苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎疗效观察*

孙黎晓

河南省平顶山市第二人民医院耳鼻喉科 (平顶山467000)

苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎疗效观察*

孙黎晓

河南省平顶山市第二人民医院耳鼻喉科 (平顶山467000)

目的：探讨苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎患儿的效果。方法：选取184例儿童慢性单纯性鼻炎患儿，将其随机分为治疗组和对照组各92例，对照组采用鼻炎康片进行治疗，治疗组加用苍耳子散加味治疗。结果：治疗组治疗有效率98.91%，不良反应发生率5.43%，对照组治疗有效率为89.13%，不良反应发生率13.04%，差异明显具有统计学意义(P<0.05)，治疗组鼻塞消失时间、黏脓涕消失、嗅觉减退消失、鼻甲肿胀消失、头痛消失时间较对照组临床症状消失时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎能有效改善患儿的临床治疗效果，帮助患儿减少单纯性鼻炎导致的嗅觉障碍。

儿童慢性单纯性鼻炎在小儿鼻炎中属高发疾病，患儿表现为长期间歇性鼻塞流涕、嗅觉灵敏度下降，并伴有头晕、食欲不振、体乏、情绪不稳、免疫功能降低等，患儿由于上述疾病症状，会出现呼吸困难，鼻塞等问题，严重时患儿的其他器官功能也产生一定的障碍。 西医治疗主要以药物治疗为主，无法采用手术方法治疗，病程长、疾病迁延不愈，对患儿的临床治疗造成影响[1-2]。本文对所选184例儿童慢性单纯性鼻炎患儿进行随机分组，并分别采用鼻炎康片以及加用苍耳子散加味两种方法进行治疗，按照治疗方法的不同进行分组，比较两组治疗后的效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2015年8月至2016年9月所收治的184例儿童慢性单纯性鼻炎患儿，将其随机分为治疗组与对照组，每组各92例。治疗组男40例，女52例，年龄2～12岁，平均年龄(7.59±3.64)岁，病程2～5年，平均病程(3.63±1.21)年。对照组男49例，女43例，年龄2～12岁，平均年龄(7.75±4.21)岁，病程1～5年，平均病程(3.56±1.23)年。患儿均在我院确诊，呈现出不同程度的鼻塞、流涕、头痛等症状。患儿具有长期物理化学刺激史10例，患儿中嗅觉减退26例，流涕38例，血管扩张38例。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 处理方法：两组患儿均采用相同的临床处理方法进行预处理，包括液体冲洗鼻腔、停止不科学用药并进行抗过敏治疗。首先对两组采用生理盐水进行冲洗，生理盐水选择100 ml，并在冲洗鼻腔时均匀使用，每侧鼻腔均保证50 ml的生理盐水用量。在冲洗时，首先告知患儿坐在治疗台上，并将头偏向一侧，采用低头、前倾的方式坐起并保证姿势，术者利用鼻腔冲洗器对鼻腔进行冲洗，出水位置放置在鼻孔内，另一侧用按压负压球进行治疗，保证患儿的患侧鼻腔能够得到有效的冲洗。

2.2 治疗方法：对照组采用患儿进行鼻炎康片(国药准字Z20023063)进行治疗，主要成分为广藿香、鹅不食草、野菊花、黄芩、薄荷油、苍耳子、麻黄、当归、猪胆粉、马来酸氯苯那敏，剂量为2片/次，3次/d，定期对患儿进行检验和分析。治疗组则加用苍耳子散加味治疗，苍耳子散加味主要方剂包括苍耳子、露蜂房各8 g，白芷、辛夷、黄岑、防风各6 g，薄荷4 g等，利用500 ml水对药物进行浸泡和煎煮，煎煮至200 ml后晾凉待用。采用低温保存方式进行存储，首先对患儿进行熏鼻治疗，患儿熏鼻前加热使用，熏鼻治疗时间30 min，待药放置室温后口服用药。

两组均以2个月为1个疗程，对比两组患儿的临床治疗效果差异。

3 疗效判定 痊愈：患儿的鼻黏膜完全恢复，鼻腔内的分泌物消失，患儿的呼吸畅通；有效：患儿鼻塞、流涕症状基本好转，能够呼吸顺畅；无效：患儿的鼻黏膜损伤未见改善，鼻腔分泌物增加，鼻通气效果未见明显好转；有效率=痊愈+有效/总数×100%。

4 观察指标 观察比较两组患儿的鼻塞消失、黏脓涕消失、嗅觉减退消失、鼻甲肿胀消失及头痛消失时间的差异。

结 果

1 两组治疗效果比较分析 治疗组痊愈50例，有效41例，无效1例，治疗有效率98.91%，不良反应率5.43%，对照组痊愈32例，有效50例，无效10例，治疗有效率为89.13%，不良反应率13.04%，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。

2 两组患儿症状消失时间比较 两组患儿鼻塞消失时间、黏脓涕消失时间、嗅觉减退消失时间、鼻甲肿胀消失时间、头痛消失时间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)， 见表1。

表1 两组患儿症状消失时间比较(d)

讨 论

慢性单纯性鼻炎的临床症状十分明显，患者经常出现鼻子流涕、嗅觉障碍、食欲不振等症状[3-4]。由于儿童慢性单纯性鼻炎患者的病情存在一定的症状差异，使得临床上并未研究出能够有效减少手术负担、能够为儿童慢性单纯性鼻炎患者耐受的手术方法。对于儿童慢性单纯性鼻炎患者的治疗，临床上主要以药物冲洗、口服用药为主进行治疗，药物冲洗主要帮助儿童改善鼻黏膜受损、鼻内部的通畅以及肿胀的消除，从而达到清除鼻涕、改善头痛的效果[5-6]。常规西医疗法下患者的鼻黏膜能够得到生理盐水的冲洗，帮助患儿达到消炎、抗菌的目的，但患儿由于年龄较小，对于鼻腔冲洗的治疗配合度不高，患儿经常出现哭闹、挣扎等表现，严重影响治疗的实施以及患儿的治疗体验，长期采用鼻腔冲洗治疗，对于患儿鼻腔、黏膜的影响较大，无法从整体上改善患者的治疗效果[7]。这使得西医疗法在治疗儿童慢性单纯性鼻炎方面的效果虽然具有一定的应用价值，但依旧由于治疗方法与治疗效果产生一定的差异，患儿单纯采用西医疗法治疗的临床效果未见明显改善和优势。

中医临床将儿童慢性单纯性鼻炎作为肺脾气虚证研究和治疗，中医认为儿童慢性单纯性鼻炎患儿的疾病特点在于气滞血瘀、虚实夹杂[7]。在治疗过程中首先要解决和改善患儿的鼻塞、流涕等症状，减少患儿由于上述原因导致的鼻黏膜损伤发生率，从根本上改善患儿的临床症状，中医临床上主要采用药物煎服，煎服的同时将中药熏蒸与口服用药相结合，保证患儿治疗方法的多样性，并且由于患儿进行中药熏蒸时主要通过药物的热量将药物的蒸汽送至患儿的鼻腔内，无需通过注射器进行鼻腔的冲洗，因此对于患儿的临床治疗体验有增加效果。一些患儿对中药方剂的口服存在一定的排斥心理，但通过给患儿饴糖作为奖励等方法减少患儿的用药不适，能够起到较高的临床治疗效果。

中医治疗儿童慢性单纯性鼻炎的方剂首选苍耳子散加味治疗，苍耳子散的基本方剂内容包括苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩等药物。其中苍耳子等药物能够起到宣通鼻窍的作用，能够帮助患儿减少或消除流涕、鼻塞，川芎则能够活血、黄芪能够益气，临床应用当中能够起到疏肝理气、活血健脾、健肺补气等功效，及时缓解患儿的鼻塞症状，达到改善患儿疾病治疗效果的目的。尤其在患儿各症状消除时间方面，通过中医苍耳子散加味治疗后患儿鼻塞、流涕、鼻黏膜损伤等症状的改善和消失时间明显提高。本文中治疗组治疗有效率98.91%，不良反应率5.43%，对照组治疗有效率为89.13%，不良反应率13.04%，可见中医苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎的临床效果更加显著，患儿治疗过程中的不良反应明显降低，治疗组鼻塞消失时间、黏脓涕消失、嗅觉减退消失、鼻甲肿胀消失、头痛消失时间均较对照组快，两组患儿的临床症状消失时间差异明显，可见儿童慢性单纯性鼻炎患儿通过中医苍耳子散加味治疗效果显著，能够尽快消除患儿的临床症状，提高患儿日常生活质量。

[1] 王洪锋. 中西医结合治疗慢性鼻炎84例疗效观察[J]. 北京中医药，2015，34(1):52-53.

[2] 宋卫红. 桂枝加附子汤玉屏风散治疗慢性鼻炎120例[J]. 陕西中医，2013，34(2):194-196.

[3] 李泳文. 苍耳子散加味方联合鼻腔冲洗对鼻咽癌放疗患儿放射性鼻窦炎发生的影响[J]. 中医杂志，2015，35(15):1314-1317.

[4] 刘 静. 中药冲洗鼻腔法在慢性单纯性鼻炎治疗中的临床疗效分析[J]. 亚太传统医药，2015，11(22):82-84.

[5] 杜 毅，麻瑞平，孟凡红. 苍耳子药用研究进展[J]. 光明中医，2015，22(12):2692-2694.

[6] 徐 昂，丛 品. 丛品治疗儿童鼻窦炎经验[J]. 浙江中医杂志，2016，23(1):24-25.

[7] 汪满霞，袁 青，杨益宗，等. 针灸配合经络注血疗法治疗过敏性鼻炎36例临床研究[J]. 亚太传统医药，2016，12(6):129-130.

(收稿：2016-12-13)

*河南省卫生和计划委员会资助项目(20130601054)

鼻炎/中西医结合疗法 儿童 通窍剂/治疗应用 @苍耳子散

R765.21

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.012