浅谈人文关怀在肝脏外科护理工作中的开展

江 莹，肖文洁，俞静娴*

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

浅谈人文关怀在肝脏外科护理工作中的开展

江 莹，肖文洁，俞静娴*

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

随着医疗模式的改变，以病人为中心的体现人文关怀的责任制整体护理模式已经进入临床护理中。护士在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，可运用多元化的手段，加强与患者的沟通交流，给予患者同情、理解、关爱和生命尊重，为患者提供人性化的护理服务，提高患者对护理工作的满意度。

人文关怀；肝脏外科；护理

1 人文关怀的理念

护理学家Jean Watson在其人性关怀理论中，首次将护理与人文关怀相结合，揭示了人文关怀的本质，认为护理人文关怀的实质是一种充满爱心的人际互动，其目的是帮助他人达到生理、精神、灵性及社会文化的健康[1-2]。概括的说，护理人文关怀能力是护士秉承人性德行，融体力、智力、知识、观念情感、态度、意志为一体的内在修养，外化为自觉地创造性地服务于患者的实际本领与才能，是综合护理能力的核心能力之一[3]。

2 “明星护士”奖励制度的开展

据统计，一个患者从入院到出院约有90%的临床诊疗工作是由护士执行和配合完成的。面对日益紧张的医患关系，作为与患者接触最多的护士，具有良好的职业道德、人文关怀素质与过硬的护理技术和丰富的理论知识同样重要。这是构建和谐医患关系的需要，也是护理人员自身发展的需要。护士服务态度生硬 、护理操作不认真、健康宣教不到位等现象，久而久之必然导致护理投诉、纠纷、差错和事故发生，同时也严重影响护理人员自身的发展[4]。

因此，复旦大学附属中山医院肝外科全体护士一致认为，在护理工作中开展人文关怀的重要性和必要性。基于此，本科室开展了“明星护士”奖励制度。每一位患者在办理入院时都会收到一张卡片，并告知他们在出院前写上他们认为服务态度最令人满意的护士的名字。月末护士长进行数据统计，票数最高的即为当月的明星护士，并给予奖金鼓励，算入绩效，优劳优得。这样提高患者满意度不仅仅是一句空洞的口号，而与护士实际的绩效相挂钩，这就大大的激励了护士们的工作积极性，也切实提高了患者的满意度。

3 注重日常护理工作细节，体现人文关怀

现代护理首先是注重人的护理，强调以人为本，注重人文关怀。如果抛弃人文关怀，不管护理程序如何完善，均不能达到优质护理效果[5]。在肝外科，针对每一名患者，护理人员都保持耐心、细致的服务态度，首问负责，禁止态度冰冷，或不理会患者的主诉。保持病房环境的舒适度和安静，护士要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。呼叫铃响起，护士在对讲机中回复“请稍等，马上来”，随后赶紧前去病床边倾听患者主诉并及时处理。护士打静脉针第一针失败了，向患者道歉“对不起，我会去请更高年资的护士前来为你打针，请稍后”。春节来临病房里挂起了喜庆的红灯笼，让因疾病困扰而不能回家过年的患者也能感受到新春的喜悦。聚沙成塔，一个个小细节的串联换来了患者对肝外科护理工作的好评。护理部患者满意度评比，科室满意率较之2015年提升了5%。健康所系，性命相托。虽然目前的医疗环境中护士承担了繁重的工作量，人力缺乏，但是护士的付出得到了绝大多数患者的肯定，体现了科室在开展人文关怀工作中取得的成果。

4 实施个性化的健康宣教，体现人文关怀

4.1 为每一位患者设计与其病情相符的健康宣教计划

患者办理入院手续后，责任护士基于时间顺序，按照入院、特殊检查、术前、手术当日、术后1日、出院，根据患者实际情况制定健康教育计划[6]。入院时对于既往有高血压、糖尿病、冠心病、高尿酸血症等慢性病患者，科室制定了与之相对应的纸质版护理处方，处方上详细注明了此病症患者在日常饮食、生活、用药方面的注意事项。每一位患者的术前检查项目不尽相同，诸如胃肠镜、肝脏储备功能检测（ICG）、PET-CT等特殊检查，科室制作了相应的书面说明书。当前，术后置PICC和输液港的患者越来越多，科室因此也制作了专门的导管维护保养的护理处方。所有护理处方位于病区的宣传架上，供有需要的患者取阅，且宣传架有专人负责，定期打印。宣传架的设立获得了患者的一致好评。患者了解到各项检查和治疗措施的意义，能够主动的配合医生和护士的行为，护理处方不但提高了患者的健康认知，同时也促进了护患关系的改善，使患者更加信赖护理人员，为治疗和护理工作的开展提供了良好基础[7]。

4.2 多种方法协同合作开展健康教育

毋容置疑，进行健康宣教最重要的方式是护士与患者面对面的沟通，既能增进护患关系，又能锻炼护士的专业素养和表达能力[12]。但是面对形形色色的患者，综合评估他们的文化背景、理解能力、知识水平，选择合适的辅助手段，可事半功倍。

4.2.1 微信公众号

微信应用在民众中的广泛普及和巨大影响力。据统计截至 2014年底，微信公众号数量已超800万[8]。我院顺应潮流建立了叫“康复助手”微信公众号，在护士站和病房均粘贴二维码，使用微信扫一扫即可添加。添加后康复助手显示肝外科的各个病种（肝肿瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝移植等），点击相应病种，设置好安装时间，即能显示患者术前、术后、康复、出院的相关宣教内容。中青年患者理解能力强，接受程度高，微信这个方式受到他们的喜欢[9]。平日这些患者会主动打开“康复助手”进行阅读，这样护士在行口头宣教时感到压力轻，讲一遍患者就能理解，无需反复，自身工作量减轻。

4.2.2 口头、书面、视频

科室把入院宣教、术前宣教、术后宣教、康复锻炼、出院宣教五大重要宣教都制作了书面宣传资料，也拍摄了视频，存放于移动查房车。责任护士将查房车推至病人床旁，先与患者及其家属进行口头宣教；然后将宣传资料递给患者，供其阅览，温故知新；最后播放相应的宣教视频，加深影响。口头、书面、视频所表达的内容是一致，采取3种不同的方法，只为加深患者的影响，满足患者对治疗相关知识的渴求，提高对护士工作的满意度和认同度[10]。这样的做法特别适合50岁以上特别是老年患者，他们理解速度慢，需要反复讲解，如若每次都是护士口头讲解，变相加重工作量，事倍功半[11]。

4.2.3 墙报、宣传栏

科室在病房和走廊的墙壁的显眼位置上张贴有疼痛评估、术前禁食禁水要求、术后早期下床活动、肝癌出院宣教等的墙报。宣传栏中张贴的海报每季度更换主题。今年一季度的主题是“ICG与PET-CT的注意事项”，通过这样的宣教，患者对ICG这一有创操作对肝脏手术的重要性、PET-CT这一昂贵检查对某些肝肿瘤的必要性有了更好的认识，接受程度大大提高。病人在下床活动时能明显注意到它们，在与他们自身相关的墙报前停住脚步细心阅读，甚至拿出自己的手机将墙报拍照保存。

5 出院电话随访，延续护理

护士对患者的关心并没有随着他们出院而停止。延续护理是目前研究的重要护理方式之一，是指在人文关怀及整体护理理论的基础上，为满足出院病人的需求而开展的延伸性护理服务，是由医院转移到家庭过程中的护理照顾。电话随访是一种经济、快速、实用、病人易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到家庭的有效手段，能进一步普及自我保健知识，提高病人的生活质量，促进身心健康，具有良好的社会效果[13]。护士长委派专人在患者出院后一周左右拨打随访电话并发送慰问短信。在电话中，随访人员询问患者在住院期间对护理工作是否满意，有什么地方需要改进，以及他的康复情况，并提醒患者注意饮食起居、术后随访等方面的注意事项。开展一年多来，每月出院患者慰问短信发送率约95%（其余5%为电话座机联系），随访电话接通率约65%。在接通的电话中，80%的患者当即表示感谢并表示将遵循护理医嘱，15%的患者在电话中询问伤口疼痛、体温升高等问题的处理，其余的患者也对肝外科护理工作提出了宝贵意见。

6 小 结

综上所述，人文关怀属于一种个性化的、新型的、系统性的护理模式。人文关怀护理要求护理人员具备完善的护理知识，对入院院患者实施全方位的关怀与护理，不仅可以建立良好的护患关系，而且还能提高患者对护理工作的配合对和满意度。因此，护士应当重视人文关怀在护理工作中的开展，在工作中积极思考，努力改进，勇于创新，使肝外科的护理工作迈上新台阶。

[1] 黄行芝,刘义兰,杨 春.关怀护理学 －华生人性关怀理论及其在护理中的应用[M].北京:人民军医出版社,2009:1-2.

[2] Watson J.The philosophy and science of nursing[M].Colorado:Colorado Associated University Press,1985:23.

[3] 张 晶.人文关怀能力在护理领域中的研究现状[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):50-52.

[4] 侯建敏,高 媛.护理人员职业道德教育与人文关怀素质的培养[J].解放军医院管理杂志,2015,22(8):760-763.

[5] 马 莉.现代临床护理中人文关怀的迷失与重建[J].中国继续医学教育,2016,8(30):31-32.

[6] 胡春燕.外科病房患者健康教育的方法与效果[J].中医药管理杂志,2015,23(22):141-142.

[7] 朱彩虹.对消化系统疾病患者进行个性化健康教育的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(23):125-126.

[8] 谭德军.微信公众平台在医院的应用实践研究[J].现代医院,2016,16(2):294-295.

[9] 张 艳,沈调英,王兆钢,等.应用微信平台开展健康教育的实践[J].浙江预防医学,2016,28(1):90-92.

[10] 潘海龙,汪 欣,唐 萍,等.外科病房健康教育的方法改进与效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(10):936-937.

[11] 吴晓鹃,庄莉萍,沈雪萍,等.视频健康教育在普外科手术康复中的效果评价[J].当代护士,2016:516-158.

[12] 陆春慧,左 丹,谷荣娜,等.用品管圈提高外科患者健康教育满意率的实践[J].北京医学,2016,38(4):371-373.

[13] 肖奇贵,李小妹.延续护理干预对肝癌术后病人身心健康恢复的影响[J].护理研究,2014,28(1):324-327.

本文编辑：刘欣悦

We will discuss the development of humanistic care in the work of liver surgery

JIANG Ying,XIAO Wen-jie,YU Jing-xian＊
(Zhongshan hospital affliated to fudan university,Shanghai 300032,China)

With the development of bio-psycho-soio-medical model,it is now well-accepted that humanistic carebased nursing practice should be strengthened.Primary nursing is a model of care delivery that greatly improved the quality of patient care and enhanced the nurse-patient relationships.Any new kind of primary nursing models must be patient-oriented and responsibility-based integrated nursing care.In addition to their skillful practice and individualized care, nurses should commit to build positive patient relationships and move towards therapeutic advantage using care,compassion and empathy.A comprehensive professional practice model may help nurses to practice more fully and to skillfully care and successfully advocate for patients.

Human care;The liver surgery;nursing

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.23.187.02

俞静娴