乳腺癌患者围手术期护理

裴 琰

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

乳腺癌患者围手术期护理

裴 琰

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

目的 探讨乳腺癌患者围手术期的护理方法与效果。方法 选选取2014年5月～2016年5月我院收治的乳腺癌患者100例随机分组，对照组围手术期实施常规护理，研究组则采取舒适化护理干预处理，对两组患者进行比较分析。结果 研究组患者对护理满意率高达96.00%，对照组则为82.00%，研究组比对照组明显更高（P＜0.05）；两组患者术后均有并发症发生，但研究组显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者护理前焦虑评分无明显差异（P＞0.05），护理后研究组更低（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者围手术期实施舒适化护理干预效果良好，安全性高，值得借鉴。

乳腺癌；围手术期；舒适化护理

乳腺癌属于妇科常见恶性肿瘤疾病之一，手术治疗属于最为有效的方案，逐渐被临床广泛应用起来。不过，患者对疾病的了解不够、担心手术治疗效果及害怕影响以后的生活等，极易出现焦虑等负面情绪，影响手术顺利进行。基于此，针对乳腺癌手术患者要积极做好护理干预，才能确保手术效果，减少并发症发生，提高护理满意率。舒适化护理干预是近几年逐渐应用起来的一种新型护理模式，在临床各个科室中均有应用，表明能取得不错的效果，提高患者的舒适度，改善负面情绪，从而提高生活质量。为了进一步探讨乳腺癌患者围手术期的护理方法与效果，我院将100例乳腺癌手术患者作为研究对象进行分组研究，将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的乳腺癌患者100例，均采取手术治疗。入选本研究的对象有完整临床资料，确诊符合乳腺癌诊断标准[1]，签署知情同意书，随机分组，每组50例。对照组：年龄34～67岁，均值（52.9±4.2）岁；发病部位左侧27例、右侧23例；导管内癌12例、粘液腺癌4例、髓样癌11例、浸润型导管癌23例。研究组：年龄35～68岁，均值（52.6±4.5）岁；发病部位左侧26例、右侧24例；导管内癌13例、粘液腺癌5例、髓样癌10例、浸润型导管癌22例。两组患者在年龄、发病部位等一般资料上比较无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者根据常规的围手术期护理措施处理，做好健康宣教与心理疏导，同时积极配合手术操作，术后做好随访。研究组则将舒适化护理干预应用在围手术期护理中，有如下措施：

1.2.1 舒适化的生活护理

努力为患者营造温馨与舒适的环境，调整室内的温度、湿度及光线，维持良好的通风，确保环境的整洁与干净。室内温度可维持在22-24℃、湿度控制在55%左右，适中的温度与湿度，使得患者感觉到温馨。此外，室内要减少强光照射刺激，保持床单的整洁与干净及干燥，定时更换患者的衣物，睡姿与卧姿适当调整，尽量以患者舒适为宜。

1.2.2 舒适化心理疏导

乳腺癌不仅会影响患者的美观，严重情况下会威胁患者的生命安全，患者极易产生焦虑等负面情绪，心理压力较大，手术治疗效果难以保障。而且一些患者对手术疗法没信心，会加重负面情绪，从而影响效果。入院后协助患者熟悉环境，降低陌生感，耐心与细心护理，将患者作为亲人予以关爱和呵护，主动交流沟通，尽早发现负面情绪。同时做好健康宣教，让患者了解与掌握疾病治疗、护理知识，告知良好心态对治疗和护理的重要性，促使他们更好地配合，并树立战胜疾病的信心。

1.2.3 术前舒适化护理

协助患者取最佳的体位，尤其要注意上肢摆放位置，隐私部位应采取衣物遮盖；做好生命体征监测，同时观察患者的情绪变化，及时疏导紧张与恐惧。

1.2.4 术中舒适化护理

术中协助麻醉医师完成全麻，保持平卧位，将头偏于一侧，并将术侧上臂抬高。患者神志恢复后，取较高卧位，维持呼吸道畅通，若口唇干燥，则以棉签湿润唇部，定时按摩受压部位，改善血运。

1.2.5 术后舒适化护理

术后谨慎包扎伤口，注意松紧度适当，减少过松或过紧造成的上肢血流障碍或者皮下积液等；术后24 h，根据患者情况实施身体恢复性训练，尽快恢复身体，从而提高机体抵抗力。术后根据患者疼痛情况实施镇痛药物，缓解疼痛。术后要求患者维持卧位，定期做好翻身，定时按摩，改善血运。

1.2.6 舒适化营养干预

术后患者的饮食建议以清淡、易于消化为主，同时维持低脂与低盐饮食，多食用富含维生素、蛋白质及纤维素的食物，比如瘦肉、新鲜蔬菜、豆制品等，禁忌辛辣与刺激性及油炸食物，同时要戒烟戒酒。饮食以少食多餐为主，提高营养，改善机体免疫力，促进更快康复。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意率、术后并发症发生率，以及护理前后焦虑评分进行观察记录，并对比分析。

1.4 评价标准[2]

1.4.1 焦虑评分

根据焦虑自评量表对患者护理前后的焦虑症状进行评分，该量表总评分100分，50分为临界值，评分越高则表明患者越焦虑。

1.4.2 护理满意率

护理完成后采取护理满意度调查问卷测评，总分100分，评分越高则满意率越高，其中满意≥90分、基本满意70-89分、不满意＜70分，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本次研究数据利用SPSS 19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（x2）检验，计量资料采取均数（±s）表示与t检验，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 组间患者对护理满意率比较

两组患者护理完成后均完成护理满意度调查，其中研究组患者对护理满意40例、基本满意8例、不满意2例，满意率为96.00%，对照组患者对护理满意30例、基本满意11例、不满意9例，满意率为82.00%，研究组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间患者护理前后焦虑评分比较

研究组患者护理前焦虑评分为60.34±5.23分、护理后则为33.28±3.17分，对照组护理前后则依次为60.19±5.49分、40.27±4.21分，两组患者护理前比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 组间患者术后并发症发生率比较

两组患者术后均有并发症发生，其中研究组发生3例，发生率为6.00%（3/50），对照组则为20.00%（10/50），研究组发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肿瘤患者疾病缠身，心理承受巨大的压力，护理期间应根据患者实际需要予以护理服务。乳腺癌作为女性最为常见的恶性肿瘤，手术治疗是比较有效的方案之一，但疾病本身会造成患者心理压力增加，诱发或加重焦虑等负面情绪，同时对手术担心，术后并发症影响等，也会给她们心理增加压力。此外，手术疼痛也会加剧患者的负面情绪，影响术后康复。针对这些问题，加强围手术期的护理干预就显得十分关键，而舒适化护理干预在近几年逐渐应用起来，我院也将其应用在乳腺癌手术患者中。

在本次研究中，将100例乳腺癌手术患者作为对象实施分组研究，常规护理干预作为对照组，舒适化护理干预作为研究组，结果表明舒适化护理患者对护理满意率明显比对照组更高（96.00% vs 82.00%，P＜0.05）；同时，舒适化护理干预患者并发症发生率更低，术后焦虑评分也更低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与同类研究相似，魏桂芳、原琦[3]针对接诊的手术治疗的乳腺癌患者80例进行对照研究，对照组采取常规护理，实验组采取舒适护理，对两组患者护理效果进行比较可知，实验组并发症发生率、焦虑发生率及重度疼痛发生率比对照组明显更低，患者对护理满意率比对照组明显更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从研究结果可以看出，舒适护理干预应用在乳腺癌围手术期患者中，不仅能减少并发症发生，缓解疼痛与负面情绪，而且可以提高患者对护理满意率。

舒适护理干预作为近几年逐渐推荐的护理模式，在临床各个科室中都逐渐应用起来，显示有不错的效果。舒适护理是以患者为中心的一种的全新护理模式，根据患者的实际需要，以及各个阶段采取积极的护理干预，涉及方面较多，如生活、心理护理，术前与术中及术后舒适化护理，还有舒适化的饮食干预等，尽量实现最为满意的护理效果。心理护理干预属于舒适干预比较重要的环节，可从术前与术后两个方面展开。因为乳腺癌患者担心手术效果及术后影响美观与生活质量等，常常会有焦虑、担忧等负面情绪，不愿意或抵触配合手术。乳房作为女性第二性征器官，一旦被切除，无论从身体上还是心理上都是巨大的伤害，尤其年轻女性更难以接受。为此主动与患者进行沟通交流，了解与掌握她们的情绪变化，及时疏导负面情绪，提高手术配合度。若有条件可让以往成功案例进行亲身受教，提高她们战胜疾病的信心。通过有效的心理疏导，促使患者了解手术切除的必要性与目的，提高配合度。同时要对患者的家属尤其是其丈夫进行思想教育，促使他们能对妻子进行鼓励与安慰，使得患者能以乐观态度接受治疗。术后心理干预在于促使患者接受现实，同时以乐观与开朗的心态面对压力，树立尽快康复的信念。术后护理人员及时告知患者乳腺癌是当前疗效最为理想的实体肿瘤，手术顺利完成切勿担忧，然后指导她们接受康复锻炼，一般就可达到不错的康复效果。护理人员可指导患者采取不同的方式弥补乳房缺失的不足，比如乳腺整形手术、佩戴美体胸罩等，尽量消除她们术后的焦虑与担忧，提高康复信心。此外，出院后要积极做好指导，叮嘱患者家属做好监护，积极关心与呵护患者，提高她们在家休养期间的康复效果。

综上所述，乳腺癌患者围手术期实施舒适化护理干预效果良好，安全性高，值得借鉴。

[1] 陈 旭,顾立学,马艳梅,等.思维导图在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(21):1631-1635.

[2] 徐建红,张 慧,肖柏成,等.人性化护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J].海南医学,2014,17(8):1239-1241.

[3] 魏桂芳,原 琦.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国医药指南,2013,11(33):551-551,552.

本文编辑：王雨辰

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.018.3478.02