针刺促排卵对多囊卵巢综合征患者卵泡发育的超声监测研究

张艺萍

河南省第二人民医院(新郑541191)

针刺促排卵对多囊卵巢综合征患者卵泡发育的超声监测研究

张艺萍

河南省第二人民医院(新郑541191)

目的：探究多囊卵巢综合征患者行针刺促排卵治疗后的超声监测结果。方法：选取83例多囊卵巢综合征患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组与对照组。对照组患者行克罗米芬治疗促进排卵，观察组患者行针刺治疗促进排卵，治疗周期为3个月。结果：两组患者治疗后子宫内膜厚度、卵泡直径与治疗前相比均有明显差别，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后子宫内膜厚度小于观察组患者，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后月经周期、经期、经量评分低于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为85.37%，对照组为64.29%，观察组总有效率高于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺促排卵能够有效改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度，提高患者妊娠率。

多囊卵巢综合征主要是由人体内脏功能紊乱、气血失调造成，可以通过针刺进行治疗，促进患者排卵，达到治疗的效果[1-2]。本研究对本院部分患者行针刺治疗促进排卵，并探究患者的超声检查结果变化，现汇报如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月于本院就诊的多囊卵巢综合征患者为研究对象，共计83例。采用随机数表法将患者随机分为对照组与观察组，对照组42例，观察组41例。对照组患者中，年龄22～37岁，平均年龄(28.76±5.73)岁；病程5～58个月，平均病程(25.87±7.64)个月。观察组患者中，年龄24～38岁，平均年龄(29.07±6.23)岁；病程6～57个月，平均病程(31.67±4.76)个月。

2 治疗方法 对照组患者行克罗米芬(批准文号：H20130688)治疗。未闭经患者从月经5 d起开始服用克罗米芬，每日口服50 mg，连续服用5 d；闭经患者从黄体酮撤退性出血5 d开始服用克罗米芬，用法用量与未闭经患者相同，连续服用3个月经周期。观察组患者行针刺治疗，采用提捏进针法对患者的百会、天枢、关元、子宫、血海、足三里、三阴交等重要穴位进行针刺，根据患者病情留针20～30 min，每日1次，连续针刺3 d后改为两日1次，1个月经周期内行6次针刺，共行3个月经周期。

3 观察指标 ①分析患者超声检测图像，将两组患者治疗前后排卵期卵泡直径大小与子宫内膜厚度进行比较分析。②收集患者治疗前后月经周期、经期及经量并进行评分，评分标准[3]如下，正常(0分)：经期为21～35 d，经期≤7 d，经量与以往情况相符；轻度(1分)：周期提前或推迟7～14 d，经期为7～14 d，经量低于正常经量的50%；中度(2分)：周期提前或推迟>14 d，经期14～20 d，经量少于正常值的50%以上；重度(3分)：闭经或月经无规律。③根据《中医病证诊断疗效标准》提出的疗效评定标准[4]判定患者疗效，主要分为痊愈、有效、无效3种。治疗有效率=痊愈+有效。

结 果

1 患者超声监测结果比较 两组患者治疗后子宫内膜厚度、卵泡直径与治疗前相比均有明显差别，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后超声监测结果比较

注：与观察组治疗后相比，*P<0.05

2 患者月经变化情况比较 观察组患者治疗后月经周期、经期、经量评分与治疗前相比数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者月经变化情况比较

注：与治疗前比较，#P<0.05

3 患者疗效比较 观察组中，11例患者痊愈，24例有效，6例患者无效，患者治疗总有效率为85.37%；对照组中，8例患者痊愈，19例有效，15例无效，患者治疗总有效率为64.29%。观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

中医理论认为，多囊卵巢综合征是由于肝郁气滞导致体内血液循环受阻，从而导致月经不调甚至难以受孕。在治疗方案上，中医提倡采用针刺的方式来进行调理，但对于针刺与西药两者疗效孰高孰低尚无明确定论。

经研究发现，对照组患者治疗后子宫内膜厚度明显小于观察组；观察组患者卵泡直径明显大于对照组。这启示我们，针刺治疗能够有效增大患者子宫膜厚度，促进卵泡生长，而克罗米芬仅能在一定程度上促进卵泡生长，无法兼顾子宫内膜[5]。针刺治疗在患者排卵期间对身体要穴进行针刺，尤其是与调理气血、补肾益肝的关元、子宫、三阴交等穴位，起到了打通血流通路、改善机体平衡的作用。此外，针刺治疗能够使患者体内气血畅通，从而达到了增大子宫内膜厚度、促进卵泡生长的作用。

除超声监测结果外，本研究还对患者的月经改善情况及疗效进行了简单的比较，得出了以下结论：治疗后观察组患者月经周期、经期、经量评分均明显低于对照组，观察组患者治疗有效率明显高于对照组。这说明针刺治疗不仅能改善多囊卵巢综合征患者的超声监测结果，还能够调节患者月经，提高妊娠率，与之前的研究结果一致[6-7]。这提示我们，针刺治疗多囊卵巢综合征可能是通过增大子宫内膜厚度、调节月经来促进卵泡生长、提高排卵率，从而达到恢复排卵功能甚至妊娠的疗效。

[1] 卢永军.多囊卵巢综合征综合治疗疗效的评价[J].首都医科大学学报，2013，34(4):525-529.

[2] 任丽娜.针刺治疗多囊卵巢综合征:随机对照试验的系统综述和Meta分析[J].针刺研究，2014，39(3):238-246.

[3] 方庆霞.补肾促排方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕56例临床研究[J].中医杂志，2016，57(11):942-945.

[4] 钟晓凤.补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国医药导报，2013，10(6):91-92，95.

[5] 李 宁.针刺合耳穴贴压治疗多囊卵巢综合征疗效及安全性评价[J].中国针灸，2013，33(11):961-964.

[6] 田 璐.补肾化痰汤为主对多囊卵巢不孕患者卵巢功能及妊娠的影响[J].陕西中医，2016，37(5):585-587.

[7] 王媛媛.来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵与血清激素的影响[J].陕西医学杂志，2014，42(12):1669-1670.

(收稿：2016-12-24)

多囊卵巢综合征/针刺疗法 穴，百会 穴，天枢

R711.75

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.075