中药穴位烫熨疗法对减轻顺产后宫缩疼痛的临床研究*

霍 艳，陈燕平

广西自治区柳州市妇幼保健院产科(柳州 545001)

中药穴位烫熨疗法对减轻顺产后宫缩疼痛的临床研究*

霍 艳，陈燕平

广西自治区柳州市妇幼保健院产科(柳州 545001)

目的：探讨中药穴位烫熨疗法对减轻顺产后宫缩疼痛的临床疗效。方法：选取顺产后出现宫缩痛的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组常规按摩子宫，观察组予中药包烫熨穴位治疗，比较两组产妇治疗后宫缩疼痛级别的差异。结果：观察组产后3 d的宫缩疼痛级别明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：中药穴位烫熨疗法可以有效减轻顺产后宫缩疼痛。

顺产后宫缩疼痛是一种常见的现象，这种疼痛也对产妇的睡眠、情绪、饮食均造成一定程度上的影响[1]，从而降低产妇的生活质量。本研究采用中药穴位烫熨疗法治疗顺产后宫缩疼痛并取得良好的疗效，现总结报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2015年12月至2016年2月在我院产科顺产后6 h内出现宫缩疼痛的产妇100例，根据知情同意原则，随机分为观察组与对照组各50例。产程中均未使用椎管内麻醉及镇痛药，无阴道手术操作(无使用产钳、胎头吸引术、阴道助产)，均无与疼痛相关的妊娠合并症。两组产妇年龄、全身营养状况、干预无产后出血前宫缩的疼痛程度比较，差异无统计学意义，临床资料具有可比性。

2 治疗方法 对照组每天常规按摩子宫，不予其他处理。观察组除按摩子宫外，予以我院产科以艾叶、蒲黄、炮姜磨成粉末辅予粗盐制成的中药包烫熨子宫、神阙、气海、归来、天枢、关元等穴位，每天两次，每次20 min。用Wong-Bake面部表情量表比较两组产妇在产后3 d宫缩疼痛级别的差异。

3 疗效评价 两组患者采用Wong-Baker面部表情量表结合产妇的自我疼痛感觉评估疼痛级别，分为4个疼痛级别。0级为无疼痛，1～2级为轻度疼痛，3级为中度疼痛，4～5级为重度疼痛。

4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

结 果

观察组在产后1～3 d的疼痛程度逐渐降低，每天两组差异均有统计学意义(P<0.01)，表明观察组的子宫收缩疼痛程度低于对照组，见表1。

表1 产后两组疼痛级别比较(例)

讨 论

顺产后宫缩疼痛是由于子宫恢复期收缩时产生的疼痛，主要表现为产后初期下腹部及两股内侧或腰骶部阵发性的疼痛或下腹部持续性的胀痛或隐痛，与月经痛相似，或较之更强烈。产妇顺产后宫缩疼痛是一种常见的现象，但剧烈的疼痛会影响患者的生理心理健康[2]。从而影响了她们的正常生活，另外，宫缩疼痛还会减少初乳泌乳量[3]从而影响对新生儿的喂养。

本研究中穴位烫熨中药包为用艾叶、蒲黄、炮姜磨成粉末辅予粗盐自制而成。艾叶为菊科植物艾蒿，性味苦、辛、溫。具有温经止血、胆寒止痛、镇咳平喘、止漏安胎等功效。《本草纲目》记载：艾草味苦，气微温，阴中求阳之最，主灸治百病。而现代药理学表明艾叶含挥发油，油中有桉油素、β-石竹烯、 一萜品烯醇、芳樟醇等，并含多糖类物质[4]。药理学实验也表明艾叶在临床应用中具有止血与抗凝血、免疫调节、抗炎镇痛等作用[5]。蒲黄系香蒲科多年生沼生草本狭叶香蒲东方香蒲或同属植物的干燥花粉，又名蒲花、水烛花。主用与止痛、止血、行血。具有化瘀，止血，利尿作用。药理学实验也表明蒲黄具体有非常显著的镇痛效果，其镇痛效果与吗啡相当且其镇痛作用较为持久，且无呼吸抑制和中枢抑制的作用[6]。炮姜味苦涩，性温，具有温中止痛、止泻和温经止血等功效，且作用较为缓和持久。现代药理学表明干姜所含挥发油的有效成分可抑制前列腺素生物合成，具有解热镇痛抗炎作用[7]，而炮姜为干姜炮制而成，其温中镇痛的作用更为缓和持久[8]。而粗盐为铺助成分，主要作用是提高加热后的保暖性能。

本研究在治疗顺产后宫缩疼痛中，主要用上述中药包烫熨子宫穴、神阙穴、气海、归来、天枢、关元等穴位。神阙穴位于脐之中央，为任脉经穴，又为先天之本源，后天之根蒂，是胚胎发育中腹壁的最终闭合处[9]。用中药包烫熨后可形成自然闭合状态，利于药物较长时间的存放并穿透弥散而被吸收入血，进入血液循环而发挥药物的作用。气海、归来、天枢、关元等均为妇产科常用的保健治疗穴位，常用于缓解寒凝血瘀、气血不足、月经不调、痛经、产后恶露不止等症状。本研究结果提示以艾叶、蒲黄、炮姜磨成粉末辅予粗盐自制成的中药包通过烫熨子宫穴、神阙穴、气海、归来、天枢、关元等穴位，既可热敷刺激穴位，也增强了药物的作用，从而起到温经止血，化瘀止痛的作用。

目前临床上常用艾灸及中药穴位贴敷治疗顺产后宫缩疼痛，但疗效有待提高。而本研究通过中药包烫熨穴位治疗顺产后宫缩疼痛，与单纯使用艾灸相比，所含炮姜、蒲黄等除了增强艾叶温中止痛、温经止血作用外，延长和提高了镇痛的时效，对产后宫缩痛可起到标本兼治的作用，而且产妇感觉温度过高时可随时自行取下中药包，避免了艾灸的安全隐患因素，操作起来更加方便，简单，安全。

[1] 刘宴伟，徐龙昌，肖海侠. 产后宫缩痛强度及生活质量影响因素分析[J].国际医药卫生导报，2013，19(17):2656-2658.

[2] 吕振勇，纪晓蕾，黄 丽.疼痛恐惧对疼痛的影响及其认知机制[J] .心理科学进展，2013，21(5)：817.

[3] 梁丽仪，李 越，阮双凤.产后镇痛与产妇初乳及生产质量的相关性分析[J].临床研究，2012，10(12):169.

[4] 唐生安，孙 亮，翟慧媛. 艾叶化学成分的研究[J]. 天津医科大学学报，2011，17(4):461-462.

[5] 周英栋，费新应. 艾叶的药理作用研究[J]. 湖北中医杂志，2010，32(11):75-76.

[6] 王海波，王章元. 中药蒲黄提取液的镇痛研究[J]. 医药导报，2006，24(1):100.

[7] 韩燕全，夏伦祝,洪 燕. 干姜和炮姜的质量比较及提高研究[J]. 中国民族民间医药，2011，20(4):30-31.

[8] 崔国静，刘 芳. 干姜、炮姜与炮姜灰[J]. 首都医药，2011，(7):52.

[9] 李雪青，石志敏. 神阙穴的临床应用[J]. 中医临床研究，2013，5(15):79-80.

(收稿：2017-01-09)

*广西壮族自治区卫生和计划生育委员会科研课题(Z2015175)

产后身痛/穴位疗法 穴，神阙 穴，气海

R714.46

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.072