筋膜表层与内层之间的增生部位，利用电刀进行切除；切开乳腺浅筋膜层，还要对乳腺内游离的结缔组织实施切除，需要注意的是要在手术过程中有效切除乳腺腺体，避免残留。完成手术后实施结扎并留置引流管，最后进行加压、包扎。手术过程需要注意避免对皮下组织的过度切除，避免对双乳外形的严重破坏；为了有效防止乳头发生坏死或者塌陷，可以在皮下保留一定的乳腺组织；确保患者的双乳保持形态及对称。在患者手术开始之前，对患者进行一定的抗生素治疗，术后3天拔出引流管，同时做好术后护理工作以及消炎工作。对照组采用药物治疗，具体方法如下：患者口服卡培他滨片，每天2次，服用2周停1周。然后再服用乳癖消胶囊口服。

1.4 观察指标

根据相关资料将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展，其中患者乳腺增生完全消失、同时相关症状消失为完全缓解，患者乳腺增生减少量大于二分之一则为缓解，患者乳腺增生减少在二分之一以下则为病情稳定，患者乳腺增生出现扩大则为病情进展。

1.5 统计学方法

2 结 果

经过治疗，采用皮下乳腺切除术的观察组患者治疗总有效率达到95.4%，而采用药物治疗的对照组患者其治疗总有效率为72.4%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行随访，一年后发现观察组患者的复发率为10.5%，再住院率为8.5%，病死率为2.5%，对照组患者的复发率为25.8%，再住院率为15.7%，而病死率达到5.8%，可见观察组患者的预后明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全乳腺切除手术可以及时有效减轻患者病痛，切除患者乳腺内增生组织，进而极大提高患者生活质量，有助于患者缓解病人紧张、恐惧等不良心理情绪。药物治疗起效时间慢，治疗时间较长，药物治疗的效果比之手术治疗有一定差距，药物治疗容易导致病人出现复发或者出现乳腺癌变。手术切除美容效果也患者满意，对重度乳腺增生患者实施皮下切除术，具有良好的安全性，操作简单，值得临床推广。

[1] 丁锦辉,邢育霞,骆成玉,等.全腹腔镜乳房皮下腺体切除术在男性乳腺发育中的临床应用[J].中国医药,2012,07(10):1284-1285.

[2] 赵 雷,石 翔.皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的临床分析[J].中国医药指南,2015,(4):168-168.

[3] 戴邦武,张思东.吸脂法乳房皮下腺体全切术治疗男性乳腺发育症[J].中国微创外科杂志,2014,(9):827-829.

本文编辑：王雨辰

Comparison of the clinical effects of non operative treatment and subcutaneous mastectomy in the treatment of severe breast hyperplasia

LONG Ming-qun
(Guizhou County People's Hospital of Liping Province, Guizhou Qiandongnan 557300, Chinag)

R655.8

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ISSN.2095-8242.2017.018.3449.02