降压方联合卡托普利治疗原发性高血压疗效观察

彭书涛，李亚宁

陕西省商洛市中医医院(商洛726000)

△通讯作者

降压方联合卡托普利治疗原发性高血压疗效观察

彭书涛，李亚宁△

陕西省商洛市中医医院(商洛726000)

目的：探讨降压方联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效。方法：选取90例原发高血压患者，随机分为研究组和对照组，各45例。对照组患者给予常规西医治疗，研究组患者在此基础上加用降压方进行治疗。两组均连续治疗2个月。比较两组患者的降压情况、临床疗效、中医疗效及生活质量等指标。结果： 治疗后，研究组患者的收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)； 研究组患者治疗的总有效率为95.56%，对照组为80.00%，研究组高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组患者的生活质量评分均高于治疗前(P<0.05)，治疗后研究组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05)，上述差异均具有统计学意义。结论：中医降压方联合卡托普利治疗原发性高血压，能提高患者的临床疗效及中医疗效，改善患者的临床症状并能提高患者的生活质量，值得应用。

原发性高血压是一种血压持续性过高的疾病，是老年人群的多发病，已成为世界性的重大公共卫生问题，患者常伴有心脑血管、肾脏等多器官功能性或器质性病变，是导致脑血管病、心脏、肾脏等疾病及死亡的最重要的危险因素[1-2]。临床上常采用口服降压药进行治疗，能使绝大部分患者的血压降至正常水平，效果显著，但是西药价格昂贵、副作用多、远期疗效不显著[3]。笔者为深入探讨中西医结合治疗原发性高血压的疗效，对90例原发性高血压患者的临床资料进行了回顾性分析，现对本研究的一般情况做阐述见下。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年6月至2014年8月间，我院收治的90例原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》、《中药新药临床研究指导原则》中关于原发性高血压的诊断及分级标准。其中，男42例，女48例；年龄为60～72岁，平均(65.4±3.5)岁；病程为1～9年，平均(4.9±2.6)年；其中头晕者48例，伴有头痛者29例，急躁者28例，口苦者12例，面红者10例，失眠者4例。将上述90例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，各45例，两组患者的性别、年龄、病程及症状等资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组患者给予常规西药疗法。口服卡托普利片( 批号为H43021388)12.5～50 mg，每日3次；尼群地平片(批号为H20073312)10～20 mg，3次/d。

治疗组在上述治疗的基础上联合应用中药降压方。药物组方为：当归、川芎、山楂、炒杜仲、红参、天麻、葛根各9 g，钩藤、牛膝各12 g。伴头痛者，药剂需加白芷、石菖蒲；伴急躁、面红、口苦者，药剂需加龙胆草、夏枯草、牡丹皮；伴失眠者，药剂需加首乌藤、茯神。冷水煎制，取400 ml药汁，1剂/d，每次200 ml，分早、晚2次服用。治疗期间所有患者均需禁烟，戒酒，并严格控制钠的摄入量。两组均连续治疗2个月。

3 疗效判定标准 ①临床疗效。显效：舒张压降至正常水平，血压下降超过10 mmHg，即收缩压/舒张压降至140/90 mmHg以下，症状、体征基本消失；有效：舒张压下降至正常水平，但是下降低于10 mmHg，或舒张压未降至正常水平，但是较治疗前下降10～19 mmHg，或收缩压较治疗前下降超过30 mmHg，症状、体征减少或减轻；无效：均未达到上述标准者。症状无改善[4]。②生活质量。采用《生命质量QOL测量与评价》量表，对患者的生活质量进行评估。

结 果

1 两组患者治疗后的血压比较 治疗后，研究组患者的收缩压、舒张压均低于对照组(t=101.094，-13.920，均P<0.05)，差异均具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后的血压比较(mmHg)

2 两组患者临床疗效的比较 研究组显效28例，有效15例，无效2例， 总有效率为95.56%，对照组显效10例，有效26例，无效9例，对照组总有效率为80.00%，研究组高于对照组(χ2=5.075，P<0.05)，差异具有统计学意义。

3 两组患者生活质量评分的比较 治疗后，两组患者的生活质量评分均高于治疗前(t=-20.860，-7506，均P<0.05)，治疗后研究组患者的生活质量评分高于对照组(t=11.379，P<0.05)，上述差异均具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者生活质量评分的比较(分)

讨 论

原发性高血压是临床常见病，主要临床表现为动脉压过度持续增高，若不及时控制病情，将会引发心脑血管疾病及其他脏器功能的损害，严重影响患者的生活质量[5]。以往临床治疗中，多以西医对症疗法为主。卡托普利是常见的临床降压药，是一种特异性竞争型抑制剂，能够抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻止血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换；卡托普利还能抑制醛固酮的分泌及释放，减轻水纳潴留，最终达到降低并控制血压的作用[6]。原发性高血压患者在服用卡托普利之后，能降低外周动脉阻力，增加心输出量、肾血流量，达到降压疗效。尼群地平也是较为常用的降压药物，是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够对心肌和血管平滑肌的跨膜钙离子内流起到抑制作用，血管作用尤其显著，对肾小动脉、冠状动脉等血管起到扩张作用，从而达到降压效果。

中医认为原发性高血压属于头痛、眩晕范畴，主要病机为肝阳上亢、阴阳失调、久病多痰多淤、伴随多种症状[7]。肝阳风火会上扰清窍，进而出现头晕头痛。肝阳上亢的患者起临床症状多而复杂，虚实皆有，单纯的平肝潜阳并不能有效改善临床症状，应从阴阳、气血等多方面进行综合治理。本研究所采用的中医降压方以平熄肝阳、肝火为原则，并辅以活血化瘀、补肝益肾的方法进行治理。研究已证实，红参能缓解小动脉痉挛，具有调节血压的作用；天麻可降低血压、减缓心率、增加心输出量，能增加小鼠心肌营养血流量；钩藤中含有4种碱性成分，具有显著的降压作用；杜仲内因含有杜仲木脂素，在舒张血管中作用明显。本研究药物组方中的红参，具有滋补肝肾、补中益气的作用，在原发性高血压的治疗中发挥主要功效；天麻、钩藤能够起到平熄肝阳、肝火的作用，能治疾病之标，三药均为君药，合用能达到标本兼治的功能。牛膝具有活血化瘀、利水下行之功效，为臣药。当归、山楂、葛根、川芎等药物具有活血化瘀、养血益气的作用，均为佐药。药方中的药物合用，能发挥平熄肝阳、肝风、滋阴平肝、养血益气等功效。本研究结果显示，治疗后，研究组患者的收缩压、舒张压均低于对照组；研究组患者治疗的总有效率高达95.56%，研究组高于对照组的80.00%；治疗后研究组患者的生活质量评分高于对照组，上述差异均具有统计学意义。结果提示，中西医结合治疗原发性高血压的疗效更为显著。

综上所述，中医降压方联合卡托普利治疗原发性高血压，能提高患者的临床疗效及中医疗效，改善患者的临床症状并能提高患者的生活质量，值得应用。

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[2] 陆冬金.天藤降压汤治疗原发性高血压的疗效[J]. 江苏医药， 2015， 41(16): 1934-1936.

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(收稿：2016-11-19)

原发性高血压/中西医 结合疗法 降压剂/治疗应用 @降压方

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.031