红外线治疗仪联合关节腔透明质酸钠注射治疗肩周炎的疗效观察

黄宙锋 福州市第七医院骨科 （福建 福州 350001）

红外线治疗仪联合关节腔透明质酸钠注射治疗肩周炎的疗效观察

黄宙锋 福州市第七医院骨科 （福建 福州 350001）

目的：探讨红外线治疗仪联合关节腔透明质酸钠注射治疗肩周炎的临床疗效。方法：随机选取本院2016年5月～2017年5月接诊的64例肩周炎患者为研究对象，根据就诊单双号顺序分为联合治疗组以及药物治疗组。药物治疗组给予关节腔透明质酸钠注射治疗，联合治疗组在药物治疗基础上联合红外线治疗仪。对照分析两组患者临床疗效、肩关节活动度。结果：联合治疗组治疗总有效率（87.50%）、肩关节活动优良率（87.50%）均高于药物治疗组（P＜0.05）。结论：红外线治疗仪联合关节腔透明质酸钠注射治疗肩周炎可显著提高患者临床疗效，改善患者肩关节活动度，可在临床推广。

红外线治疗仪 透明质酸钠 肩周炎 临床疗效

肩周炎是以颈肩部持续性疼痛，患侧上肢关节活动受限，遇冷遇风感沉重隐痛为主要表现的肩关节周围组织病变。以软组织慢性炎症、关节内外粘连为主要病理变化[1]。疾病多发于40～50岁长期从事体力劳动的人群，在女性人群中更为多发。随病情发生发展，患侧肢体活动受限程度加重，对其日常生活以及工作造成严重不良影响。近年来，国内外对于红外线治疗仪治疗疼痛的研究甚广，发现其穿透性强、热力效应以及电磁效应显著，可有效调控植物神经功能[2]。本次研究为进一步探究其临床疗效，采取红外线治疗仪联合关节腔透明质酸钠注射治疗肩周炎，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2016年5月～2017年5月接诊的64例肩周炎患者，根据就诊单双号顺序分为联合治疗组与药物治疗组。联合治疗组32例，男13例，女19例，年龄45～67岁，平均（56.43±3.62）岁，病程1月～2年，平均（0.93±0.12）年；药物治疗组32例，男12例，女20例，年龄46～69岁，平均（56.25±3.57）岁，病程1月～2年，平均（0.95±0.16）年。两组一般基线资料无显著差异，P＞0.05，可进行不同治疗方案比较。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）符合肩周炎学会研讨会肩周炎诊断标准[3]；（2）存在不同程度肩关节周围疼痛及活动受限；（3）患者对研究知情同意，签署同意书；（4）排除存在高血压、糖尿病、心血管疾病及肝肾功能紊乱者；（5）排除骨质疏松、骨折等其他骨性疾病者；（6）排除肩关节神经性疼痛者。

1.3 治疗方法

药物治疗组给予透明质酸钠关节腔注射治疗。常规消毒后肩关节腔内注射透明质酸钠（上海景峰制药有限公司；国药准字H20000643）2.5ml/次，每周1次，5周为一个疗程。一个疗程观察变化。联合治疗组给予红外线治疗仪联合关节腔透明质酸钠注射治疗。药物治疗用法用量同药物治疗组，同时给予飞利浦HP3631红外线治疗仪治疗，选择肩关节处2～3个明显疼痛点，将治疗仪置于距离疼痛点25cm左右处进行照射，照射时长为8～10min，如需多次照射，两次照射间隔时长最少20min。每天1～2次，治疗5天为一个疗程，一疗程后休息2天，5周后观察变化。

表1. 两组患者治疗总有效率比较分析(n，%)组别 治愈 显效 有效 无效 治疗总有效率联合治疗组(n=32) 13 12 3 4 87.50%(28/32)药物治疗组(n=32) 9 8 4 11 65.63%(21/32) χ24.267 P＜0.05

表2. 两组患者肩关节活动度比较分析(n，%)组别 优 良 可 差 优良率联合治疗组(n=32) 12 11 5 4 87.50%(28/32)药物治疗组(n=32) 7 9 4 12 62.50%(20/32) χ25.333 P＜0.05

1.4 观察指标

（1）治疗总有效率[4]治愈：疼痛等症状及体征消失，日常生活及工作正常；显效：疼痛等症状及体征基本消失，日常生活及工作不受限制，过度劳累及受凉后仍存在隐痛；有效：疼痛等症状及体征改善，肩关节功能缓解；无效：患者症状及体征无改善，甚至加重。治疗总有效率为治愈、显效以及有效例数占总例数百分比。（2）肩关节活动度[5]：根据美国肩肘关节医师协会评分标准评估患者疼痛、稳定度、功能、肌力、稳定性及异常体征。优：总分在90以上；良：总分在80～90范围；可：总分在70～79范围；差：总分不足70分。优良率为优、良、可例数之和占总例数百分比。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

联合治疗组治疗总有效率（87.50%）高于药物治疗组，组间存在显著差异性（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者肩关节活动度比较

联合治疗组肩关节活动优良率（87.50%）高于药物治疗组，组间存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

3.讨论

肩周炎是肩关节及周围软组织的慢性无菌性炎症，表现为肩关节功能的退行性病变。其发病因素不甚明确，多由肩部外伤、受凉以及长期提重物劳累诱发。临床治疗主要以缓解疼痛以及恢复肩关节功能为主[6]。透明质酸钠为软骨组织以及关节液提供营养，可润滑修复软骨组织，抗感染并缓冲应力。短期应用为肩周炎患者缓解疼痛，长期可加重粘连，导致关节变形。红外线为波长长于可见光的电磁波，红外线治疗仪可产生热效应以及非热效应，通过局部照射改善血液循环，强化局部组织营养代谢，促进炎症渗出物的快速吸收消散，可促进组织的再生修复。薛慧琴等采用直线偏振光近红外线照射联合中医治疗，患者疼痛减轻、损伤小、肩关节功能改善明显，证实红外线疗法的应用疗效。

本次研究显示，透明质酸钠药物治疗基础上配合红外线治疗仪治疗，患者治疗总有效率（87.50%）、肩关节活动优良率（87.50%）均明显提高，说明红外线治疗仪对肩周炎症状、体征以及肩关节活动度均有显著改善效果。

综上所述，红外线治疗仪联合药物治疗肩周炎对患者疾病症状及关节活动度改善明显，临床应进一步研究应用，造福更多患者。另红外线治疗仪治疗时应注意保护皮肤，避免烫伤以及刺痛，及时调节整顿，确保患者安全。

[1] 陈雯,阳芸.运动疗法结合推拿治疗对肩周炎患者肩关节功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):76-77.

[2] 文晓英,梁军,伍勇,等.针灸结合点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪治疗肩周炎疼痛的临床观察[J].西南国防医药,2010,20(5):505-506.

[3] 郭长发.肩周炎的诊断与康复[M].北京:中国医药科技出版社,1993,57-58,1352-1360.

[4] 徐樊,王艳.复合疗法治疗肩关节周围炎182例临床观察[J].中华保健医学杂志,2012,14(2):130,133.

[5] Riochard RR,An kN,Bigliani LU,et al.A standardized method for the assessment of shoulder function[J].J Shoulder Elbow Surg,1994,3(3):347.

[6] 王喜连.医用臭氧痛点阻滞联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的疗效[J].广东医学,2013,34(6):952-954.

1006-6586(2017)14-0060-02

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A

2017-05-30

黄宙锋，主治医师，研究方向：老年性骨性关节炎。