《生理学》教学研究

姚 瑶

江苏医药职业学院 江苏省盐城市 224005

1 前言

生理学是基础医学中的一个重要的组成部分，对学生学习后续知识、日后接触并深入临床及科学研究有着重要意义。生理学这门学科以研究生物体各种生命活动及其内在机理、规律为主，小到细胞、分子，大到器官、系统，它既有形态学的内容，知识点众多，需要良好的记忆力；又有机能学的内容，各种研究机理和内在规律错综复杂，需要深入的理解。因而，易使学生产生畏惧心理，学习成效低下。为了使学生更好地加深对生理学知识的理解，培养具备科学思维、实践技能和创新能力的高素质医学人才，我们可以从教学内容和教学方式两方面进行进一步优化改进，做到“以严谨授学为目的，以兴趣教学为手段”。

2 因材施教，优化教学内容

2.1 综合学科联动，调整授课内容和进度

生理学作为医学中的基础理论课，为后续的病理生理学，药理学，及临床医学课程奠定了理论基础，与其他学科的联系息息相关。因此，在教学过程中，除了需要学生掌握生理学的基本知识和基础理论，也要对其他学科的教学进行关联，重点突出，让学生有所涉及，易于过渡。另外，根据不同专业、不同层次制定相应的课程计划，综合教学法的要求、培养学生综合素质、培养年限、岗位需求等几方面因素，并协调先行课、并进课和后进课的关系。

例如：《生物膜电位》这一节一直是生理学中的难点；同时其中介绍的Na+—K+ATP酶是医学中非常普通的知识点，很多作用于心肌（Ca+）的药物与它有关。在生理学课程中完全理解会使后面的知识更容易接收。

再如：在《肾的排泄功能》这一节详细介绍了肾小球的滤过、肾小管的分泌和重吸收。在《药理学》中，利尿药可以分高效利尿药、中效利尿药、低效利尿药。它们的作用机制与生理学中肾单位各段的功能特点有关。

同样，一些与其它专业课相关的知识点也需要其他课程的衔接。例如《生物化学》中会着重讲授三大营养物质的结构和代谢，而在生理课的最后有一章《内分泌》，着重介绍人体内的各种激素，对于这些激素对三大营养物质糖类、脂类、蛋白质的作用，既要联系生化原理，还要比较它们的异同点。例如，生长激素、胰高血糖素、甲状腺激素、肾上腺素都是升高血糖的激素，其中生长激素是通过抑制外周组织对糖的摄取和利用；而甲状腺激素既可以促进对糖的吸收和糖原分解，又能加强糖的利用，导致甲亢患者血糖升高，有时出现糖尿。虽然它们都是升高血糖，作用原理却是不一样的，我们可以从人体血糖的三大来源、五条去路了解每种激素的特点和作用原理。在上课时只需抓住主干，枝节部分回顾一下已学的内容就可以了。

授课时需要理清重点，如血液系统中白细胞的功能是《免疫学》中的重点，不需讲得特别详细。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是应激反应的主要机制之一，需要详细介绍，在《病理生理学》中还会详细介绍应激的机制、临床表现等等。神经系统内容丰富，有趣，更新快、观点新，是科研的重要内容，鼓励学有余力和想继续深造的学生们去探求。而《绪论》、《能量代谢和体温》等章节遵循少而精的原则进行教学。

2.2 联系临床病例，丰富授课内涵和外延

在基础阶段的授课中，在相关章节理论教学与临床病例相结合，无疑能为生理学知识与临床实践的间搭起桥梁。学生学习基础生理学知识，也是为在将来能运用到实践中去，因此将两者的有机结合，一方面能提高学生的学习兴趣，另一方面也能为将来的临床阶段学习打下一定的基础。

例如在介绍血液循环过程时，带入二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全两种情况，它们分别导致血流不畅和涡流；从血液循环环路可以推断肺源性心脏病和各种心血管系统疾病累及的病变部位；还可以用动脉粥样硬化来举例大动脉血管壁弹性对血压的影响。

再如:在《呼吸系统》这一章，介绍了气管、支气管、一直到终末细支气管。借助肺炎、肺气肿的不同分型可以帮助讲解这一章节中关于肺通气、肺换气及呼气和吸气的原理。它可以帮助学生了解临床疾病的复杂性，用科学的思维去思考，同时也更加生动形象，避免空洞抽象的概念性叙述。

3 寓教于乐，改进教学方式

3.1 引入问题，深入浅出

生理学的基础理论知识枯燥，学生代入感不强，学习时容易感到倦怠，烦闷。因此，教师需要做到在严谨把控授学知识准确性的基础上，也要思考如何将抽象乏味的内容活泼生动起来，使学生的思维活跃起来，激发学生学习积极性与能动性。在授课过程中，教师引入问题要深入浅出，使学生更具有参与感，激发师生间的互动，调动学生学习的积极性，加深对生理学内容的理解。可以使用悬念法引入问题。

例如：对于很多学生，特别是女生爱看韩剧，而韩剧里经常出现某某主人公出车祸等意外情况后发生了失忆的情况，这是什么原因呢？而人在喝醉酒后，也会出现失忆。这两种记忆丧失什么有差别吗？让学生自己去思考、比较，了解“逆行性遗忘”和“顺行性遗忘”，并且接收“记忆的提取障碍”和“记忆的储存障碍”这样的观点。

3.2 潜移默化，树立理想

在《神经系统》章节，介绍了两种与基底神经节有关的神经退行性病变：帕金森病和舞蹈病。它们看似和学生们很遥远，实际上关系很近的。帕金森病在60岁以上人群发病率很高，他们都是遗传倾向很高的神经系统不可逆性病变，还包括俗称老年痴呆症的阿尔兹海默病。还有一部非常感人的日剧叫《一公升的眼泪》，与另一种不治之症脊髓小脑变性病有关。

3.3 教学多样，加强互动

以往的基础课教学中，通常都以讲授式为主，教师在讲台上讲，同学在座位上听，这种方式无疑是最简单的方法，但是对学生而言不是最有效的方法。在现代化的教学中，需要将学生置于学习中的“主体”地位，“化客为主”，才能使所学知识更为牢固，更能对其知识加强理解。因此，教师应该积极探索教学方式的多样化，使学生成为“主体”的教学形式，加强师生间的互动交流。例如可以在教课内容中抽取一个简单易懂的知识点，提前2-3周让同学自行准备自由讲解的内容，最后结合演示文稿PPT的形式展示与讲解，课程准备大概15-20分钟。

例如《能量代谢与体温》，可以把内容划分为：能量代谢的影响因素有哪些？体温的生理变动有哪些因素？散热和产热的方式有哪些？体温是如何调节的？让学生们自己去讲解这样几个问题。

再如：《消化系统》的中间部分分口腔、胃、小肠、大肠四个部分，分别从物理性消化和化学性消化两方面介绍，学生们主动参与到知识的准备和介绍中，会更加主动地查阅各种文献，提出各种问题，印象更加深刻。在这一章中，胃酸的主要成分，小肠中的消化液等都是生理学的重点。可以帮助学生巩固知识点，活跃课堂氛围，使学生热爱生理学课。

3.4 借助技术，生动理解

好老师是用教材教，不是教教材。在多媒体技术快速发展的当代，仅仅依靠一支粉笔一张嘴上课不符合现代化的教学理念。在生理学教学上，某些复杂难懂或易混淆的生理过程可尝试借助多媒体技术来诠释整个过程，使知识点活化，生动，让学生能更好地理解整个过程。例如在讲解静息电位与动作电位的产生机制时，通过视频动画将相应离子进出细胞膜，从而引起膜内电位发生变化的过程清晰呈现在屏幕上，使学生对部分内容的认识更为直观，更易于理解。又例如将生理学教学中的下丘脑、腺垂体、肌原纤维和肌管系统等微细结构通过视频、动画等多媒体技术呈现出来，能化抽象为具体，化复杂为简单，充分调动学生的视觉直观功能。

培养学生扎实的基础知识与实践技能，提高教学质量，是每位生理学教师都应该思考的问题。当然，目前我们的探索过程还仅仅处于初步的阶段，而且在教学过程中也还存在许多问题需要我们去改进及完善。因此，也要求教师们需要具有一颗不断尝试，勇于创新，敢于纠偏的心，为我国培养出新时代所需的高素质医学人才贡献自己的一份力量。

[1]章功良,王烈成,何延龙.生理学理论教学与临床病例结合的教学模式探讨[J].四川生理科学杂志 ,2004,31(03)：185-186.

[2]庞辉.导入问题教学在生理学教学中的探索[J].广西医科大学学报 ,2005(s1)：150.

[3]马云慧,翟婷立.多媒体组合教学与生理学教学改革[J].中国电化教育 ,2002(02)：22-24.

[4]蒋萍,金毅斌.生理学教学中教学方法的应用体会[J].新疆医科大学学报 ,2005,28(04)：386-387.

[5]李嘉,张海锋,董玲等.生理学教学中学生学习兴趣的激发和培养[J].基础医学教育,2010,12(02)：138-139.

[6]张士军,林耀旺.基于网络环境下的医学生理学教学模式的探索[J].中国医学教育技术,2007,21(04)：297-298.