护理干预在腹腔镜左半肝切除中的应用效果评价

毛云丽

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

护理干预在腹腔镜左半肝切除中的应用效果评价

毛云丽

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的 探究护理干预在腹腔镜左半肝切除中的应用效果。方法 选取2016年3月～12月我院收治的腹腔镜左半肝切除患者96例作为研究对象，将其分为传统护理组与全面护理组，各48例。传统护理组用常规护理干预方式；全面护理组用全面护理干预方式。比较两组患者腹腔镜左半肝切除手术护理满意度；肛门排气时间、术后开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间；胆道损伤、腹胀、腹腔残余结石、伤口感染等并发症发生率。结果 全面护理组患者腹腔镜左半肝切除手术护理满意度比传统护理组高（P＜0.05）；全面护理组肛门排气时间、术后开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间比传统护理组短（P＜0.05）；全面护理组胆道损伤、腹胀、腹腔残余结石、伤口感染等并发症发生率比传统护理组低（P＜0.05）。结论 全面护理干预在腹腔镜左半肝切除中的应用效果确切，可有效减少并发症发生，加速术后胃肠功能恢复，可早期进食和下床活动，住院时间缩短，患者满意度高，值得推广应用。

护理干预；腹腔镜左半肝切除；应用效果

腹腔镜左半肝切除应用广泛，是各种肝病有效治疗方法之一。腹腔镜手术的实施充分结合了传统外科技术和现代高科技技术，具有创伤小和痛苦轻等特点，可减轻患者痛苦，加速术后康复。但在腹腔镜左半肝切除实施过程中，良好合理的护理措施非常必要。有效的护理干预可通过采取各项积极措施，达到减轻患者身心压力和负担，加速疾病康复，提升护理质量和患者满意度的效果。本研究探讨了护理干预在腹腔镜左半肝切除中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～12月我院收治的腹腔镜左半肝切除患者96例作为研究对象，将其分为传统护理组与全面护理组，各48例。传统护理组男30例、女18例，年龄23～57岁，平均（32.73±5.18）岁。肝细胞癌有10例，肝炎性假瘤有12例，肝囊腺癌有8例，肝血管瘤有12例，肝局灶性结节增生有3例，其他有3例。全面护理组男31例、女17例，年龄21～57岁，平均（32.33±5.34）岁。肝细胞癌有11例，肝炎性假瘤有12例，肝囊腺癌有8例，肝血管瘤有12例，肝局灶性结节增生有3例，其他有2例。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法

传统护理组用常规护理干预方式，加强患者生命体征监测和精神状态记录，并记录其一天出入量，加强尿量监测，预防肾衰竭的发生。若出现低血糖需及时处理，出现肝性脑病和黄疸等早期症状需重点备注。

全面护理组用全面护理干预方式。在传统护理组基础上，强化术前和术后护理。（1）术前护理。术前做好脐孔周围皮肤清洁工作，嘱咐患者避免进食产气食物。术前对患者进行健康知识讲解，嘱咐患者在术前12 h禁食，术前4～6 h禁饮，不进行常规肠道准备。术前1天给予乳果糖口服。告知患者腹腔镜左半肝切除治疗原理、优点等，以缓解患者紧张情绪，嘱咐患者保持良好心态，积极配合手术治疗。（2）术后护理。术后协助患者采取去枕平卧体位，定时协助患者翻身，注意动作轻稳，避免引流管脱落，并及时将咽喉部位分泌物清除，以预防呕吐物阻塞呼吸道。观察术后有无出现胆漏、出血、应激性溃疡、肺栓塞和肝功能衰竭等症状，并采取积极有效的措施控制上述症状的发生。术后严格控制抗生素用药时间，督促患者早期活动，并指导患者进食低盐低脂食物、高维生素、优质蛋白食物，注意休息，避免重体力劳动。观察有无反跳痛、肌紧张等情况，若出现肩背酸痛需告知患者无需紧张，可在短期内自行消失，减轻其心理负担。为患者创造良好的住院环境，确保其睡眠充足，以促进机体抵抗力的增强。出院前告知患者定期复查肝功能。术后还需注意患者的心理疏导，以使其树立康复信心，积极配合术后用药和护理工作，以达到缩短住院时间的目的[1]。

1.3 观察指标

比较两组患者腹腔镜左半肝切除手术护理满意度；肛门排气时间、术后开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间；胆道损伤、腹胀、腹腔残余结石、伤口感染等并发症发生率。

满意度可分为非常满意、比较满意和不满意，其中满意率=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学软件

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料进行t检验，两组计数资料进行x2检验，两组以上则进行U检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹腔镜左半肝切除手术护理满意度比较

全面护理组患者腹腔镜左半肝切除手术护理满意度比传统护理组高（P＜0.05）。其中，传统护理组非常满意有22例，比较满意17例，不满意9例，满意度81.25%，全面护理组非常满意有30例，比较满意16例，不满意2例，满意度95.83%。

2.2 肛门排气时间、术后开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间比较

全面护理组肛门排气时间、术后开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间比传统护理组短（P＜0.05）。其中，全面护理组肛门排气时间、术后开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间分别为（31.18±5.34）h、（3.53±0.44）d、（32.73±8.13）h、（7.44±1.55）d。而传统护理组则分别为（51.24±5.64）h、（4.65±0.65）d、（48.71±8.15）h、（9.22±1.35）d。

2.3 胆道损伤、腹胀、腹腔残余结石、伤口感染等并发症发生率比较

全面护理组胆道损伤、腹胀、腹腔残余结石、伤口感染等并发症发生率比传统护理组低（P＜0.05）。其中，全面护理组有1例腹胀和1例伤口感染，手术并发症发生率4.16%，无其他严重并发症。传统护理组有2例胆道损伤，2例腹胀，1例腹腔残余结石和2例伤口感染，手术并发症发生率为14.58%。

3 讨 论

腹腔镜左半肝切除是临床常见手术，创伤小且术后恢复快，具有明显的临床应用优势。腹腔镜左半肝切除中可借助腹腔镜进行操作，视野良好，可在监视器上显示患者器官不同角度，有利于更全面判断病情和病灶情况，可减少无损伤的发生，手术操作时间缩短，可减轻对患者的不良影响，减轻术后疼痛，缩小切口瘢痕，美观度高[2-3]。

但在腹腔镜左半肝切除治疗期间，需加强对患者的有效护理。全面护理是一种整体化护理措施，具有综合性、整体性特点，其在术前通过加强对患者的卫生指导、术前饮食指导和心理疏导，可预防手术感染的发生，确保机体营养状况良好，并提高手术配合度和手术信心。术后通过加强体位指导、翻身护理、生命体征监测、活动指导、饮食指导等，可加速术后康复速度，减少相关并发症的发生[4-5]。

本研究中，传统护理组用常规护理干预方式；全面护理组用全面护理干预方式。结果显示，全面护理组患者腹腔镜左半肝切除手术护理满意度比传统护理组高（P＜0.05）；全面护理组肛门排气时间、术后开始进食时间、开始下床活动时间、住院时间比传统护理组短（P＜0.05）；全面护理组胆道损伤、腹胀、腹腔残余结石、伤口感染等并发症发生率比传统护理组低（P＜0.05）。

综上所述，全面护理干预在腹腔镜左半肝切除中的应用效果确切，可有效减少并发症发生，加速术后胃肠功能恢复，可早期进食和下床活动，住院时间缩短，患者满意度高，值得推广应用。

[1] 罗 婷.对行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛.2015,13(11):84-86.

[2] Kuzmanovic,Nemanja,Ivanovic,Milan,Prokic,Andelka et al.Identification and characterization of Agrobacterium spp. isolated from apricot in Serbia[J].European Journal of Plant Pathology,2013,137(1):11-16.

[3] 王麟麟,俞培敏,应瑶蓉,等.腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的护理[J].护理与康复,2012,11(3):240-241.

[4] 任旋磊,沙洪存,洪晓明,等.腹腔镜左半肝切除治疗左肝内胆管结石[J].中华普通外科杂志,2016,31(7):579-581.

[5] 陈焕伟,邓斐文.肝内Glissonian鞘外离断法行腹腔镜左半肝切除术[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2016,9(4):236-238.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.72.02