穴位按摩联合功能锻炼在乳腺癌术后患者康复中的应用研究*

黄 芬

右江民族医学院附属医院(百色 533000)

穴位按摩联合功能锻炼在乳腺癌术后患者康复中的应用研究*

黄 芬

右江民族医学院附属医院(百色 533000)

目的:分析穴位按摩联合功能锻炼在乳腺癌术后患者康复中的应用研究。方法：选取行乳腺癌手术患者80例为研究对象，随机分为对照组与研究组各40例。对照组术后采用常规功能锻炼方法。研究组术后在对照组常规功能锻炼恢复方法基础上联合穴位按摩方法进行锻炼恢复。对比两组患者术后患肢功能及康复情况。结果：研究组患者术后患肢曲肘、外伸、上举功能恢复情况及达优率显著优于对照组患者(P<0.05)。结论：穴位按摩联合功能锻炼在乳腺癌术后患者康复中能有效快速恢复患者患肢功能，使患者能较快恢复自理能力，可提高患者生活质量。

乳腺癌切除术后，对淋巴液循环途径造成破坏，术后如患者不能及时进行功能锻炼，造成患者患侧上肢水肿，关节僵硬，甚至患侧上肢功能障碍，从而影响患者的生活质量[1-2]。我院在对乳腺癌术后患者使用常规功能锻炼方法基础上联合穴位按摩方法进行恢复锻炼，在临床中取得显著效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月我院进行乳腺癌手术患者80例为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各80例。对照组年龄30～80岁，平均年龄(49.75±13.03)岁， 左侧13例，右侧27例；研究组患者年龄25～75岁平均年龄(49.75±13.03)岁， 左侧24例，右侧16例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组患者术后依据常规功能锻炼方法进行锻炼恢复。为患者进行治疗及宣教同时指导患者进行患肢的功能锻炼恢复，并在患者出院前夕告知其相关康复锻炼注意事项[3]。

研究组患者术后在常规功能锻炼恢复方法基础上联合穴位按摩方法进行锻炼恢复。给患者增加穴位按摩。具体方法如下： 选取肩井穴、曲池穴、合谷穴，将拇指弯曲垂直按压在穴位之上，一深一浅按压，按压次数每分钟25到30次上下，按压时力度适宜，穴位下部感觉酸麻即可。穴位按摩肩井穴开始，经曲池穴到手部合谷穴。每个穴位按摩时间为5到10min为宜，穴位按压结束后进行50到10min拍打与揉捏。术后患者第2天开始，早晚各一次，持续按摩时间为21 d[4]。

3 观察指标 两组患者手术21 d后将患者患肢曲肘、外伸、上举功能情况进行对比。此三项都达到优评为优，其中一项达不到优，但未出现差可评为良，其中一项功能差评为差[5]。第一，屈肘运动。正常手可碰到同侧肩部间距，为130°～150°。患者前臂向上臂并拢与上臂间距达到30°～35°为优；前臂与上臂间距35°～65°为良；前臂与上臂间距65°～95°为差。第二，上肢外伸。患者上臂从中立位置向外伸展离开躯体间距90°为正常，达到75°～90°为优；达到60°～75°为良；≤45°为差。第三，上肢上举。从外伸为基础，肢体向上方移动，间距达到180°为正常。150°～180°为优，达到120°～150°为良，达到90°～120°为差。

4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行，计数资料和计量资料分别用χ2检验(%)和t检验，P<0.05为有统计学意义。

结 果

1 两组患者术后21 d患肢功能情况比较 研究组患者术后患肢的曲肘、外伸、上举功能恢复情况显著优于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后21 d患者患肢功能情况对比(例)

2 两组患者术后21 d患者功能恢复情况对比 对照组患者患肢达优率75.00%，研究组患者患肢达优率97.50%，研究组患者达优率显著高于对照组患者，见表2。

表2 患者术后21d患者功能恢复情况对比[例(%)]

讨 论

中医学认为人体内机能阴阳平衡，经络气血畅通是人体的正常状态。乳腺癌患者通过手术方法将病变的乳腺及淋巴组织给予清除，手术过程中由于病灶部切除范围过大，因此会导致淋巴液循环功能及途径异常等问题。同时手术过程中由于出血因素导致患者淋巴回流障碍，乳腺周围部位的神经功能受到不同程度的损伤，加上术后患者上肢部位不能过度活动，往往会出现上肢、浮肿水肿等并发症，造成患者术后生理功能障碍。祖国医学认为乳腺癌患者由于邪气聚集，导致机体阴阳失调，术后由于机体受到损伤在加上出血过多，导致其经络不顺，气血不通影响患者术后肢体功能。穴位按摩和针对性的术后康复训练在临床已经广泛应用，可以有效可改善患者病灶部的血液循环、刺激神经功能恢复，从而达到疏通经络，行气活血等作用。现代医学证明淋巴回流要靠血液回流来代偿，因此对于患者术后针对性的穴位按摩有利于患者的恢复和术后由于血液回流不畅导致上肢水肿等并发症的发生。对于肩井穴的刺激有利于肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛和中风后遗症等症状恢复；穴位曲池穴在上肢瘫痪、上肢痿痹治疗上的作用及效果已有报道；合谷穴主治手腕及臂部疼痛。通过对上述穴位的刺激与按摩，可以促进了局部的血液循环及淋巴回流，可以有效缓解术后伤口疼痛，促进伤口的愈合。

乳腺癌患者经手术治疗后会产生上肢、肩部关节活动度低、上肢肌力下降等功能障碍。本研究通过穴位按摩联合合理的肢体功能锻炼，患者术后上肢曲肘、外伸、上举功能情况恢复改善情况良好。术后21 d，研究组患者术后患肢的曲肘、外伸、上举功能恢复情况显著优于对照组患者。研究组患者患肢达优率为97.50%远高于对照组患者患肢达优率75.00%，差异显著。

综上所述，穴位按摩联合功能锻炼在乳腺癌术后患者康复中能有效恢复患者患肢运动功能，使患者自理能力较快恢复，治疗花费低，为患者减轻了经济负担，效果良好值得临床进一步研究和应用。

[1] 罗玉群. 超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J]. 陕西医学杂志,2016,45(5):576-578.

[2] 余建明,曲丕盛,范 皓,等. 经皮穴位电刺激在乳腺癌根治手术中镇痛效应的研究[J]. 针刺研究,2010,35(1):43-46.

[3] Lim S M, Yoo J, Lee E, et al. Acupuncture for spasticity after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.[J]. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2015, 2015,2(3):87-89.

[4] 吴加花,冯燕虹,黎玉婵. 耳穴压籽配合穴位按摩对乳腺癌改良根治术患者睡眠质量的影响[J]. 陕西中医,2017,38(1):103-104.

(收稿：2017-02-13)

*广西自治区百色市科学研究与技术开发计划项目(百科技20160623)

乳腺肿瘤/针灸疗法 穴位 按摩

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.071