胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况的应用价值

刘婷婷 天府新区人民医院妇产科 （四川 成都 610213）

胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况的应用价值

刘婷婷 天府新区人民医院妇产科 （四川 成都 610213）

目的：探讨胎心监护仪联合超声显像监测胎儿宫内状况的应用价值。方法：回顾性分析本院收治的93例产妇临床资料，依据监测措施的不同，将其分成对照组与试验组。观察比较两组胎儿的宫内缺氧发生原因、新生儿窒息情况。结果：试验组脐带缠绕、妊娠期糖尿病诊断率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组新生儿窒息情况诊断符合率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：胎心监护仪与超声显像技术共同监测产妇宫内情况，可提高胎儿宫内缺氧诊断率，降低不良事件发生概率，保护新生儿健康。

胎心监护 超声 新生儿窒息

胎儿宫内缺氧是产科中常见问题，是新生儿致残的重要原因，如果不能及时对胎儿宫内缺氧情况进行诊断与治疗，严重影响胎儿健康。有报道表明[1]，使用胎心监护仪联合超声显像监测宫内胎儿情况，具有较高的诊断正确性与科学性。回顾本院产科收治且符合研究条件的93例产妇胎儿宫内情况诊断结果，经资料整理后，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2014年2月～2016年2月100例产妇临床资料，其中有50例产妇单纯超显像检查，另50例产妇综合运用胎心监护仪+超声显像检查。根据本次研究的纳入与排除标准，最终采用单纯超声检查的45例产妇满足本次研究要求；运用胎心监护仪+超声显像检查的48例产妇满足本次研究要求。将45例单纯使用超声检查的产妇分为对照组，另48例综合运用两种监测技术的产妇分为试验组。对照组产妇年龄25～36岁，平均年龄（32.25±2.17）岁，孕周34～40周，平均孕周（36.58±1.54）周。试验组产妇年龄26～37岁，平均年龄（33.01±2.78）岁，孕周33～40周，平均孕周（35.84±1.98）周。纳入标准：1孕周，＞32周，＜41周的产妇；2无习惯性流产史产妇；3单胎产妇。排除标准：1经产妇；2先天性心脏病产妇；3患有妊娠高血压产妇。两组产妇一般资料无明显差异，具有分组可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇检测前，医护人员要对其进行心电图、血常规检查等，保证两组产妇在采用胎心监护仪、超声显像技术检查宫内情况时无其他因素干扰诊断结果，确保检测结果精准性。对照组产妇采用超声检查，检查前护士对超声仪器的相关参数进行常规性调式，将探头频率设置为3.0～3.5 MHz之间；产妇选取仰卧体位，露出腹部；医护人员采用水平90˚扫描腹部，探头游走顺序为胎儿腹侧、上部、下部。查看产妇的脐动脉的血流情况，判断胎儿胎心、回声情况，评估检测结果。试验组产妇在对照组基础上加用胎心监护仪，产妇根据自身实际情况，选择舒适、放松的监测体位，医护人员用手轻摸产妇腹部，确定胎儿位置，将监测探头放置在产妇腹部，观察胎儿在母体宫内情况，监测时间控制在25～30min内。

1.3 评价指标

观察对比两组胎儿宫内缺氧发生原因、新生儿窒息评分符合情况。新生儿窒息情况采用阿普加量表（Apgar）评分判定：评分在10～8分之间时，表示新生儿情况正常；7～4分时，代表新生儿出现了轻度窒息情况；3～0分时，代表新生儿出现了重度窒息情况。新生儿窒息评分符合率=（符合人数）÷总人数×100%。

表1. 两组胎儿宫内缺氧发生原因比较(n，%)组别 例数 脐带缠绕 妊娠期糖尿病 脐带受压 其他因素对照组 45 20(44.44) 11(24.44) 8(17.78) 6(13.33)试验组 48 27(56.25) 18(37.50) 1(2.08) 2(4.17) χ28.719 3.989 13.780 5.254 P 0.004 0.046 0.000 0.022

表2. 两组新生儿窒息评分符合情况比较组别 新生儿窒息评分 总人数(n) 0～3分 4～7分 8～10分诊断结果 10 8 27 45新生儿窒息结局 11 12 22 45不符合 1 4 5 10符合1081735对照组诊断结果 8 7 33 48新生儿窒息结局 6 8 34 48不符合 2 1 1 4符合 4 7 33 44试验组

1.4 统计学方法

所有数据均通过SPSS19.0软件进行分析，计量资料用（±s）表达，通过t验证，χ2检验计数资料，计量资料按率（%）表达，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组胎儿宫内缺氧发生原因比较

检测发现，两组胎儿宫内缺氧发生原因中脐带缠绕所占比例最大；其次是妊娠期糖尿病。试验组脐带缠绕、妊娠期糖尿病诊断率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组新生儿窒息评分符合情况比较

两组监测诊断结果显示，试验组产妇胎儿异常有15例，正常胎儿为33例；对照组产妇胎儿异常的有18例，正常的胎儿有27例。产妇生产后，试验组中新生儿有14例新生儿出现窒息情况，34例为正常新生儿；对照组新生儿中有23例窒息新生儿，22例为正常新生儿。试验组诊断准确率为91.67%；对照组诊断符合率为77.78%；试验组新生儿窒息诊断符合率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

临床中胎儿宫内缺氧情况的产生原因较多，与脐带缠绕、妊娠期糖尿病、脐带受压等有关。胎儿宫内缺氧情况主要出现在产妇临产阶段，对胎儿及母体影响较大。因此，临床中急需一种有效的监测模式来提高胎儿宫内情况诊断率，保护胎儿健康。

超声监测技术在产科中应用较早，是监测胎儿宫内情况的常规措施。超声监测可以将胎儿在子宫内是否缺氧及缺氧情况客观的反应出来，特别是对胎儿早期缺氧情况监测效果较好。胎心监护与超声诊断原理上存在不同，它是通过胎儿的心率曲线及宫缩等情况来判断胎儿宫内情况。作为一种临床监测的微波技术，胎心监护不会对母体及胎儿产生较大的负面影响，监测安全性更高[2]。宋学婷[3]研究中提到使用胎心监护仪联合超声显像技术一同监测产妇胎儿宫内情况，其监测结果更具全面性与准确性。医护人员根据监测结果，制定相应的治疗及护理措施，能显著降低新生儿致残率及死亡率。本次研究发现，试验组产妇的脐带缠绕及妊娠期糖尿病检查率均明显高于对照组；试验组新生儿窒息情况诊断符合率明显高于对照组。这是说明超声+胎心监护仪监测比单一超声检查更能准确反应产妇胎儿子宫情况；两种技术共同作用宫内胎儿，能更好的预防新生儿窒息，减少不良事件产生，保证新生儿健康；这与宋学婷研究结果一致。

综上所述，胎心监护仪与超声检查联合应用可以提高胎儿宫内缺氧诊断率，减少新生儿窒息事件发生概率，且两种监测技术对胎儿及母体损伤较小，可重复监测，值得临床推广使用。

[1] 牛琪,贯国京,王秀玲,等.超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值[J].河北医学,2016,22(2):234-236.

[2] 田凤年.浅谈胎心监护在临床中的应用[J].大家健康旬刊,2016,11(6):179-180.

[3] 宋学婷.胎心监测仪联合彩色多普勒超声检测胎儿窘迫的临床分析[J].中国医学装备,2016,13(5):110-112.

1006-6586(2017)14-0080-02

R714.57

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2017-06-05