急诊PCI联合丹红注射液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

刘志强，李医博，赵利培，张芙成

河南省新乡市中心医院(新乡 453000)

急诊PCI联合丹红注射液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

刘志强，李医博，赵利培，张芙成

河南省新乡市中心医院(新乡 453000)

目的：探讨急诊经皮冠状动脉直接介入术(PCI)联合丹红注射液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法：将180例非ST段抬高型AMI随机分为对照组与观察组，两组患者各90例，对照组急诊PCI术后仅接受西医常规药物治疗，观察组在急诊PCI术后接受西医常规药物以及丹红注射液治疗，对比分析两组患者的疗效。结果：入院时，观察组与对照组血清hs-CRP、ET相比差异无显著性(P>0.05)；术后第14 d，观察组血清hs-CRP、ET显著低于对照组(P<0.01)。术后第1d，观察组与对照组LVEF、LVEDV相比差异无显著性(P>0.05)；术后第14 d，观察组LVEF显著高于对照组，LVEDV显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。 结论：急诊PCI联合丹红注射液治疗非ST段抬高型AMI的疗效确切，具有抑制炎症反应、保护内皮功能、改善心功能、抑制心肌重构等作用。

根据心电图ST段是否抬高，急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)可分为ST段抬高型、非ST段抬高型两大类，两者的病理基础大致相近，但是在临床表现、病理生理、并发症、预后等方面却存在一定的区别[1]。既往临床研究认为，急诊PCI联合丹红注射液治疗ST段抬高型AMI可以取得良好疗效[2]，但是该方案应用于非ST段抬高型AMI的研究报道较少，本研究即对此进行研究，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年3月至2017年3月新乡市中心医院特需病房收治的180例患者作为研究对象。纳入标准：①符合AMI的诊断标准[3]，心电图显示为非ST段抬高型；②无相关药物使用禁忌症；③签署知情同意书。排除标准：①既往有AMI病史；②ST段抬高型AMI；③合并其他重要脏器功能障碍。将研究对象随机分为对照组(90例)与观察组(90例)，两组患者基线资料相比差异无显著性(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组急诊PCI术后氯吡格雷、阿司匹林按常规剂量口服，术后拔除股动脉鞘管后再皮下注射低分子肝素( 国药准字H10980114)，5000 U/次，1次/12 h，连续使用5 d。观察组采用丹红注射液(国药准字Z20026866，成分：丹参、红花。辅料：氢氧化钠、注射用水)20 ml静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

3 观察指标 ①观察两组治疗前后血清血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)水平；②观察两组术后1 d、14 d左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)；③疗效评价标准[4]：症状基本消失，心电图ST-T段基本正常为显效；症状缓解，心电图ST-T段改善为有效；症状以及心电图ST-T段均无明显改善为无效。

4 统计学方法 采用SAS 9.0统计学软件，两组之间血清hs-CRP、ET，LVEF、LVEDV等定量指标比较采用u检验，两组之间治疗总有效率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 治疗前后两组患者血清hs-CRP及ET的比较 入院时，两组患者血清hs-CRP、ET相比差异无显著性。术后第14 天，观察组血清hs-CRP、ET显著低于对照组，见表1。

表1 治疗前后两组患者血清hs-CRP等指标的比较

注：与对照组比较，*P<0.01

2 急诊PCI术后不同时间点LVEF及LVEDV的比较 术后第1天，两组患者LVEF、LVEDV相比差异无显著性。术后第14天，观察组LVEF显著高于对照组，LVEDV显著低于对照组，见表2。

3 两组治疗效果比较 观察组显效55例，有效31例，无效4例， 总有效率95.6%；对照组显效41例，有效35例，无效14例， 总有效率84.5%，观察组治疗总有效率显著高于对照组差异有显著性。

表2 急诊PCI术后不同时间点LVEF及LVEDV的比较

注：与对照组比较，*P<0.01

讨 论

急诊PCI是目前临床治疗各型AMI的主要方法之一[5]。急诊PCI术治疗非ST段抬高型AMI的疗效已获得了充分认可。为保证急诊PCI术的疗效，其术后还应给予相应的辅助治疗。在本研究中，对照组急诊PCI术后仅接受西医常规药物治疗，观察组在急诊PCI术后接受西医常规药物以及丹红注射液治疗，结果显示与对照组相比，观察组患者在血清hs-CRP、ET，LVEF、LVEDV等指标方面取得了更为显著的效果，且经疗效评价，观察组患者治疗效果显著优于对照组。丹红注射液以丹参、红花为主要成分，祖国传统医学认为丹红注射液具有通脉舒络、活血化瘀之功效，而现代医学认为丹红注射液的活性成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等，这些成分不仅可以抑制白细胞黏附血管内皮细胞，发挥血管内皮细胞保护作用，而且还可以发挥拮抗钙离子、抑制肥大细胞脱颗粒、调节能量代谢等多重作用[6]。

[1] 李淑岩，崔丽杰，王丽杰，等. 急性心肌梗死心肌组织再灌注的心电图 ST 段动态变化分析[J]. 陕西医学杂志，2017，46(1)：51-52.

[2] 杨 靖，崔海明，任雨笙，等. 丹红注射液治疗ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后无复流/慢血流的研究[J]. 世界中西医结合杂志，2015，10(2)：210-213，225.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，《中国循环杂志》编辑委员会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2001，29(12)：710-725.

[4] 冯红兵，潘永寿，韦雁萍，等. PCI与药物保守治疗对非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效比较[J]. 广西医科大学学报，2015，32(3)：426-428.

[5] 赵 斌. 非ST段抬高型急性冠脉综合征临床分析[J]. 河北医药，2012，34(3)：408-409.

[6] 卢 琴，熊金芳，郭珍立. 丹红注射液对急性脑梗死患者临床疗效及氧化应激、NIHSS评分影响研究[J]. 陕西中医，2017，38(1)：16-17.

(收稿：2017-02-15)

心肌梗死/中西医结合疗法 经皮冠状动脉介入治疗 丹红注射液

R542.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.028