针药结合治疗产后尿潴留效果观察

董蕊娟，孙晓莲

1.西安市第四医院(西安710004)，2.陕西省咸阳市秦都区疾病预防控制中心(咸阳 712000)

△通讯作者

针药结合治疗产后尿潴留效果观察

董蕊娟1，孙晓莲2△

1.西安市第四医院(西安710004)，2.陕西省咸阳市秦都区疾病预防控制中心(咸阳 712000)

目的：探讨针药结合治疗产后尿潴留的效果。方法：选取80例产后尿潴留患者，分为对照组行针灸治疗与研究组采用针药结合治疗各40例，对比两组首次排尿时间、残余尿量与治疗效果情况。结果：研究组首次排尿时间较对照组短(P<0.05)，且残余尿量少于对照组(P<0.05)；研究组治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(62.50%)(P<0.05)。结论：相比单一针灸治疗，针药结合治疗产后尿潴留的疗效更为确切，能够取得较为理想的治疗效果，临床上值得应用。

产后尿潴留是产妇于分娩后约6 h 未能自行排尿或排尿不畅的事件[1]，可引起产妇膀胱的异常膨胀，会进一步对其子宫收缩产生影响，既会导致其出现产后大出血，又会出现膀胱异常膨胀而破裂的可能性[2-3]。所以，临床上对该病进行及时诊治显得意义重大。因此，现就我院80例产后尿潴留患者进行探讨，分析针药结合对其治疗的效果。

资料与方法

1 一般资料 随机选取我院2015年1月至2016年12月80例产后尿潴留患者，均分为对照组及研究组各40例。其中，对照组年龄为21～36岁，平均(25.96±3.85)岁，孕周为37～40周，平均(39.05±0.85)周；研究组年龄为23～35岁，平均(25.68±3.72)岁，孕周为37～39周，平均(38.97±0.92)周。两组患者在年龄及孕周等一般资料对比均无明显差异(P均>0.05)，具备比较性。本次研究内容已告知我院医学伦理委员会，且两组患者均自愿签署知情通知书。

2 治疗方法 对照组：采用针灸治疗，将患者中极、关元、三阴交作为主穴，而三焦俞及肾俞为辅穴；主穴通过针刺及艾灸，于患者得气后进行留针20～30 min，而辅穴进行强刺激，且不做留针处理， 3次/d。研究组：在对照组上述操作基础上与自拟排尿汤进行口服联合治疗，主要药方：白术、桔梗、泽泻、菟丝子、茯苓各15 g，黄芪30 g，灸甘草6 g，杏仁、升麻、木通、车前草各10 g，添加1000 ml水进行煎服，一剂分3次口服，3次/d。

3 观察指标及疗效评价 ①首次排尿时间：从患者进行首次治疗的起始时间到其首次进行排尿的起始时间。②残余尿量：均由B超检查进行判断。③疗效评价。治愈：可自行排尿，并未见残余尿量，且未见腹胀、尿急或腹痛等表现；有效：经少量点滴状尿液排出后可自行排尿，且未见腹胀、尿急或腹痛等表现；无效：不能自行排尿，且腹胀、尿急或腹痛等表现尚未缓解。

结 果

1 两组首次排尿时间与残余尿量对比 研究组首次排尿时间较对照组短(P<0.05)，且残余尿量少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组首次排尿时间与残余尿量对比

2 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(62.50%)(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效对比[例(%)]

讨 论

产后发生尿潴留与产妇镇痛、会阴创伤、仪器辅助的阴道分娩、初产与过度劳累等有着一定的联系。并且，生理上的改变于女性群体怀孕过程中出现的膀胱亦有可能提高产后尿潴留的机率。女性处于孕期时，其膀胱容量增多，从起初3个月持续至产后约5周时间。同时，膀胱维持低渗于产后即刻进行妊娠子宫，待其评估容量不受限制时，往往容易引起产后尿潴留的风险。研究报道指出[4-5]，产妇于分娩维持时间和产后膀胱尿液残留量均与其尿潴留的发生密切相关。

对人体三阴交与足三里穴进行针刺可有效提高其肾内的血液流量，进而提升肾小球过滤功能，增多其尿液，并且能够提升其膀胱括约肌正常收缩功能，提高输尿管与腹压活动功能，有助于排尿，减轻发生尿潴留的可能性。同时，针灸可以发挥止痛、抗炎、消肿与促进循环的作用。所以，从产后尿潴留的患者上看，采用针灸与药物结合治疗的形式，更能发挥二者的临床疗效，取得更为满意的治疗效果。本次研究采用的排尿汤药方中的白术与灸甘草利于健脾养肺，升麻和黄芪进行结合利于补益养阳之效，同时黄芪亦可健脾补气，白术、茯苓与黄芪均有利尿之效，且木通、茯苓、泽泻及车前草均可刺激排尿的作用，不同药物进行结合服用更能促进产妇排尿通气，降低产后出现尿潴留的风险。

本次研究结果发现，研究组首次排尿时间较对照组短，且残余尿量少于对照组；研究组治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(62.50%)。可见，相比单一针灸治疗，针灸与中药进行结合治疗更能减轻产妇出现尿潴留的可能性，取得更令人满意的疗效。

本次研究对产后尿潴留患者进行针灸治疗期间，获得一些临床体会，主要如下几点：①为避免患者出现晕针的情况，可在其进行针刺治疗前，向其讲解本次操作的基本形式，适当与患者进行沟通，并告知患者进行仰卧位，可深呼吸进行放松，嘱患者如有不适应当及时示意。②为取得理想的临床疗效，选择正确的穴位亦是关键，所以医师应在足够熟练穴位方法选择的基础上再进行针刺操作，同时可根据实际情况利用两人协作定位的形式以获取更为准确的穴位，提升选穴效率。③治疗期间，患者可能因精神过度紧张引起肌肉局部收缩，造成医师于行针期间或留针后会出现针下涩滞的情况，提插、捻转或拔针时均会出现一定的障碍，此时患者亦会出现严重疼痛感。

[1] 李园春. 产后尿潴留应用针药结合治疗的临床研究[J]. 中国妇幼健康研究，2016，(S2):141-142.

[2] 丘丽虹，黄钢琴. 中西医结合治疗产后尿潴留的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，(11):289-290.

[3] 吴 琳. 中西医结合治疗产后尿潴留100例临床分析[J]. 陕西中医学院学报，2013，36(4):68-69.

[4] 张省青，董明翠，郭云霞. 食盐隔姜灸治疗产后尿潴留36例[J].陕西中医，2013，34(7):782.

[5] 何 荣. 产后尿潴留56例护理体会[J].陕西医学杂志，2013，42(10):1435-1436.

(收稿：2016-10-15)

产后/并发症 尿潴留/针刺疗法 穴，中极 穴，关元

R737.31

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.077