儿科门诊护士岗位管理实践

康冰瑶，杨 云，辛学琼

（四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610000）

儿科门诊护士岗位管理实践

康冰瑶，杨 云，辛学琼

（四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610000）

根据儿科门诊工作特点，主要设预检分诊、巡视、治疗、诊断室岗。准确的预检分诊，让危重患儿得到及时救治，同时也降低了院感的风险；巡视岗由临床经验丰富、发现解决问题能力强的护士担任；诊断室护士协助医生完成所有诊疗工作；治疗护士完成治疗工作。完善岗位职责、合理人员搭配、动态排班、分层培训考核、严格绩效管理，科学有效的管理，调动了护士工作积极性，保证临床护理质量，提高了护士的工作学习热情，实现优质护理的可持续发展。

儿科门诊；护理；岗位管理

门诊是医院的窗口，服务质量的好坏直接影响到医院的声誉、形象及社会经济效益。笔者所在医院为一家三级甲等妇产儿童专科医院，长期存在儿科门诊患者多、家属多、空间相对较小、就诊环境较差、门诊号源供不应求等问题。由于儿童起病急，病情变化快[1]，需要准确快速的预检分诊，仔细的候诊区巡视和病情观察，及时发现并合理处置病情突然变化的患儿，儿科门诊护理人员的工作显得尤为重要。笔者通过在儿科门诊十多年的管理实践，深知护士岗位管理是优质护理服务工作持续发展的重要保证，是目前护理工作发展的现实需要[2],儿科门诊护士岗位的科学管理，不仅能提高患者满意度，同时能提高护理人员的工作热情，保证护理质量。现总结如下：

1 科学设置护理岗位

我院儿科门诊是集诊断治疗、健康宣教于一体的儿科专家门诊，年就诊量70多万，治疗量近10万，护士仅12人。根据“按需设岗，因岗设人”的宗旨，设置了预检分诊、巡视、治疗、诊断室等护理岗位。预检分诊岗由儿科临床经验丰富的护士担任，他们会根据患者主诉、临床表现等经过望、问、触诊后，按病情轻重缓急和流行病学史分诊；准确的预检分诊，协助患儿选择合适的科别，不仅让危重患儿得到及时救治，同时也降低了发生医院感染的风险；巡视护士由高年资慎独意识和发现解决问题能力强的护士担任，协助护士长管理的同时协助当天所有岗位的护士完成工作；诊断室护士协助医生完成所有诊疗工作：开诊前准备、诊疗中协助、诊后善后等；治疗岗护士按要求完成治疗室工作。各岗护士工作时加强对患儿的病情观察和健康宣教，及时发现候诊患儿病情变化情况，根据病情变化的程度分别做出相应处置尤为重要：就地抢救、送急诊或优先就诊，有效的保证了候诊患儿的安全。

2 完善岗位职责

护理部制订的临床护理岗位说明书（CN1～CN4：初级护士、适任护士、专业护士），明确了不同岗位和不同层级护士的岗位工作职责、任职资格和工作权限等；儿科门诊根据门诊护理岗位特色和工作要求，还设护理管理岗、护理教学岗等，将护理人员分层（CN1～CN4），使不同岗位护士数量、能力素质均能满足工作需要，同时完善不同岗位（预检分诊岗、巡视岗、治疗室岗、诊断室岗）职责，岗位职责落实情况作为衡量护士岗位胜任能力的基本准则，使岗位、人员、职责实现一体化模式,一人一岗，督导护士全面履行岗位职责，保障患儿安全，提高护理质量。

3 合理人员搭配

根据患儿就诊特点，动态排班，每日安排二线班，弹性安排各岗上下班时间，巡视护士上岗位置灵活，根据各岗位忙碌情况随时提供帮助，工作中各岗护士相呼应，确保高峰时段有充足的护士完成工作，减轻了护士压力，提高了护士工作积极性[3]。寒暑假、冬季等患儿就诊高峰时段，根据患儿量随时调整护士工作时间，尽量满足患儿及家属需求，保证门诊工作顺利开展。

儿科门诊患儿病种多，包括小儿内科专业如呼吸、内分泌、心血管、血液、神经、消化等，要求预检分诊人员必须全面了解各种疾病的典型症状体征，所以预检分诊由临床工作经验丰富的护士担任；巡视护士由高年资慎独意识和发现解决问题能力强的护士担任；治疗室护士主要由操作灵活的CN1～CN2级护士担任。护理人员的搭配还应注意护士个人的性格特点和专长，最好互补，能够有效降低护患矛盾的发生，保证护理工作的顺利开展，同时保护患儿和护理人员自身安全。

4 建立岗位培训计划、分层培训考核

结合儿科门诊岗位特点，建立培训计划，细化培训项目，明确不同层级护士的培训内容，培训方式以主动培训和被动培训相结合，将培训任务分配到个人，充分调动护士的积极性，引导护士拓展学习。分层培训考核，以岗位需求为核心，以落实岗位职责为目的，增强了护士的实践能力。对于新入职护士，实施高年资护士一对一带教，根据新护士特色培训计划，由带教老师进行随时考核再培训再考核，PDCA循环改进，能够较快提高新护士的工作胜任力。

5 严格执行多方面绩效考核制度

根据护理工作量、劳动纪律、管理、临床教学、质量控制五方面细化岗位考核细则，建立并完善与岗位相适应的绩效考核制度，充分体现多劳多得、优劳优酬原则。个人综合绩效考核基本项目包括：岗位工作量、参与质量控制、劳动纪律和仪表、临床带教等。不同岗位、不同层级设置不同岗位系数[4]，对于加班、参与应急、杜绝差错者等进行加分，发生差错、投诉等扣分。同工同酬，调动了护士积极性，加强了岗位间的相互协作意识，促使护士在工作中主动学习，提高了自身工作能力，保证了临床护理质量和患者的安全，从而提高了患者的满意度。

护士岗位管理是医院护理管理机制的改革，是需要不断探索和完善的工作[5]，科学有效的管理，能够调动护士工作的积极性，提高学习工作热情，为优质护理服务打下良好基础，实现优质护理服务的可持续发展。

[1] 赵志军.浅谈儿科门诊护士的重要性[J].中外医学研究,2011,(9).

[2] 吴欣娟,曹 晶,徐 园.护士岗位管理的探索与实践[J].护理管理杂志,2013,(3).

[3] 牛 倩,张玉莲,张月芳,秦建华,贺 婷,张寒露,叶 璐.儿科门诊输液间护士岗位管理实践探讨[J].中国卫生质量管理,2015,(4).

[4] 张玉莲,高建民,周忠良,刘红梅,苟 宁.护士岗位管理的探索[J].中国卫生质量管理,2014,(4).

[5] 吴欣娟.护士岗位管理与培训实践探讨[J].中国护理管理,2012,(5).

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.189.02