西瓜霜喷剂联合克林霉素治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察*

林全纲

海南省琼海市中医院五官科 (琼海571400)

西瓜霜喷剂联合克林霉素治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察*

林全纲

海南省琼海市中医院五官科 (琼海571400)

目的：研究西瓜霜喷剂联合克林霉素治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床效果，评价该方法的有效性及安全性。方法：对照组患者静脉滴注注射用盐酸克林霉素，每天给药3次，连续给药7 d。治疗组患者静脉滴注注射用盐酸克林霉素，方法同对照组患者；同时给予西瓜霜喷剂，喷(吹)敷患处，一次适量，一日数次。结果：两组患儿均未出现不良反应，治疗痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率均无统计学意义；和对照组患儿相比，治疗组患儿退热、咽痛、扁桃体充血肿大改善时间及血白细胞总数恢复正常时间明显缩短；和治疗前相比，两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均显著降低(P<0.05)；和对照组患者相比，治疗后治疗组患者IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均显著降低(P<0.05)。结论：和单独应用注射用盐酸克林霉素相比，采用西瓜霜喷剂联合盐酸克林霉素治疗急性化脓性扁桃体炎能够有效缩短临床症状改善时间及血白细胞总数恢复正常时间，抑制炎症反应，值得临床应用。

急性化脓性扁桃体炎为上呼吸道常见疾病，多发于儿童，当患者免疫力降低时，存在于扁桃体隐窝处的的致病菌大量繁殖而致病，其主要病原体为为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及葡萄球菌等[1-2]。如不及时治疗可导致气管炎、肺炎、鼻窦炎等并发症，严重影响患者的生活质量[3]。西瓜霜喷剂具有清热解毒、消肿止痛的功效，其主要成分为西瓜霜、锻硼砂、黄柏、黄连等[4]。克林霉素为林可霉素的衍生物，广泛用于革兰氏阳性菌引起的感染性疾病[5]。为研究西瓜霜喷剂联合克林霉素治疗急性化脓性扁桃体炎临床效果，本院于2013年1月至2015年12月收治急性化脓性扁桃体炎患儿100例，评价该方法的有效性及安全性，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取本院于2013年1月至2015年12月收治的急性化脓性扁桃体炎患儿100例，排除肝肾功能不全、血液系统疾病及胃肠疾病患者。将100例患儿随机分为两组，即治疗组和对照组，每组50例。治疗组中男26例，女24例；年龄5～9岁，平均(6.25 ±1.38)岁；病程1～4 d，平均(2.96 ± 0.57) d；患儿均患有发热症状，体温37.91～39.24 ℃，平均(38.16 ± 0.67 ) ℃；白细胞计数(10.6-12.7)×109g/L。对照组的50例患者中，男27例，女23例；年龄4～8岁，平均(5.83 ±1.06)岁；病程1～5 d，平均(3.13 ± 0.65)d；患儿均患有发热症状，体温38.13～39.31 ℃，平均(38.27 ± 0.88)℃；白细胞(10.8～12.3)×109/L。两组患者在年龄、性别、病程及发热严重程度等基本情况方面进行比较，均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组患者给予注射用盐酸克林霉素，取本品一支，加0.9 %的氯化钠注射液溶解并稀释后静脉滴注，给药剂量为5～8 mg/kg；每天注射3次，连续给药7 d。治疗组患者给予注射用盐酸克林霉素，方法同对照组患者；同时给予西瓜霜喷剂(西瓜霜、锻硼砂、黄柏、黄连等)，喷(吹)敷患处，一次适量，一日数次。两组患者均合理饮食，忌烟酒、辛辣、鱼腥食物，以流食为主，加强营养。对克林霉素或林可霉素有过敏史的患儿禁用，用药期间检测肝肾功能。

3 观察指标 观察并记录两组患者退热、咽痛、扁桃体充血肿大等临床症状改善时间及血白细胞总数恢复正常时间，比较两组患者的临床疗效。在治疗前后取患者外周血，测定血清中炎性因子表达水平。

4 疗效判定标准 痊愈：扁桃体无脓性分泌物，无全身症状，实验室检查恢复正常；显效：扁桃体、全身症状及实验室检查中有2项恢复正常；有效：扁桃体、全身症状及实验室检查中有1项恢复正常；无效：患者经治疗后，症状无改善，甚至有加重的趋势[6]。

5 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为样本数据有显著性差异，有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗后疗效比较 两组患儿均未出现不良反应；两组患儿治疗痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率均无统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组患者临床症状改善时间比较 结果表明，和对照组患儿相比，治疗组患儿退热、咽痛、扁桃体充血肿大改善时间及血白细胞总数恢复正常时间明显缩短(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间比较(d)

注： 与对照组比较，*P<0.05

3 两组患者血清中炎性因子表达水平比较 结果表明，和治疗前相比，两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均显著降低(P<0.05)；和对照组患者相比，治疗后治疗组患者IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均显著降低(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血清中炎性因子表达水平比较(U/L)

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05

讨 论

扁桃体处于消化道和呼吸道的交汇处，是位于扁桃体窝内的淋巴组织，通过产生抗体和免疫细胞参与机体的防御及免疫应答。当机体免疫力下降时，扁桃体上皮细胞缺损，将会受到细菌感染进而导致扁桃体发炎[7]。急性化脓性扁桃体炎发病急，临床表现为咽喉充血肿痛，吞咽困难，高热、畏寒，扁桃体肿大并伴有脓性分泌物[8]。西瓜霜喷剂的主要组成成分为西瓜霜、锻硼砂、黄柏、黄连、黄芩、山豆根、射干、浙贝母、青黛、冰片及大黄等，气香，味咸、微苦而辛凉，临床广泛用于咽喉肿痛、扁桃体发炎及口腔溃疡[9]。其中西瓜霜性咸、寒，研究表明具有消肿止痛、清热解毒的功效。局部应用西瓜霜喷剂可针对患处直接发挥作用，进而减少抗生素的使用剂量，减轻不良反应的发生。克林霉素为林可霉素类抗生素，是窄谱抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成起到抗菌作用。

白细胞为球形无色有核细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞，为机体抵抗异物入侵的重要防线[10]。当机体受到病原菌侵袭时，将发生炎症反应，白细胞计数大幅升高。IL-6、IL-8及TNF-α为机体的炎性因子，参与机体的炎性反应，诱导免疫细胞的分泌[11]。本研究结果表明，和对照组患儿相比，治疗组患儿退热、咽痛、扁桃体充血肿大改善时间及血白细胞总数恢复正常时间明显缩短；和治疗前相比，两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均显著降低；和对照组患者相比，治疗后治疗组患者IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均显著降低。由此可见，和单独应用注射用盐酸克林霉素相比，采用西瓜霜喷剂联合盐酸克林霉素治疗急性化脓性扁桃体炎能够有效缩短临床症状改善时间及血白细胞总数恢复正常时间，抑制炎症反应。除了服用药物治疗外，患者还应注意保暖，避免着凉；忌烟酒，减少对扁桃体的刺激；合理饮食，加强营养；平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。

[1] 杨 洋，胡付品，朱德妹．儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原菌分布及药物敏感性[J]．中国感染与化疗杂志，2015， 15(4)：316-323．

[2] 刘旺华，洪 净，周小青，等．急性化脓性扁桃体炎证候层次与T淋巴细胞亚群变化的相关性研究[J]．世界中西医结合杂志，2014，10(8)：843-845．

[3] 周丹阳，张三山，孙艳菊，等．中西医结合治疗急性扁桃体炎63例疗效观察[J]．中国中医急症，2012，21(6)：990-990．

[4] 张 梅．超短波联合西瓜霜喷剂治愈口腔咽喉烧伤1例[J]．中国中西医结合急救杂志，2013，5 (4)：247-247．

[5] 彭向东，陈立民，王金辉．盐酸克林霉素与喜炎平注射液对急性化脓性扁桃体炎患儿的疗效[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22(4)：204-206．

[6] 李东彤．疏风解毒胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎57例[J]．中国药业，2015，16(8)：107-108．

[7] 卢湘云，孙伟忠，赖余胜，等．2010-2014年100例咽部梅毒的临床分析[J]．中国性科学，2015，7(5)：44-46．

[8] 曹 阳，李筑英，张国琴，等．413例儿童化脓性扁桃体炎病原学及药敏分析[J]．国际儿科学杂志，2013，40(1)：107-108．

[9] 董林红，蒋秋燕，宋金玲，等．桂林西瓜霜对宫颈糜烂组织细胞的影响研究[J]．中国妇幼保健，2012，27(7)：1079-1081．

[10] 孟予城，崔 元，雷 蕊，等．高白细胞性急性粒-单核细胞白血病的临床特征及免疫表型研究[J]．中国实验诊断学，2013，17(3):566-568．

[11] 林亚平，封迎帅，史冬梅，等．艾灸对HP胃炎大鼠胃组织炎性细胞因子表达的影响[J]．中国免疫学杂志，2013，29(9)：900-904．

(收稿：2016-11-15)

*海南省卫生和计划生育委员会资助项目(琼卫2012-PT-105)

急性化脓性扁桃体炎/中西医结合疗法 西瓜霜喷剂 克林霉素

R766.18

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.042