社区居民高脂血症与饮食和生活方式的关系研究

马武男

（北京市通州区次渠卫生院，北京 101111）

・综 述・

社区居民高脂血症与饮食和生活方式的关系研究

马武男

（北京市通州区次渠卫生院，北京 101111）

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等，是临床上的一种常见病、多发病。2013年，《中国居民膳食指南》中提到，血脂异常显著提高，城市成年居民血清总胆固醇高达1.66 mmol／L，高胆固醇血症患病率为6%，与2002年相比，显著提高[1]。近年来我区由于城市化，拆迁上楼，从田园生活，变为社区居民。生活方式，饮食习惯发生改变，造成高血脂发生率升高。本研究意在讲述引起高脂血症的饮食及生活方式以及与之相关联的因素，我们医护人员倡导居民要有科学的饮食和生活方式，以提高我区居民的整体健康水平。

高脂血症；饮食；生活方式

1 高脂血症的相关因素

1.1 饮食不当引起的血脂异常的类型及其相关因素

1.1.1 高胆固醇血症

血清总胆固醇（TC）含量增高，超过5.7 mmol／L，而甘油三酯含量正常。然而，引起高胆固醇血症的因素主要则是因为长期大量进食胆固醇含量过多的食物。

1.1.2 高低密度脂蛋白血症

血清中低密度脂蛋白（LDL）含量超过3.65 mmol／L，即可诊断为此症。

1.1.3 高甘油三酯血症

血清中甘油三酯（TG）的含量大于1.7 mmol／L以上，而TC含量正常。其病因也与饮食习惯密切有关，若长期进食高糖分食品，酗酒、抽烟等不良嗜好以及运动量偏少都可引起TG升高。

1.1.4 低高密度脂蛋白血症

低高密度脂蛋白血症是指血清高密度脂蛋白测定值小于0.91 mmol／L，缺乏运动的、吸烟的、肥胖的人群容易使血清HDL含量降低。吸烟愈多，HDL—C水平愈低。若饮食不当，总热量和碳水化合物摄入过多也可使HDL一C水平下降。

1.1.5 高高密度脂蛋白血症

HDL—C水平在血清中超过1.6 mmol／L，即可称为高高密度脂蛋白血症。正常的HDL有结合并能清除组织内胆固醇的功能，然而在高胆固醇血症状态下高密度脂蛋白水平若处于炎症状态下，就会失去对血管的保护作用，并抑制血管的舒张功能，可能是促进动脉粥样硬化形成的一个重要原因[2]。

在以上论述的引起血脂异常的相关因素中，我们知道：生活习惯以及膳食营养因素是引起高脂血症的重要条件。食物是血浆中脂质的主要来源。近几十年来中国居民营养与健康状况调查显示：中国居民的膳食结构不合理，畜肉类、油脂消耗过多，谷类食物消耗则偏低[3]。因而，本文针对会对引起血脂异常的膳食营养成分的摄入进行了分析。

1.2 导致高脂血症的不良生活方式

1.2.1 运动过少，热量消耗机会少

1.2.1 吸烟、酗酒

1.2.3 精神紧张、压力增高

上述不良的生活方式是在我们日常生活中慢慢养成的，对高脂血症形成起着重要作用，只要我们改变生活方式，养成健康生活方式，避免相关的危险因素，高脂血症就是可防、可控的。

2 解决方案

2.1 科学合理的膳食营养

2.1.1 脂肪酸与高脂血症

控制食物热能，使体重下降并且要维持在标准体重范围之内。在高脂血症患者中，体重普遍超重或者是肥胖，体重应该控制在体重指数（BMI）的18-24之间。研究表明，高热量、高饱和脂肪酸膳食可促进体内总胆固醇合成，使血脂升高; 反之，低热、低脂饮食则可减少总胆固醇的合成，使血脂降低[4]。

2.1.2 植物固醇与高脂血症

限制胆固醇的摄入，每日不得超过200 mg。胆固醇含量过高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等应适量食用。然而，大豆中豆固醇有显著降血脂的作用，因此可提倡多食用豆制品。控制脂肪热量在总热量中小于25%，尽量多用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸。减少动物油脂、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等动物性脂肪摄入，这类食物饱和脂肪酸含量过多，脂肪较容易沉积堆积在血管壁上，从而增加了血液粘稠度，进而促进了胆固醇的吸收以及肝脏胆固醇的合成，使得血清中的胆固醇含量明显升高。我们提倡尽量多食用海鱼，因为海鱼中的欧米茄-3脂肪酸，也就是多聚不饱和脂肪酸，其能够使得血液中的脂肪酸向着健康的方向发展，能够降低血液的粘稠度。烹调时，应多选择用植物油比如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油量控制在10～15克；研究资料显示，植物固醇能降低体内胆固醇水平和肝脂水平[5]。

2.1.3 纤维素与高脂血症

纤维素被人们称为“第六大营养素”，美国膳食协会建议每人膳食纤维的摄取量约为20～30g/d。有研究资料表明，纳米甘薯渣纤维素能对胆固醇的下降起到一定的作用[6]。原理是甘薯渣纤维素可以改善肠道内环境，可吸收掉大量胆汁酸，阻碍其进入血液进行重吸收，并增加排泄，起到降低胆固醇的作用。

2.1.4 碳水化合物与高脂血症

长期高糖饮食可引起高胰岛素血症，高胰岛素血症不仅能促进肝脏合成甘油三酯，，而且高糖饮食还可以诱发载脂蛋白 CⅢ基因表达增加，使血浆中 ApoC Ⅲ的含量升高，脂蛋白酯酶的活性降低，从而引起高胆固醇血症，所以有必要进行膳食营养调控，合理的膳食营养调控能有效地对高脂血症患者的血脂水平进行调整[7]。

2.1.5 应适当增加优质蛋白质的摄入

如牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类、鱼虾类及大豆等食品，尤其是可以多吃一些植物蛋白，如豆类及其制品，优质蛋白质供能应占总热能的15%～20%左右；

2.1.6 宜多吃新鲜瓜果、蔬菜

增加膳食纤维、多种维生素以及矿物质，其能够降低甘油三酯，而且能促进胆固醇的排泄。宜多采用煮、蒸、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐要低于6克。

3 要有良好的生活习惯

3.1 适量运动

适量的运动能加速体内代谢、消耗脂肪能量，是防范和改善高血脂的好方法。

3.2 戒烟限酒

3.3 保持良好心态

保持良好的心理状态，稳定情绪，培养自己的各种爱好，做到胸襟开阔、心态平稳、心情顺畅，可以有效地预防心梗、中风等疾病的发生。

2014年中国胆固醇教育计划委员会强调说，在高脂血症的治疗过程中，治疗应首先从进行饮食结构的调整和改善生活方式入手[8]。社区有效干预可提高高脂血症患者对疾病防治重要性的认识，从而树立健康理念。防治高脂血症是一个长期且艰巨的任务，需要医护人员和广大居民的密切配合。一日三餐的饮食要规律化、多样化。平时多吃水新鲜蔬菜和水果，严格限制高糖、高脂肪、高胆固醇含量食物的摄入，多食用富含纤维素的食物，以保证微量元素的平衡，限酒、戒烟、增加运动量。保持心态平和、心情舒畅。因此，社区医护人员对社区居民的高脂血症的患者的指导是行之有效的，提高了高脂血症患者的治疗率和管理率，能够使高脂血症患者长期、有效地控制血脂水平，减少心脑血管的损害，进一步提高患者的生活水平与质量。

[1] 郭齐雅,于冬梅,俞 丹,王 寻,许晓丽,房玥晖,于文涛,贾凤梅,赵丽云.1959、1982、1992、2002及2010-2013年中国居民营养与健康状况调查/监测比较分析[J].卫生研究,2016,(04):542-547.

[2] 欧志君,常凤军,胡晓侠,董吁钢,区景松.高胆固醇血症患者高密度脂蛋白损伤血管功能[J].中国动脉硬化杂志,2015,(12):1192-1

[3] 王子兵.天津市居民在外就餐现状及营养干预模式研究[D].天津医科大学,2015.

[4] 学协会.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].全科医学临床与教育,2015,(01):3-5+10.

[5] 张艳,张丽,李照辉.植物固醇对高脂膳食大鼠血脂及脂质过氧化物的影响[J].肠外与肠内营养,2012,(05):297-299+303.

[6] 陆红佳.纳米甘薯渣纤维素降血糖血脂的功效及其分子机理的研究[D].西南大学,2015.

[7] 宋传菊,周军静.高脂血症患者膳食营养调控的临床意义[J].陕西医学杂志,2012,(10):1359-1360+1394.

[8] 学协会.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].全科医学临床与教育,2015,(01):3-5+10.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3544.02