中药熏蒸治疗白内障术后并发干眼疗效观察

王 琦，左国近

湖北省荆州市第一人民医院(荆州 434008)

△通讯作者

中药熏蒸治疗白内障术后并发干眼疗效观察

王 琦，左国近△

湖北省荆州市第一人民医院(荆州 434008)

目的：探究中药熏蒸治疗白内障术后干眼并发症的疗效。方法：选取手术治疗的白内障术后干眼并发症患者81例，采取随机数表法将患者分为观察组和对照组；对照组给予人工泪液眼药水进行治疗，观察组在对照组的基础上采用中药熏蒸；治疗1个月后，比较两组患者的单项主观症状、Schirmer、BUT、角膜荧光染色评分及疗效。结果：治疗前，两组患者的单项主观症状比较，无明显差异；治疗后观察组患者除烧灼感之外，其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组schirmer试验、BUT测定的数据低于对照组(P<0.05)，观察组角膜荧光素染色评分高于对照组(P<0.05)；观察组和对照组患者的总有效率为92.68%、77.50%，对照组低于观察组(P<0.05)。结论：中药熏蒸能够有效改善患者的延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌量，改善角膜染色，疗效显著。

治疗白内障的首选手术方式是白内障超声乳化术，具有切口小，组织损伤少等优点，但部分患者在术后出现异物感、烧灼感等干眼症状，严重患者的生存质量[1]。干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称[2]，其主要临床表现为眼部干涩和异物感等，且该病目前无有效根治的办法，严重影响患者的工作生活[3]。研究表明中药治疗干眼症的疗效较为显著[4]，因此本文选取中药熏蒸治疗白内障术后干眼并发症，旨在为临床治疗干眼症提供相应的依据。

资料与方法

1 一般资料 选取2016年1月至2016年7月期间在我院接受手术治疗的白内障术后干眼并发症患者81例，采取随机数表法将患者随机分成观察组和对照组，观察组41例，对照组40例。观察组：男21例，女20例，年龄分布为56～82岁，平均年龄为(76.95±6.14)岁。对照组：男20例，女20例，年龄分布为57～81岁，平均年龄为(71.45±6.15)岁。

2 治疗方法 对照组给予人工泪液眼药水(批准文号：H20130421) 进行治疗，1滴/次，每天4次。观察组在对照组的基础上采用中药熏蒸：黄柏15 g，枸杞、菊花、生地、薄荷各10 g，密蒙花20 g，用熏蒸器煎煮中药后，用药的热气熏蒸眼部，每日熏蒸1次，每次15 min。两组患者均给予治疗1个月。

3 观察指标

3.1主观指标：采用主观症状调查问卷的方式进行评分，询问患者眼部有无干涩异物感、烧灼感。采用0-9分制记录结果。

3.2客观指标[6]：①Schirmer试验将荧光素钠试纸上端折叠，放入下眼险结膜囊内中外1/3处5min后取出，记录其湿润长度。②BUT试验：将荧光素钠液滴入患者下眼脸结膜囊，记录最后一次眨眼到泪膜中第一个黑斑出现的时间，时间<10 s为异常。③CFT评分：将荧光素试纸轻置于下睑结膜囊，在裂隙灯下观察角膜着染情况，将角膜病变面积划分4级。

4 疗效标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[5]拟定。痊愈：眼部干涩、异物感等症状基本消失者的各项症状及体征均消失；显效：症状明显改善；有效：症状有改善；无效：症状无明显改善。总有效率=(有效+痊愈)/总例数×100%。

结 果

1 两组患者治疗前后单项主观症状积分比较 治疗前，两组患者的单项主观症状比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者除烧灼感之外，其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后单项主观症状积分比较(分)

注：与 治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2 两组患者治疗前后Schirmer试验、BUT测定和角膜荧光染色评分比较 治疗前观察组和对照组患者Schirmer试验、BUT测定和角膜荧光素染色评分结果比较(P>0.05)；治疗1个月后，观察组schirmer试验、BUT测定的数据低于对照组(P<0.05)；观察组角膜荧光素染色评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后Schirmer试验、BUT测定和角膜荧光染色评分比较

注：与 治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

3 两组患者的疗效对比 治疗1个月后，观察组9例显效，29例有效，3例无效，总有效率为92.68%；对照组5例显效，26例有效，9例无效，总有效率为77.50%。观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

干眼症病机以肝肾阴虚为主，如肝失调和，肾气亏虚，则致眼干。治疗后，观察组患者单项主观症状积分低于对照组，表明中药熏蒸治疗白内障术后干眼并发症的疗效较为显著，原因可能是中药熏蒸，通过蒸煮中药至沸腾产生蒸汽熏蒸全身或局部以达到治病的目的，其由植物药制成，意在取其清扬发散之性，能够达到驱风、解毒、退翳的效果，此外现代医学还认为其具有促进血液循环的作用。治疗后观察组Schirmer试验、BUT测定评分高于对照组、观察组CFT评分低于对照组，提示中药熏蒸疗法能有效延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌量，改善角膜染色。在本次实验中观察组患者的疗效明显优于对照组，原因可能是中药熏蒸具有生地清热生津的作用；麦冬养阴润肺；枸杞、菊花、薄荷滋养肝肾，兼以清热的功效，改善肝肾阴虚的状况，因此疗效显著。

[1] 冯冰冰.双氯芬酸钠滴眼液用于治疗老年人白内障术后疗效探讨[J].陕西医学杂志，2013，42(8):1019-1020.

[2] 梁冬梅.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31(11):1445-1447.

[3] 高 巍.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(6):1528-1530.

[4] 李钟睿，刘丽娟.中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46(2):184-185.

[5] 梁文杰.实验诊断学在现行《中医病证诊断疗效标准》中的应用分析[J].河北中医药学报，2011，26(2):47-48.

[6] 王朝霞.清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症129例[J].陕西中医，2014，35(3):329-330.

(收稿：2016-12-24)

Curative effect observation of traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of dry eye complications after cataract surgery

Wang Qi， Zuo Guojin

The First People's Hospital of Jingzhou City in Hubei Province (Jingzhou 434008)

Objective: To explore the curative effect of traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of dry eye complications after cataract surgery.Methods:81 patients

surgical treatment were selected for dry eye complications after cataract surgery ， to take a random number table method were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with artificial tear drops for treatment， experimental group with TCM fumigation on the basis of the control group. After 20 days of treatment， two groups of patients were observed in the single subjective symptoms， Schirmer， BUT and corneal fluorescence staining score and efficacy. Results: Before the treatment， the comparison of the individual subjective symptoms in two groups，no significant difference;the rest of the differences were statistically significant (P<0.05); before the treatment， the experimental group and the control group with Schirmer test， BUT test and corneal fluorescein staining scores compared no difference. One month after treatment， the experimental group Schirmer test， BUT test data were lower than the control group; experimental group corneal fluorescein staining score higher than the control group; the total effective rate of the experimental group and the control group was 92.68% and 77.50%， and the control group was lower than the experimental group.Conclusion:Chinese medicine fumigation can effectively improve the patients with prolonged break-up time， increase the tear secretion， improve corneal staining.

Cataract/ complications Dry eye /traditional and western medicine therapy Clearing heat for improving eyesight

白内障/并发症 干眼/中西医结合疗法 清热明目

R779.66

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.061